血液一般检验和溶贫课件.ppt
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- 关 键 词:
- 血液 一般 检验 课件
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1、医学ppt1 南京医科大学第一附属医院江 苏 省 人 民 医 院 血液科医学ppt2History taking:问诊:问诊 symptomPhysical examination:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊signLaboratory examination:Assistant examination医学ppt3目的:检验的临床应用方法:物理学、化学、生物学标本:血液、骨髓、体液、分泌液、排泄物、组织细胞内容:机体功能状态、病理变化、病因意义:疾病诊断、指导治疗、监测病情、判断预后医学ppt4正确选择实验室检查项目正确选择实验室检查项目o敏感性、特异性敏感性、特
2、异性o假阳性、假阴性假阳性、假阴性参考值参考值 v 正常值正常值 v 临界值临界值o不同实验室不同实验室o不同仪器不同仪器o不同方法不同方法医学ppt5 第二章第二章 临床血液学检验临床血液学检验 Clinical Hematologic Examination医学ppt61、外周血外周血/骨髓细胞形态学、细胞化学骨髓细胞形态学、细胞化学3、RBC、WBC、Plt2、血栓、止血、抗凝、纤溶血栓、止血、抗凝、纤溶4、溶血溶血 标本:血液(全血、血浆、血清)标本:血液(全血、血浆、血清)骨髓骨髓医学ppt7血液一般检验血液一般检验医学ppt8医学ppt9医学ppt10红细胞生成素(EPO)睾丸激素
3、其它神经体液因素医学ppt11Hb=亚铁血红素亚铁血红素+珠蛋白珠蛋白RBC(Hb)生理功能:输送生理功能:输送O2、运送、运送CO21gHb携氧携氧1.34ml红细胞平均生存时间:红细胞平均生存时间:120天天 平平 衡衡红细胞生成红细胞生成 红细胞破坏红细胞破坏贫血:贫血:红细胞生成红细胞生成/红细胞破坏红细胞破坏红细胞增多症:红细胞生成红细胞增多症:红细胞生成/红细胞破坏红细胞破坏 医学ppt12 RBC(1012/)Hb(g/L)成年男性 4.05.5 120160 成年女性 3.55.0 110150 新生儿 6.07.0 170200医学ppt13oRBC:Hb=100万RBC:3
4、gHboHypochromic anemia:RBC/Hb100/3oNormochromic anemia:RBC/Hb=100/3oHyperchromic anemia:RBC/Hb参考值高限 医学ppt15RBC/Hb相对性增多:RBC Plasma 严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤 RBC/Hb绝对性增多 Absolute Erythrocytosis:Secondary:非血液病、EPO 缺氧:生理性、病理性 无缺氧:肿瘤(肾癌、肝细胞癌、卵巢 癌、肾胚胎 癌等)、肾盂积水、多囊肾Primary:polycythemia vera(PV)Myeloproliferative d
5、isease(MPD)医学ppt16 红细胞及血红蛋白减少贫血:单位容积 RBC、Hb、Hct参考值低限 成年男性 Hb 120 g/L 成年女性 Hb 110 g/L贫血程度:分四级 轻度 中度 重度 极度 Hb(g/L)低限 90 10 109/L 生理性中性粒细胞增多生理性中性粒细胞增多 下午早晨 饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒 新生儿、月经期、妊娠5月、分娩 特点:一过性、无质量变化 医学ppt32病理性中性粒细胞增多病理性中性粒细胞增多 病因粒细胞组成 反应性增多 各种病因刺激 分叶、杆状核 异常增生性增多 造血干细胞克隆性疾病 病理性粒细胞 医学ppt331 1、急性感染或炎
6、症、急性感染或炎症:最常见 化脓性球菌最明显 增高程度与病原体、部位、程度、机体反应 感染程度 WBC109/L N 轻度 正常 中度 1020+核左移 严重 2030+核左移+中毒改变 医学ppt34 2、广泛的组织损伤或坏死广泛的组织损伤或坏死 严重外伤、手术创伤、大面积冻伤、冻伤、栓塞 1236h,N3 3、急性溶血、急性溶血 缺氧、分解产物BM贮存池释放 N 4 4、急性失血、急性失血:缺氧、机体应激 12h,(1020)109/L,N 内出血早期指标医学ppt35 5 5、急性中毒、急性中毒:N 6 6、恶性肿瘤、恶性肿瘤:N;机制(1)肿瘤组织坏死分解产物(2)肿瘤细胞G-CSF(
7、3)骨髓转移 7 7、其他、其他:皮质激素、G/GM-CSF、肾上腺素医学ppt361.1.粒细胞白血病粒细胞白血病2.2.骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病医学ppt37 中性粒细胞减少中性粒细胞减少 ANC(absolute neutrophil count)WBCN%白细胞减少(leukopenia)WBC 4109/L 粒细胞减少(granulocytopenia)ANC 1.5109/L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis)ANC 0.5109/L 粒细胞减少见于:感染性疾病、血液系统疾病、物理、化学因素、单核吞噬细胞系统亢进、其它医学ppt38 中性粒细胞左移中性粒细胞左移 医
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