面部局部解剖课件.pptx

1、眶区鼻区口区面侧区面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区v4 鼻根、鼻尖和鼻背v5 鼻底和鼻孔v6 鼻小柱和鼻翼v7 鼻面沟(nasofacial sulcus)v8 唇面沟(labiofacial sulcus)v9 鼻唇沟(nasolabial sulcus)（2）Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹Glossopharyngeal n.动力性皱纹线（dynamic wrinkles）parotid gland不明显时按Langer皮肤裂线切口（3）腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位3穿经腮腺的结构9舌神经，10下牙槽神经，22下颌舌骨肌神经3穿经腮腺的结构颞鳞薄

2、，颞部脓肿易压迫骨质发生骨髓炎，或穿透颅内造成脑膜炎皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。内：蝶腭孔 鼻腔上颌动脉Maxillary artery：行径、分段及其分支两侧 下颌支后缘3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切底:以尖牙窝为中心的上颌骨1 面部皮肤皱纹线面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区7 鼻面沟(nasofacial sulcus)内：鼻侧缘黄金比例黄金比例Glossopharyngeal n.美容角3 皮脂腺 皮脂腺囊肿不明显时按Langer皮肤裂线切口面侧区：颊区、腮腺咬肌区和面侧深区2 鼻面角：36度40度特点:位于颌面深部诸间隙的中央;有翼丛.前：咬肌前缘4 鼻根、鼻尖和鼻背颞鳞薄，颞部

3、脓肿易压迫骨质发生骨髓炎，或穿透颅内造成脑膜炎3 鼻唇角：90度100度腮腺与面神经相互位置关系面神经主干和分支平面为界底:以尖牙窝为中心的上颌骨前内侧面与下颌支后缘、咬肌后部、翼内肌深面4关于面部皮肤手术切口的选择面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向5、腮腺与血管神经关系成功将SMAS与深部组织分离而 不损伤重要的血管和神经，是美容除皱术关键。2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离眶下间隙(infraoreital space)颈浅腱膜颈浅腱膜颞浅腱膜颞浅腱膜耳前腱膜耳前腱膜帽状腱膜帽状腱膜3 鼻唇角：90度100度4关于面部皮肤手术切口的选择底:以尖牙窝为中心的上颌骨下颌神经与翼外肌腮腺

4、内纵行组横行组Stylohyoid m.“parotid bed”皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。下端走出：面神经颈支。7 鼻面沟(nasofacial sulcus)2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皱术时，切断某些韧带可取得好的美容效果。Medially-the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone两干共发9-12条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、5、腮腺与血管神经关系Stylopharyngeus m.腮 腺 parotid gland底：尖牙窝为中心的

5、下颌骨前壁咬肌间隙:位于咬肌和下颌支之间9舌神经，10下牙槽神经，22下颌舌骨肌神经laterally-the upper portion of the ramus of mandible and the zygomatic arch（3）腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。腮腺的毗邻 relation of parotid glandStylopharyngeus m.颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。面部皮肤支持韧带起自骨面或筋膜，止于真皮。3 鼻唇角：90度100度在口腔

6、颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。9舌神经，10下牙槽神经，22下颌舌骨肌神经Glossopharyngeal n.翼腭间隙(pterygopalatine space)深叶深面上颌动脉Maxillary artery：行径、分段及其分支3 鼻唇角：90度100度后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘腮腺鞘上部与外耳道前下壁软骨部有裂隙交通8 唇面沟(labiofacial sulcus)下颌神经与翼外肌外：翼上颌裂 颞下间隙“parotid bed”styloid process and its attached m.Internal jugular v.Internal c

7、arotid a.Stylopharyngeus m.Styloglossus m.Stylohyoid m.副腮腺副腮腺4腮腺床腮腺床腮腮 腺腺 parotid gland腮腺与面神经相互位置关系腮腺与面神经相互位置关系腮腺前段：腮腺前段：为面神经主干，长约为面神经主干，长约1cm。于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺于茎乳孔浅出后，并非急转向前，而是在腮腺后面向下走一短段。此处前方为后面向下走一短段。此处前方为茎突茎突，后方为，后方为乳突乳突，下方为下方为二腹肌后腹二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。，三者均可作为寻找面神经主干的标志。腮腺内段：腮腺内段：行于腮腺实质内，分上

8、、下两干，行于腮腺实质内，分上、下两干，上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。上干粗且向前上行，下干细且沿下颌支后缘向下行。两干共发两干共发9-12条神经，形成五组分支，即条神经，形成五组分支，即颞支、颧支、颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支颊支、下颌缘支和颈支，分别于腮腺上、前、下穿出。，分别于腮腺上、前、下穿出。腮腺后段：腮腺后段：以扇形网状形式至各相应区域面肌。以扇形网状形式至各相应区域面肌。腮腺腮腺表面表面没有重要结构，仅被以没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺等，重要的血管和神经多位于腮腺深面深面或穿行于腮腺或穿行于腮腺实质

9、实质内，或自腮腺内，或自腮腺边缘边缘呈放射状走出。呈放射状走出。从腮腺从腮腺上端上端走出的有走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经脉和耳颞神经，前缘前缘走出有走出有面神经其余各支和腮腺管面神经其余各支和腮腺管；下下端端走出：走出：面神经颈支面神经颈支。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。以上。面神经主干面神经主干翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出；Glossopharyngeal n.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线翼静脉丛 Pterygoid

10、 venous plexus上颌静脉Maxillary vein翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经；颞鳞薄，颞部脓肿易压迫骨质发生骨髓炎，或穿透颅内造成脑膜炎皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。颏舌肌舌骨舌肌间隙：颏舌肌与舌骨舌肌之间，左右各一，有舌动脉通行。4关于面部皮肤手术切口的选择2鼻翼和颏部皮肤与皮下组织结合紧密不易剥离底：尖牙窝为中心的下颌骨前壁4 鼻根、鼻尖和鼻背面神经主干和分支平面为界皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱所致。舌深部间隙：位于舌外肌之间的间隙。特点:位于颌面深部诸间隙的中央;有翼丛.下：翼腭管 口腔3 鼻唇角：90度100度外：翼上颌裂 颞下间隙1 鼻额角：125度135度前界

11、:上颌骨 上界:蝶骨大翼 后界:蝶骨翼突上界：蝶骨大翼的颞下面。superiorly-the infratemporal surface of the greater wing of the sphenoid bone and a portion of the squamous part of the temporal bone.内侧界：蝶骨的翼突外侧板。Medially-the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone外侧界：下颌支的上部和颧弓。laterally-the upper portion of the ra

12、mus of mandible and the zygomatic arch前界：颧骨的下部和上颌骨的颞下面。Anteriorly-the lower portion of the zygomatic bone and the infratemporal surface of the maxillary bone.8 8颊神经，颊神经，2626颞深前后神经颞深前后神经1717耳颞神经，耳颞神经，1111咬肌神经咬肌神经9 9舌神经，舌神经，1010下牙槽神经，下牙槽神经，2222下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经u翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；翼外肌的浅面有翼丛和上颌动脉；u深面有下颌神经及其分支，

13、其中耳颞神经向后；深面有下颌神经及其分支，其中耳颞神经向后；u翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经；翼外肌上缘有颞深前后神经和咬肌神经；u翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出；翼外肌两头之间有上颌动脉穿入和颊神经穿出；u翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经穿出。底底:以尖牙窝为中心的以尖牙窝为中心的上颌骨上颌骨前面有面部表情肌，前面有面部表情肌，向后通颊间隙，有面向后通颊间隙，有面动动/静脉经过静脉经过.位于颊肌和咬肌之位于颊肌和咬肌之间间.间隙内有颊神经间隙内有颊神经.颊动脉颊动脉.面深静脉及面深静脉及脂肪组织脂肪组织 特点特点:位于颌位于颌面深部诸间面深部诸

14、间隙的中央隙的中央;有有翼丛翼丛.上颌动上颌动脉及其分支脉及其分支和上和上/下颌神下颌神经的分支经的分支特点特点:咽旁间隙咽旁间隙咽后间隙咽后间隙前界前界:上颌骨上颌骨 上界上界:蝶骨大翼蝶骨大翼 后界后界:蝶骨翼突蝶骨翼突 7 鼻面沟(nasofacial sulcus)腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出。Medially-the outer plate of the pterygoid process of the sphenoid bone7 鼻面沟(nasofacial sulcus)后：胸锁乳

15、突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘3皮下静脉与颅内静脉窦关系密切舌深部间隙：位于舌外肌之间的间隙。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。面部皮肤皱纹线明显的时候为切口方向下方为二腹肌后腹，三者均可作为寻找面神经主干的标志。腮腺表面没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺深面或穿行于腮腺实质内，或自腮腺边缘呈放射状走出。1 面部皮肤皱纹线腮腺鞘深入腺体，将腺体分为多数小叶；styloid process and its attached m.下 下颌下缘后：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘左左右颏舌肌之间，冠状面呈长条形。翼外肌下缘有舌神经和下牙槽神经

16、穿出。2 鼻面角：36度40度Internal jugular v.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘境界境界:上界为口底粘膜上界为口底粘膜,下界下界为下颌舌骨肌及舌骨为下颌舌骨肌及舌骨舌肌，外侧为下颌骨。舌肌，外侧为下颌骨。内容内容:舌下腺舌下腺.下颌下腺深部下颌下腺深部及导管及导管.舌神经舌神经.舌下舌下神经及舌下动静脉神经及舌下动静脉颞深间颞深间隙隙颧弓深颧弓深面面颞下间颞下间隙隙翼下翼下颌颌间隙间隙翼内肌后翼内肌后缘缘咽旁间咽旁间隙隙咽后间隙咽后间隙向后向后下颌切下颌切迹迹咬肌咬肌间间隙隙咽旁间咽旁间隙隙咽后间隙咽后间隙颞浅间颞浅间隙隙颧弓深颧弓深面面 腮腺腮腺表面表面没有重要结构，仅被以

17、没有重要结构，仅被以皮肤、浅筋膜及腮腺鞘皮肤、浅筋膜及腮腺鞘等，重要的血管和神经多位于腮腺等，重要的血管和神经多位于腮腺深面深面或穿行于腮腺或穿行于腮腺实质实质内，或自腮腺内，或自腮腺边缘边缘呈放射状走出。呈放射状走出。从腮腺从腮腺上端上端走出的有走出的有面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静面神经的颞支、颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经脉和耳颞神经，前缘前缘走出有走出有面神经其余各支和腮腺管面神经其余各支和腮腺管；下下端端走出：走出：面神经颈支面神经颈支。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80以上。以上。8 8颊神经，颊神经，2626颞深前后神经颞深前后神经1717耳颞神经，耳颞神经，1111咬肌神经咬肌神经9 9舌神经，舌神经，1010下牙槽神经，下牙槽神经，2222下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经底底:以尖牙窝为中心的以尖牙窝为中心的上颌骨上颌骨前面有面部表情肌，前面有面部表情肌，向后通颊间隙，有面向后通颊间隙，有面动动/静脉经过静脉经过.咽旁间隙咽旁间隙咽后间隙咽后间隙