消化系统药物物课件.ppt

1、2020/11/41第五章第五章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物胃的运动：迷走神经（+）胃平滑肌收缩，胃运动。交感神经（-）胃肌松弛，抑制胃运动。胃的分泌：对口腔黏膜和味觉感受器的刺激对胃黏膜的直接刺激胃幽门窦产生的促胃泌素2020/11/42胃液的主要成分：胃蛋白酶原盐酸（+）胃蛋白酶提供酸性环境幽门括约肌松弛十二指肠黏膜（-）（-）促胃泌素的分泌胃液分泌减少肠阻胃泌素pH2.5抑制细菌的生长繁殖主细胞壁细胞2020/11/43第一节第一节 健胃药与助消化药健胃药与助消化药一、健胃药一、健胃药定义：指能促进唾液、胃液等消化液的分泌，加强 胃的消化机能，从而提高食欲的一类药物。该类药

2、多数是植物药。分类：苦味健胃药、芳香性健胃药、盐类健胃药2020/11/44（一）苦味健胃药（一）苦味健胃药机理（见图）本类药有强烈的苦味，经口内服可刺激味觉感受器，反射性提高食物中枢兴奋性，引起唾液和胃液分泌增加，利于消化，促进食欲，健胃应用：疾病康复期，食欲不振及消化不良的患畜 使用要点：饲前经口给药 不宜反复使用 用量不宜过大 中小家畜、禽少用 制成合理的剂型2020/11/45返回2020/11/46龙胆：马钱子：含多种类似的生物碱，主要有番木鳖碱（士的宁），故安全范围小，不能连续使用。常用药物常用药物适应症适应症主要用于大家畜的食欲不振，消化不良，前胃弛缓、瘤胃积食（常与其他健胃药配

3、合应用，多用于病情恢复期。）2020/11/47（二）芳香性健胃药（二）芳香性健胃药机理：含挥发油具有辛辣味或苦味的中草药作用多方面：健胃 驱风 制酵 祛痰 该类药作用强于单纯苦味健胃药，且作用持久。2020/11/48药物药物陈皮桂皮豆蔻姜大蒜茴香辣椒适应症适应症用于消化不良，积食气胀。该类药常与苦味健胃药合用用于牛的前胃弛缓、瘤胃积食、皱胃阻塞等的辅助治疗。2020/11/49病例及处方病例及处方牛前胃弛缓的恢复期牛前胃弛缓的恢复期处方：酒石酸锑钾6g，番木鳖粉1g，干姜粉10g，龙胆粉10g。1次/d。牛的皱胃阻塞的早期治疗牛的皱胃阻塞的早期治疗处方：胃蛋白酶80g、稀盐酸40ml、陈皮

4、酊40ml、番木鳖酊20ml配合 内服，1次/d。2020/11/410（三）盐类健胃药（三）盐类健胃药 人工盐人工盐由干燥硫酸钠44%、氯化钠18%、碳酸氢钠36%及硫酸钾2%混合制成。水溶液呈弱碱性（pH88.5）药理作用：（1）健胃（2）中和胃酸（3）缓泻作用使用注意事项：禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白 酶等药物配合应用。适应症：多用于马属动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。2020/11/411二、助消化药二、助消化药该类药多数是消化液的主要成分，当消化液分泌不足时起替代疗法，常与健胃药配合使用。稀盐酸稀盐酸稀醋酸稀醋酸乳酸乳酸胃蛋白酶胃蛋白酶胰酶胰酶乳酶生乳酶生干酵母干酵母2020/1

5、1/412 稀盐酸稀盐酸 作用作用 盐酸在消化过程中起着重要作用。盐酸在消化过程中起着重要作用。1.1.适当浓度能激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶；适当浓度能激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶；2.2.使蛋白质膨胀变性，以利蛋白的消化；使蛋白质膨胀变性，以利蛋白的消化；3.3.酸性食糜刺激十二指肠粘膜，可反射地引起幽门括约肌收缩；酸性食糜刺激十二指肠粘膜，可反射地引起幽门括约肌收缩；使十二指肠粘膜产生胰泌素，反射地引起胰液，胆汁和胃液的分泌，使十二指肠粘膜产生胰泌素，反射地引起胰液，胆汁和胃液的分泌，4.4.使小肠上部食糜呈酸性，有利于钙，铁等盐类的溶解和吸收；使小肠上部食糜呈酸性，有利于钙，铁等盐类的

6、溶解和吸收；5.5.抑制细菌繁殖，制止胃内发酵等抑制细菌繁殖，制止胃内发酵等临床应用临床应用主要用于因胃酸不足或缺乏所引起的消化不良，胃内发酵、食欲主要用于因胃酸不足或缺乏所引起的消化不良，胃内发酵、食欲不振，前胃弛缓，急性胃扩张，碱中毒等。不振，前胃弛缓，急性胃扩张，碱中毒等。应用注意应用注意 忌与碱类、盐类健胃药、有机酸盐、洋地黄忌与碱类、盐类健胃药、有机酸盐、洋地黄及其制剂配合应用；应用时需稀释制剂配合应用；应用时需稀释2020/11/413 胃蛋白酶胃蛋白酶(胃液素胃液素)作用作用 蛋白分解酶，使凝固的蛋白质分解成为蛋白胨。蛋白分解酶，使凝固的蛋白质分解成为蛋白胨。在含在含0.20.2

7、0.4%0.4%盐酸的酸性环境中消化力最强。当胃液分泌盐酸的酸性环境中消化力最强。当胃液分泌不足时，胃蛋白酶原和盐酸都相应地减少不足时，胃蛋白酶原和盐酸都相应地减少临床应用临床应用胃液分泌不足所引起的消化不良和幼畜消化胃液分泌不足所引起的消化不良和幼畜消化不良等。不良等。应用注意应用注意1.1.剧烈搅拌后即破坏减效剧烈搅拌后即破坏减效 2.2.其水溶液容易变质，热至其水溶液容易变质，热至7070以上即失效以上即失效，忌与碱性物质配伍，宜与稀盐酸同服，忌与碱性物质配伍，宜与稀盐酸同服 3.3.遇鞣酸，没食子酸，重金属盐等产生沉淀遇鞣酸，没食子酸，重金属盐等产生沉淀2020/11/414乳酶生乳酶

8、生胰酶胰酶促进消化和止泻用于消化不良、肠臌气、幼畜腹泻应用注意促进消化吸收，在中性或碱性环境中作用较强用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺机能障碍引起的消化障碍不宜与酸性药物同服 干酵母（食母生）干酵母（食母生）内含多种B族维生素，用于消化不良和B族维生素缺乏引起的疾病2020/11/415健胃药与助消化药的合理选用健胃药与助消化药的合理选用马属动物消化不良：初期可选用苦味药，后期选用人工盐配合大蒜酊等。一般家畜消化不良：兼有胃肠弛缓、机体虚弱等，应选用芳香性健胃药并配合马钱子酊。胃肠内容物有异常发酵时，还须用鱼石脂制酵。猪的消化不良，多选用大黄苏打片或其他适口性好的健胃药。幼畜消化不良，主要选用

9、胃蛋白酶、乳酶生、胰酶等。草食动物吃草不吃料，亦可选用胃蛋白酶，配合稀盐酸。牛摄入蛋白丰富的饲料，瘤胃内产生大量氨，影响瘤胃活动，早期可选用稀盐酸或稀醋酸灌服。2020/11/416第二节第二节 抗酸药抗酸药 抗酸药(antacids)：是一类弱碱性无机化合物，能缓冲或中和胃内容物的酸度。主要用于胃酸分泌过多和消化性溃疡。常用的是难吸收的抗酸剂 具备条件：中和力弱 中和量大 中和后生成物是非吸收性的2020/11/417碳酸钙碳酸钙：抗酸作用产生快、强、持久，但能产生CO2，引起嗳气。钙离子进入小肠促使胃泌素分泌，出现胃酸分泌增多的反跳现象。用于治疗胃酸过多。氧化镁氧化镁：（1）中和胃酸作用强

10、而持久（慢），且不产生CO2，（2）致泻作用（3）吸附作用 治疗胃酸过多，胃肠臌气，反刍兽急性瘤胃臌气等 2020/11/418氢氧化镁氢氧化镁氢氧化铝氢氧化铝溴丙胺太林溴丙胺太林甲吡戊痉平甲吡戊痉平节后抗胆碱药节后抗胆碱药2020/11/419第三节第三节 止吐药与催吐药止吐药与催吐药一、止吐药一、止吐药机理：（1）抑制延髓第四脑室底部的催吐化学感受区 （CTZ），反射性抑制呕吐中枢。（2）直接抑制呕吐中枢。氯苯甲嗪（敏可静）氯苯甲嗪（敏可静）作用：制止变态反应及晕动病所致呕吐。对中枢有一定抑制作用。2020/11/420甲氧氯普胺甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）（胃复安、灭吐灵）作用强大，用于

11、胃肠胀满、恶心呕吐及用药引起的呕吐等。猫的一般性胃炎可内服胃复安片，并同时肌注链霉素。舒必利舒必利（止吐灵）（止吐灵）作用强大，强于氯丙嗪百倍以上。常用作犬的止吐药。犬猫妊娠时禁用忌与阿托品、颠茄制剂配合2020/11/421二、催吐药二、催吐药机理：刺激延髓催吐化学感受区，反射性兴奋呕吐中枢。（阿朴吗啡，常用于犬驱出胃内毒物。猫不用。）通过刺激食道黏膜，反射兴奋呕吐中枢。（硫酸铜）适应症主要用于具有呕吐机能的动物（犬、猫）中毒的急救。2020/11/422第四节第四节 瘤胃兴奋药瘤胃兴奋药瘤胃的生理发酵性消化或微生物消化。瘤胃类似发酵罐，内容物永不排空。反刍：有利于草料充分咀嚼、消化；中和发

12、酵产生的部分酸。有利于发酵所产生气体的排出；使内容物易通过网、瓣胃而移入真胃。瘤胃的运动：双相运动2020/11/423常用药物常用药物拟胆碱药和抗胆碱酯酶药（氨甲酰甲胆碱）酒石酸锑钾（吐酒石）反刍停止、瘤胃麻痹、肠道完全阻塞、创伤性网胃炎、孕畜忌用中毒用阿托品解救2020/11/424浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液作用与应用作用与应用:维持神经肌肉的兴奋性维持神经肌肉的兴奋性刺激血管壁化学感受器刺激血管壁化学感受器迷走神经迷走神经胃肠分泌和蠕动胃肠分泌和蠕动增加血液渗透压增加血液渗透压,改善血液循环改善血液循环.前胃迟缓前胃迟缓 瘤胃积食瘤胃积食 马骡便秘疝马骡便秘疝2020/11/425第五

13、节第五节 制酵药与消沫药制酵药与消沫药2020/11/426一、制酵药一、制酵药抑制胃肠内细菌发酵或酶活力，防止气体大量产生。甲醛溶液鱼石脂大蒜酊常用药物刺激性强，能杀灭多种细菌和纤毛虫，故继发消化障碍2020/11/427 鱼石脂鱼石脂作用与用途内服具有轻度抑菌、制止发酵、驱风和防腐作用，促进胃肠的蠕动，用于治疗瘤胃鼓胀、前胃迟缓、急性胃扩张。外用有温和的刺激作用，可消肿和促进肉芽新生，用于慢性皮炎、蜂窝织炎。2020/11/428二、消沫药二、消沫药消沫药具备的条件：消沫药具备的条件：3个个消沫机理消沫机理：净水 72.8 松节油 26.8 醋酸 28乙醇 22 棉子油 35.4 乙醚 1

14、7液状石蜡 33.1 肥皂液 45 二甲硅油（聚甲基硅）二甲硅油（聚甲基硅）常用消沫药表面张力（达因/厘米）2020/11/429制酵药与消沫药的合理选用制酵药与消沫药的合理选用气臌胀：气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠，但有副作用，常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。泡沫性臌气泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作用确实，但不良气味易污染肉、乳制品，多选用二甲基硅油。2020/11/430第六节第六节 泻药与止泻药泻药与止泻药影响肠管运动的因素神经因素：肠内容物的因素：交感神经副交感神经肠壁神经丛（肠壁平滑肌

15、内外两层之间）：又称欧氏神经丛肠内容物的性质容积2020/11/431概述概述 应用泻药时要注意：应用泻药时要注意：1.1.不宜多次或长期应用。不宜多次或长期应用。2.2.当脂溶性毒物、药物引起家畜中毒时，不能用油类泻药当脂溶性毒物、药物引起家畜中毒时，不能用油类泻药3 3、肠炎或孕畜的便秘禁用刺激性泻药，可选液体石蜡。、肠炎或孕畜的便秘禁用刺激性泻药，可选液体石蜡。4.4.在治疗各种肠便秘时，泻药多与止酵药、镇静药、强心在治疗各种肠便秘时，泻药多与止酵药、镇静药、强心药、补液药等配合应用，以制止肠内发酵、使患畜安静和提药、补液药等配合应用，以制止肠内发酵、使患畜安静和提高疗效。高疗效。一、泻

16、药一、泻药2020/11/432分类分类：容积性泻药（盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等。容积性泻药（盐类泻药）：硫酸钠、硫酸镁、氯化钠等。滑润性泻药（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。滑润性泻药（油类泻药）：液体石蜡、植物油、动物油等。刺激性泻药（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。刺激性泻药（植物性泻药）：大黄、芦荟、蓖麻油等。神经性泻药：拟胆碱药2020/11/433盐离子吸收的难、易，则下泻效果强、弱：K+Na+Ca+Mg+Cl-Br-NO3-SO4=微高渗浓度：硫酸钠、硫酸镁（4%6%，或6%8%），浓度过高，影响胃的排空及引起肠炎。下泻作用与体内的含水量有关(一一)容积性泻

17、药容积性泻药作用机理作用机理影响因素影响因素2020/11/434作用与用途及注意事项作用与用途及注意事项大剂量泻下，马属动物大肠便秘，反刍动物瓣胃及皱胃阻塞，但不适合小肠便秘，易继发胃扩张。小剂量健胃 排除体内毒物、异物，配合驱虫药排出虫体。利胆 胆囊收缩，促进胆汁排泄消炎消肿（化脓创、瘘管等）镇静、抗惊厥（高浓度硫酸镁）2020/11/435(二二)润滑性泻药润滑性泻药机理机理：润滑肠管、软化粪便，阻止水份吸收，引起排粪。液状石蜡：在肠内不变化，亦不被吸收，且能阻止水分 吸收，有润滑肠腔和软化粪便的作用。作用温和，无刺激性，缺点是不宜多次使用。适用于小肠便秘。植物油：孕畜及肠炎病畜禁用（皂

18、化），不用于排出脂溶性毒物。2020/11/436(三三)刺激性泻药刺激性泻药机理：肠内代谢分解出有效成分，对肠黏膜感受器产生 化学性刺激作用，促使肠管蠕动，下泻。分类：含蒽醌苷类 大黄、芦荟、番泻叶 刺激性油类 蓖麻油、巴豆油 树脂类 牵牛子 化学合成品 酚酞2020/11/437大黄（川军）大黄（川军）药用其干燥的根茎。味苦，性寒。有效成分有效成分：苦味质、鞣质及蒽醌苷类衍生物（大黄素、大 黄酚、大黄酸等）。作用作用：小剂量苦味健胃。中剂量收敛作用（鞣质）止泻。大剂量致泻（大黄素等），作用部位在大肠，作用 慢而不确实，且继发便秘。其它：抗菌、利胆、利尿、增加血小板、降低胆固醇用途：用途：内

19、服：健胃剂 大肠便秘 外用：烧伤、烫伤等2020/11/438蓖麻油蓖麻油作用与机理：蓖麻油 蓖麻油酸甘油适应症：幼畜及小动物的小肠便秘。注意事项：1。工业蓖麻油需脱毒 2。不宜长期应用 3。孕畜及肠炎病畜及排除毒物和做驱虫药后禁用2020/11/439泻药的合理选用泻药的合理选用大肠便秘早、中期大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄伍用小肠阻滞的早、中期小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类泻药、蒽醌苷类泻药排除毒物排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类泻药。便秘后期便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。肠管蠕动微弱的肠管蠕动微弱的不全不全阻塞阻塞

20、：选用神经性泻药，如毛果芸香碱或新斯的明。2020/11/440二、止泻药二、止泻药（一）、保护性止泻药（一）、保护性止泻药机理：通过凝固蛋白形成保护层，使肠道免受有害因素刺 激，减少分泌，起收敛保护黏膜作用。鞣酸：与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜起保护作用：鞣酸蛋白到小肠再分解释出鞣酸，止泻。与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银 、铜、锌等发生沉淀，可用于中毒的解救。（鞣酸蛋白）2020/11/441碱式硝酸铋与碱式碳酸铋碱式硝酸铋与碱式碳酸铋胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜；覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。外用收敛，抑

21、菌消炎。用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。2020/11/442(二二)、吸附性止泻药、吸附性止泻药机理机理：通过表面吸附作用，可吸附水、气、细菌、病毒、毒素及毒物，减轻对肠黏膜的损伤。由于吸附是可逆的，故吸附毒物时，与盐类泻药合用加速毒物的排出。常用药物常用药物：药用炭、高岭土（白陶土）2020/11/443三、其他类三、其他类抑制肠道平滑肌蠕动而止泻。苯乙哌啶、复方樟脑酊、阿托品等盐酸地芬诺酯（止泻宁）减弱肠道平滑肌收缩，增加肠道节段性收缩，延迟内容物后移，利于水分吸收。大剂量镇痛。长期使用产生依赖性，故与阿托品伍用减少依赖性的发生。2020/11/444止泻药的合理选用止泻药的合理选用腹泻往往是原发病的临床症状之一，不能盲目止泻腹泻往往是原发病的临床症状之一，不能盲目止泻毒物引起的腹泻：不应急于止泻，先用盐类泻药促进毒 物排出，再考虑用活性炭以吸附残余毒 物，或用次硝酸铋等保护受损的胃肠黏膜。细菌感染所致腹泻：用抗菌止泻药，必要时内服吸附性 止泻药。有严重急性肠炎时，不止泻，静注庆大霉素等。一般性水泻：导致脱水、电解质紊乱，先补液，再用止 泻药。