最新不同人群的营养课件.ppt

1、l不同年龄，不同生理条件和不同环不同年龄，不同生理条件和不同环境条件会使人体的生理功能产生变境条件会使人体的生理功能产生变化，并具有不同的营养学特点。对化，并具有不同的营养学特点。对于各种营养素有着特殊要求的人群，于各种营养素有着特殊要求的人群，称之为特殊条件人群的营养。称之为特殊条件人群的营养。l2、孕早期妇女膳食指南、孕早期妇女膳食指南l膳食清淡、适口膳食清淡、适口l少食多餐少食多餐l保证摄入足量富含碳水化合物的食物保证摄入足量富含碳水化合物的食物l多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸l戒烟、禁酒戒烟、禁酒严重妊娠反应可影响胎儿发育严重妊娠反应可影响胎儿发育l孕早期

2、胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形孕早期胚胎发育相对缓慢，但胚层分化以及器官形成易受成易受营养素缺乏营养素缺乏的影响。的影响。l早孕反应导致的摄食量减少可能引起早孕反应导致的摄食量减少可能引起叶酸、锌、碘叶酸、锌、碘等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。等微量营养素缺乏，进而增加胎儿畸形发生的风险。l早孕反应导致的摄食量减少还可能引起早孕反应导致的摄食量减少还可能引起B B族维生素族维生素缺缺乏，进而加重妊娠反应；乏，进而加重妊娠反应；l呕吐严重者还可引起体内水及呕吐严重者还可引起体内水及电解质丢失和紊乱电解质丢失和紊乱；l呕吐严重不能进食者，易导致体内脂肪分解，出现呕吐严重不能进

3、食者，易导致体内脂肪分解，出现酮症酸中毒酮症酸中毒，影响胎儿神经系统的发育，影响胎儿神经系统的发育。如何预防或减轻妊娠反应如何预防或减轻妊娠反应l针对妊娠反应，膳食应以针对妊娠反应，膳食应以清淡清淡为宜，选择为宜，选择易消化、能增进易消化、能增进食欲的食物食欲的食物。l孕早期妇女孕早期妇女应少食多餐应少食多餐，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可，尤其是呕吐严重的孕妇，进食可不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。不受时间限制，坚持在呕吐之间进食。l为为增加进食量增加进食量，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引，保证能量的摄入，应尽量适应妊娠反应引起的饮食习惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片起的饮食习

4、惯的短期改变，照顾孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，逐渐纠正。l对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下对于一般的妊娠反应，可在保健医生指导下补充适量的补充适量的B B族族维生素，维生素，以减轻妊娠反应的症状。以减轻妊娠反应的症状。l怀孕早期妇女应注意适当怀孕早期妇女应注意适当多吃蔬菜、水果、牛奶多吃蔬菜、水果、牛奶等富含维等富含维生素和矿物质的食物。生素和矿物质的食物。l为减轻恶心、呕吐的症状，为减轻恶心、呕吐的症状，可进食面包干、馒头、饼干、可进食面包干、馒头、饼干、鸡蛋等鸡蛋等。l3、孕中、末期妇女膳食指南、孕中

5、、末期妇女膳食指南l适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量摄入量l适当增加奶类的摄入适当增加奶类的摄入l常吃含铁丰富的食物常吃含铁丰富的食物l适量身体活动，维持体重的适宜增长适量身体活动，维持体重的适宜增长l禁烟戒酒，少吃刺激性食物禁烟戒酒，少吃刺激性食物孕期选择动物性食物应首选鱼类孕期选择动物性食物应首选鱼类l人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕人类脑组织是全身含磷脂最多的组织，从孕20周开始，胎周开始，胎儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷儿脑细胞分裂加快加速，作为脑细胞结构和功能成分的磷脂需要量增加，而磷脂上的脂需要量增加，而磷脂上的长

6、链多不饱和脂肪酸如花生四长链多不饱和脂肪酸如花生四烯酸（烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（）、二十二碳六烯酸（DHA）为脑细胞生长和）为脑细胞生长和发育所必需。发育所必需。胎儿发育所需要的胎儿发育所需要的ARA、DHA在母体体内可在母体体内可分别由必需脂肪酸亚油酸和分别由必需脂肪酸亚油酸和-亚麻酸合成，也可由鱼类、亚麻酸合成，也可由鱼类、蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别蛋类等食物直接提供。胎盘对长链多不饱和脂肪酸有特别的运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏的运送能力。大量的研究证实，孕中、末期妇女缺乏ARA、DHA，其血浆中，其血浆中ARA、DHA水平会下降。此外，水平

7、会下降。此外，鱼类的脂鱼类的脂肪含量相对较低，肪含量相对较低，选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食选择鱼类可避免因孕中、末期动物性食物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此物摄入量增加而引起的脂肪和能量摄入过多的问题。因此将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末将鱼类排在动物性食物之首位，充分考虑到孕中期以及末期对期对n-3多不饱和脂肪酸的特别需要。多不饱和脂肪酸的特别需要。孕期要监测体重，保证适宜增长孕期要监测体重，保证适宜增长l孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕期过多的体重增孕期过多的体重增长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除

8、影响母体健长将增加难产的危险；孕期过少的体重增长，除影响母体健康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况康外，还可导致胎儿营养不良并影响其成年后的健康状况。随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显随着生活条件的改善，孕期妇女的日常工作量和活动量明显减少，容易发生能量摄入与消耗失衡，再加上多数居民认识减少，容易发生能量摄入与消耗失衡，再加上多数居民认识上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率上的误区，认为胎儿越重越好，使肥胖孕妇及巨大儿出生率明显增高。新生儿体重大于明显增高。新生儿体重大于4.0kg被称为巨大儿，属于病理性被称为巨大儿，属于病理性体重，容易发生产后

9、低血糖等多种并发症；即使产后没有立体重，容易发生产后低血糖等多种并发症；即使产后没有立即表现出来即表现出来,也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑也会使成年后继发肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母血管疾病、糖尿病等退行性疾病的危险性明显增加。孕期母亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一亲体重增长过多是胎儿出生体重过高的决定因素。为生育一个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体个健康的宝宝，在孕期应关注和监测体重的变化，并根据体重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正常增长，重增长速率适当调节食物摄入量。为维持体重的正

10、常增长，适宜强度的运动也是不可缺少的。适宜强度的运动也是不可缺少的。11.1.4 孕期营养不良对胎儿影响（一）低出生体重（一）低出生体重低出生体重低出生体重新生儿体重新生儿体重2500g影响因素影响因素l1母亲孕前体重或孕期体重增长低者母亲孕前体重或孕期体重增长低者l2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者孕期血浆总蛋白和白蛋白低者l3贫血患者贫血患者l4热能摄入低者热能摄入低者l5其它：吸烟（其它：吸烟（20支支/d）者、酗酒者）者、酗酒者 （二）早产儿及小于胎龄儿二）早产儿及小于胎龄儿早产儿：妊娠期早产儿：妊娠期37周周小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体小于胎龄儿：胎儿大小与妊娠月份不符。新

11、生儿体重在该孕周应有体重的重在该孕周应有体重的10th%位数位数/平均体重平均体重2SD者者营养不良尤其是热能、营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缺乏是造成宫内发育迟缓（缓（intrauterine growth retardation，IUGR）的）的主要原因主要原因孕前体重孕前体重40kg，孕期增重，孕期增重正常体重儿正常体重儿（四）脑发育受损（四）脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期：孕胎儿细胞数的快速增长期：孕30周周出生后出生后1年年脑细胞数量不增加脑细胞数量不增加体积增大体积增大2岁左右岁左右（五）先天畸形（五）先天畸形营养素缺乏营养素缺乏/过多过多先天畸形先天畸形Zn、V

12、it A、叶酸等、叶酸等 11.2 乳母营养l11.2.1 乳母的生理特点乳母的生理特点乳母在哺乳期间，每天分泌乳母在哺乳期间，每天分泌750850ml乳乳汁。乳汁的各种营养成分全部来自母体，同汁。乳汁的各种营养成分全部来自母体，同时母亲哺育婴儿的活动也要消耗热能和营养时母亲哺育婴儿的活动也要消耗热能和营养素，还有母亲分娩过程的体力消耗的恢复也素，还有母亲分娩过程的体力消耗的恢复也需要增加营养素。如果乳母营养较差，就会需要增加营养素。如果乳母营养较差，就会使乳汁的分泌量减少，直接影响婴儿的生长使乳汁的分泌量减少，直接影响婴儿的生长发育和乳母产后的身体恢复。发育和乳母产后的身体恢复。11.2.2

13、 泌乳生理（一）内分泌（一）内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射婴儿吸吮乳头时刺激垂体产生两个反射产奶反射：催乳素产奶反射：催乳素乳腺腺泡乳腺腺泡分泌乳汁分泌乳汁下奶反射：催产素下奶反射：催产素腺泡周围肌肉收缩腺泡周围肌肉收缩促使乳促使乳汁沿乳腺导管汁沿乳腺导管乳头乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。情绪影响。催产素催产素子宫肌肉收缩子宫肌肉收缩停止产后出停止产后出血血促进子宫复原促进子宫复原（二）营养对泌乳量的影响（二）营养对泌乳量的影响*正常情况下产后正常情况下产后2th天约分泌天约分泌100ml，至，至2th周周500ml

14、，产后，产后12-14d至至1个月时个月时650ml，3个月时达个月时达750-850ml存在个存在个体差异体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量作为奶量是否足够的指标是否足够的指标11.2.3 乳母的营养需要l保证自身需要保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维乳汁正常分泌、量的维持持l乳母营养不良乳母营养不良动用体内贮备动用体内贮备维持乳维持乳汁成分恒定汁成分恒定l长期营养长期营养泌乳量泌乳量（除（除Pro可可外，其外，其余成分基本保持恒定）余成分基本保持恒定）

15、（一）能量（一）能量乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需乳汁产生需365kJ按乳汁按乳汁750ml/d计计需需2670kJ（643kcal）/d（二）蛋白质（二）蛋白质乳母膳食乳母膳食Pro转换为乳汁转换为乳汁Pro的有效转换率为的有效转换率为70%100ml乳汁含乳汁含9gPro按乳汁按乳汁750ml/d计计需需13g/d如如Pro质量差质量差转换效率更低转换效率更低乳母乳母Pro营养不良营养不良乳汁分泌量乳汁分泌量（三）脂肪（三）脂肪人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，人乳脂肪量在一天之内和每次哺乳期间均有变化，

16、每次哺乳临近结束时每次哺乳临近结束时Fat含量含量控制婴儿食欲控制婴儿食欲（四）钙（四）钙“生一子，落一齿生一子，落一齿”人乳钙含量人乳钙含量34mg/100ml，按，按750ml/d计计乳汁钙乳汁钙损失约损失约255mg膳食钙不足膳食钙不足消耗母体钙消耗母体钙乳汁钙恒定乳汁钙恒定（五）铁（五）铁人乳铁含量极少，为人乳铁含量极少，为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg（六）水分（六）水分膳食中应膳食中应流汁食物及汤类流汁食物及汤类保证乳汁充足保证乳汁充足 （七）维生素（七）维生素Vit人乳中人乳中Vit量取决于膳食量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量摄入量

17、及体内贮存量1脂溶性脂溶性Vit1）Vit A可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响可少量通过乳腺，受膳食摄入量影响2）Vit D几乎不能通过乳腺几乎不能通过乳腺母乳中含量很低母乳中含量很低必须保证必须保证母亲每日有足够的补充母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU）+婴儿日晒婴儿日晒2水溶性水溶性Vit多数多数Vit均可通过乳腺均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量乳腺可控制调节其含量达到一达到一定程度后定程度后不再不再1）Vit C有季节性波动（膳食影响）有季节性波动（膳食影响）最高约最高约8mg/100ml2）Vit B1 可促进乳腺分泌可促进乳腺分泌膳食中膳食中Vit B1 转变为乳汁转变为乳

18、汁中中Vit B1 的有效率仅的有效率仅50%应应摄入量摄入量3）Vit B2、烟酸、叶酸的情况有与、烟酸、叶酸的情况有与Vit B1 相似相似 我国营养学会推荐 1热能热能:每日增加每日增加3 349kJ。2蛋白质蛋白质:每日膳食蛋白质供给量应达到每日膳食蛋白质供给量应达到90g，其中，其中l3以上优质蛋白质。以上优质蛋白质。3脂肪脂肪:脂肪供给量应占总热能的脂肪供给量应占总热能的2025为宜。为宜。4矿物质：钙矿物质：钙:1500mgd 铁铁:28mg/d。5维生素：维生素：A、D、B 6水：每天摄入水量和乳汁分泌量有密切关系。水分水：每天摄入水量和乳汁分泌量有密切关系。水分不足时，直接影

19、响乳汁分泌量。乳母每天除饮茶水不足时，直接影响乳汁分泌量。乳母每天除饮茶水外，还应多吃流质的食物，如鸡汤、肉汤、骨头汤、外，还应多吃流质的食物，如鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤及各种粥类，以补充乳汁中的水分。鱼汤及各种粥类，以补充乳汁中的水分。11.2.4 乳母的膳食指南1、保证供给充足的能量，但要避免高脂肪、油炸、太咸或、保证供给充足的能量，但要避免高脂肪、油炸、太咸或加工熏制的食物。加工熏制的食物。2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品和大豆制品的摄入，以供、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品和大豆制品的摄入，以供给优质蛋白质。给优质蛋白质。3、海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（、海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA）

20、，牡蛎富含锌，），牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。育有益。4、母亲抽烟、喝酒、进食浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的、母亲抽烟、喝酒、进食浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的刺激性饮料，或使用咖哩、辣椒等刺激性调味品，会引刺激性饮料，或使用咖哩、辣椒等刺激性调味品，会引起婴儿烦躁。起婴儿烦躁。5、补充足够的水分对泌乳非常重要。、补充足够的水分对泌乳非常重要。6、哺乳期间勿食用口服避孕药、麻醉药、镇定药、利尿或、哺乳期间勿食用口服避孕药、麻醉药、镇定药、利尿或抗组织胺等药。抗组织胺等药。7、乳妇或能够充分的运动将有益于乳汁的分

21、泌，但活动过、乳妇或能够充分的运动将有益于乳汁的分泌，但活动过度则会有反效果。度则会有反效果。中国哺乳期妇女膳食指南中国哺乳期妇女膳食指南l增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入l适当增加奶类，多喝汤水适当增加奶类，多喝汤水l产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量l忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡l科学活动和锻炼，保持健康体重科学活动和锻炼，保持健康体重 11.3 婴儿营养l婴幼儿生长发育的特点婴幼儿生长发育的特点人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生人体的生长发育有两个旺盛时期，一是婴儿期，即从出生至至12月以内；第二个生长发育

22、高峰是在月以内；第二个生长发育高峰是在1012岁至进入青岁至进入青春期以后。春期以后。婴幼儿胃肠道尚未发育成熟，胃容量很小，仅婴幼儿胃肠道尚未发育成熟，胃容量很小，仅3050ml，消化功能较差，对母乳以外的食品不易耐受，常易发生腹消化功能较差，对母乳以外的食品不易耐受，常易发生腹泻而导致营养素丢失。泻而导致营养素丢失。至幼儿期胃容量逐渐加大到至幼儿期胃容量逐渐加大到300500ml，对各种食物的耐，对各种食物的耐受性提高，消化功能明显增强。受性提高，消化功能明显增强。对于婴幼儿来说，一切营养物质不仅要供给能量及组织细对于婴幼儿来说，一切营养物质不仅要供给能量及组织细胞更新的需要，而且还要给身体

23、迅速生长发育的需要，包胞更新的需要，而且还要给身体迅速生长发育的需要，包括体内全部组织细胞体积的增大，因此需要充足的各类营括体内全部组织细胞体积的增大，因此需要充足的各类营养素。养素。11.3.1 婴儿生长发育特点1母体母体母体外的过渡期母体外的过渡期 完全依赖母乳营养完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的一生中生长发育的1th高峰期高峰期12月龄时，月龄时，W为出为出生时的生时的3倍，倍，H为为1.5倍倍3出生后头出生后头6m脑细胞数目持续脑细胞数目持续6月龄时月龄时脑重脑重为出生时的为出生时的2倍（倍（600-700g）后后6m脑细胞体积脑细胞体

24、积、树突增多和延长，神经髓鞘、树突增多和延长，神经髓鞘形成并进一步发育形成并进一步发育1yr时时脑重（脑重（900-1000g）接）接近成人的近成人的2/34婴儿消化器官幼稚，功能不完善婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良致消化功能紊乱、营养不良11.3.2 婴幼儿营养需要l1热能：婴幼儿在生长过程中，如果膳食热能：婴幼儿在生长过程中，如果膳食热能供给不足，机体会动用碳水化合物、脂热能供给不足，机体会动用碳水化合物、脂肪和蛋白质来满足生理需要，这样就会影响肪和蛋白质来满足生理需要，这样就会影响其他营养素的利用，从而影响生长或导致消其他营养素的利用，从

25、而影响生长或导致消瘦。热能供给过多可引起肥胖症。为了使身瘦。热能供给过多可引起肥胖症。为了使身高和体重按正常比例增长，能量消耗必须与高和体重按正常比例增长，能量消耗必须与摄人相平衡。婴幼儿所需热能包括摄人相平衡。婴幼儿所需热能包括5个方面个方面的总和：的总和：(1)基础代谢；基础代谢；(2)食物的特殊动力作用；食物的特殊动力作用；(3)动作所需；动作所需；(4)生长所需；（生长所需；（5）排泄消耗）排泄消耗 2蛋白质l婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的婴幼儿生长迅速，体重增加，身体内蛋白质的量在持续增加，脑细胞仍在量在持续增加，脑细胞仍在 需要足够的优质蛋需要足够的优质蛋白质满足生长发育

26、的需要。奶类和蛋类是重要白质满足生长发育的需要。奶类和蛋类是重要的优质蛋白质来。乳，不但必需氨基酸含量、的优质蛋白质来。乳，不但必需氨基酸含量、种类和比例完全适合婴儿需要，同时母乳所含种类和比例完全适合婴儿需要，同时母乳所含的其他营养素也适合于婴儿的其他营养素也适合于婴儿。3脂肪l乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长乳类食物脂肪含量丰富，容易满足婴幼儿生长的需要。对某些代乳品，要考虑脂肪含量不应的需要。对某些代乳品，要考虑脂肪含量不应低于低于15，以保护脂肪充足和脂溶性维生素不，以保护脂肪充足和脂溶性维生素不致缺乏。一般要求以脂肪供能致缺乏。一般要求以脂肪供能3040为宜。为宜。4碳水化合

27、物l 碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白质合碳水化合物所提供的能量，可以促进蛋白质合成和脂肪代谢。出生头几个月的婴儿，消化液成和脂肪代谢。出生头几个月的婴儿，消化液分泌少，消化酶也不完全，只能消化乳糖、蔗分泌少，消化酶也不完全，只能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖。随着消化腺生长发育，各种消化糖、葡萄糖。随着消化腺生长发育，各种消化酶类逐步分泌齐全，淀粉食物亦能消化吸收。酶类逐步分泌齐全，淀粉食物亦能消化吸收。5无机盐及微量元素l钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微量元素。钙和铁是婴幼儿容易缺乏的无机盐和微量元素。一方面婴幼儿的需要量增加，另一方面钙和铁一方面婴幼儿的需要量增加，另一方面钙和铁的吸收易受

28、维生素的吸收易受维生素D、维生素、维生素C、维生素、维生素B2等等因素的影响，因此，在计算钙和铁供给时，应因素的影响，因此，在计算钙和铁供给时，应考虑这些因素。钙的供给量考虑这些因素。钙的供给量2岁内岁内600mgd，铁的供给量为铁的供给量为10mgd。6维生素l与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是与婴幼儿生长发育关系密切的脂溶性维生素是维生素维生素A和维生素和维生素D。l在在B族维生素中，与生长发育关系特别密切的族维生素中，与生长发育关系特别密切的是维生素是维生素B1、B2、和尼克酸。、和尼克酸。l母乳喂养的婴儿，维生素母乳喂养的婴儿，维生素C可从母乳中获得满可从母乳中获得满足，但人工喂

29、养的婴儿，需要额外补充维生素足，但人工喂养的婴儿，需要额外补充维生素C。7水l水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液水是构成体液的最主要物质，婴幼儿体液所占的比重较成人高，所以婴幼儿对水的所占的比重较成人高，所以婴幼儿对水的需要量也较成人高。需要量也较成人高。l水的需要量和代谢率高低、饮食、机体的水的需要量和代谢率高低、饮食、机体的状况等有关，蛋白质及盐摄入增多、水的状况等有关，蛋白质及盐摄入增多、水的摄入也要相应增多。例如，牛奶中蛋白质摄入也要相应增多。例如，牛奶中蛋白质和无机盐的含量都比较多，所以用牛奶喂和无机盐的含量都比较多，所以用牛奶喂养幼儿，同时要喂些水，以促进盐的排泄，养幼儿，同时要

30、喂些水，以促进盐的排泄，避免盐在体内积存。避免盐在体内积存。1、0月月6月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南l纯母乳喂养纯母乳喂养l产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好l尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素素Dl给新生儿和给新生儿和1月月6月龄婴儿及时补充适月龄婴儿及时补充适量维生素量维生素Kl不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养食品喂养l定期监测生长发育状态定期监测生长发育状态2、6月月12月龄婴儿喂养指南月龄婴儿喂养指南l奶类优先，继续母乳喂养奶类优先，继续母乳喂养l及时合理添加辅食及时合理添加辅食l尝试

31、多种多样的食物，膳食少糖、无盐、尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品不加调味品l 逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为食行为l定期监测生长发育状态定期监测生长发育状态l注意饮食卫生注意饮食卫生 11.3.3 母乳喂养的优点l1.母乳含有婴儿所需的各种主要营养素母乳含有婴儿所需的各种主要营养素,且比例适当，易于消化吸收。且比例适当，易于消化吸收。l2.初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿对疾病的抵抗能力。l3.母乳有抗过敏作用，母乳喂养的婴儿很少发生呼吸道、肠道和皮肤母乳有抗过敏作用，母乳喂养的婴儿

32、很少发生呼吸道、肠道和皮肤的过敏反应。的过敏反应。l4.母乳脂肪中含人体必需脂肪酸较多，母乳喂养的婴儿不易发生湿疹。母乳脂肪中含人体必需脂肪酸较多，母乳喂养的婴儿不易发生湿疹。l5.母乳中乳糖含量高，适合婴儿需要，能抑制婴儿肠道腐败菌和大肠母乳中乳糖含量高，适合婴儿需要，能抑制婴儿肠道腐败菌和大肠杆菌的过度生长。杆菌的过度生长。l6.母乳新鲜，温度适宜，喂哺方便、经济，容易保持清洁，可减少婴母乳新鲜，温度适宜，喂哺方便、经济，容易保持清洁，可减少婴儿疾病的发生。儿疾病的发生。l7.母乳喂养可反射性地促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康。母乳喂母乳喂养可反射性地促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康。母乳

33、喂养对促进婴儿智力发展、心理和生理发育及增强母婴感情都有积极的养对促进婴儿智力发展、心理和生理发育及增强母婴感情都有积极的影响。影响。有关母乳的几个具体问题l1及早开奶及早开奶1）早期吸吮）早期吸吮尽早泌乳尽早泌乳2）吸吮到更多初乳）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩）利于子宫收缩稳定产妇情绪稳定产妇情绪l2按需哺乳按需哺乳白天白天5-10次次;晚上晚上2-3次次l3断奶过渡期断奶过渡期l1）通常）通常4-6m开始开始婴儿消化系统协调性逐渐成婴儿消化系统协调性逐渐成熟熟+消化酶逐渐活跃消化酶逐渐活跃母乳母乳+其它食物其它食物持续持续6-8m或更长或更长l2）断奶过渡期营养）断奶过渡期营养早于早于4

34、m添加其它食物添加其它食物 婴儿肠道感染机率婴儿肠道感染机率食物添加顺序食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富铁丰富/强化食物为第一个断奶食物强化食物为第一个断奶食物配方奶（含配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿月龄以上婴儿促进牙齿萌出促进牙齿萌出1yr前前避免含盐量高避免含盐量高/调味品多食物调味品多食物适应肾溶质负荷适应肾溶质负荷11.3.4 辅食添加l主要用于充足母乳条件下的正常补充主要用于充足母乳条件下的正常补充l时间：时间：46月龄之后，体重增加至月龄之后，体重增加至67kg

35、l添加的原则：遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀添加的原则：遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则到稠，由细到粗的原则添加的食物具有高度的安全性添加的食物具有高度的安全性添加种类与添加量逐渐过渡添加种类与添加量逐渐过渡选择粗纤维少、易消化、新鲜、天然、未精制的自然选择粗纤维少、易消化、新鲜、天然、未精制的自然食物食物渐进式供应方式：流质、半流质、半固体、固体渐进式供应方式：流质、半流质、半固体、固体注意补充方法：先喂食后喂奶；先喂奶后喂食注意补充方法：先喂食后喂奶；先喂奶后喂食注意补充水分注意补充水分婴儿辅食的添加l24周开始用鱼肝油补充维生素周开始用鱼肝油补充维生素A、D

36、。l2月龄时用菜水、果汁供给维生素月龄时用菜水、果汁供给维生素C。l4月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴月龄时应加铁，蛋黄所含铁虽吸收率不高但便于婴儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，儿食用，仍为婴儿补铁的好辅食。蛋黄量逐渐增加，待待6个月时可给整个鸡蛋。个月时可给整个鸡蛋。l淀粉类食物也于淀粉类食物也于4月龄时月龄时 添加，自浓米汤开始至烂添加，自浓米汤开始至烂粥。粥。l5个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。个月后可给果泥、菜泥及鱼泥。l7个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同个月后可给饼干、烤面包片等以利于婴儿出牙，同时逐渐给肉末、肝泥、碎菜、豆腐等。时逐渐给肉末、肝泥、

37、碎菜、豆腐等。l10个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。个月后即可食用软饭、挂面、碎肉及带馅食品。断奶食物及添加婴儿的辅助食品形式有哪几种婴儿的辅助食品形式有哪几种l辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食辅助食品是指在转乳期内所给婴儿吃的食品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿品，过去常称为断奶食品。断奶是指婴儿由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳由单纯母乳喂养逐步过渡到完全给予母乳以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类以外的食物的时期，在这个时期乳及乳类食品对儿童的生长发育非常重要，是不能食品对儿童的生长发育非常重要，是不能断掉的。因此，为了避免误解，现在多称断掉的。因此，为了避免误解，现在

38、多称为辅助食品。为辅助食品。l提供婴儿营养的辅助食品形式有三种：提供婴儿营养的辅助食品形式有三种：液液体食物、泥糊状食物、固体食物。体食物、泥糊状食物、固体食物。什么是婴儿配方食品什么是婴儿配方食品l大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿需要。需要。l如将乳清蛋白的比例增加至如将乳清蛋白的比例增加至60%，降低蛋白质的总量，以，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；减轻肾负荷；l同时减少酪蛋白至同时减少酪蛋白至40%，以利于消化吸收；，以利

39、于消化吸收；l增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱等。增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱等。l在脂肪方面，脱去牛奶中全部或部分含饱和脂肪的奶油，在脂肪方面，脱去牛奶中全部或部分含饱和脂肪的奶油，加入富含多不饱和脂肪的植物油，添加有助于大脑发育的加入富含多不饱和脂肪的植物油，添加有助于大脑发育的长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（长链多不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）、花生）、花生四烯酸（四烯酸（ARA），使脂肪酸的构成接近母乳。），使脂肪酸的构成接近母乳。l减少矿物质总量，也可减轻肾负荷。减少矿物质总量，也可减轻肾负荷。l同时调整钙、磷比例，增加了铁、锌，维生素同时调整钙、磷比例，增加了铁、锌，维生素

40、A、维生素、维生素D、维生素维生素K等矿物质和维生素含量，满足婴儿营养需要。等矿物质和维生素含量，满足婴儿营养需要。婴儿配方奶粉（infant formula）参照母乳营养素含量和组成模式参照母乳营养素含量和组成模式调配牛奶调配牛奶l1脱盐乳清蛋白粉脱盐乳清蛋白粉乳清蛋白乳清蛋白 酪蛋白酪蛋白=8 2l2与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当与母乳同型的活性顺式亚油酸，适当-亚亚麻酸麻酸l3-与与-乳糖按乳糖按4 6添加添加7%l4脱去部分脱去部分Ca、P、Na盐，将盐，将K/Na2.5-3.0、Ca/P2l5强化强化Vit A、D、适量其它、适量其它Vitl6强化其它牛磺酸、核酸、肉碱等强化其它牛

41、磺酸、核酸、肉碱等l7大豆蛋白添加大豆蛋白添加避免避免对牛奶过敏对牛奶过敏如何给婴儿补充维生素如何给婴儿补充维生素Dl提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。提倡尽早抱婴儿到户外晒太阳。l对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂对于早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生以及人工喂养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素养的婴儿，在专业人员指导下及时补充维生素D。l正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D400IU800IU（南方（南方400IU600IU，北方，北方600IU800IU），早产儿），早产儿也要加至每日也要加至每日600IU800IU；l对于每日口服维生素对于每

42、日口服维生素D有困难者，每月给婴儿口服一次有困难者，每月给婴儿口服一次维生素维生素D50000IU100000IU。l对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合对于人工喂养的婴儿，应首选使用适合0月月6月龄婴儿月龄婴儿的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准的婴儿配方奶粉，因为国家婴幼儿奶粉标准（GB10766-97）中规定这种奶粉中每百克应添加）中规定这种奶粉中每百克应添加200IU400IU的维生素的维生素D。11.4 幼儿营养11.4.1 幼儿生长发育特点幼儿生长发育特点体质量每年增加体质量每年增加2Kg，身高第二年增加，身高第二年增加1113cm,第三第三年增加年增加89cm。热能和蛋白质相当于

43、其母亲的一半，矿物质和维生素大热能和蛋白质相当于其母亲的一半，矿物质和维生素大于成人的一半。于成人的一半。胃容积由胃容积由200ml增至增至300ml，但牙齿少、咀嚼能力有限、，但牙齿少、咀嚼能力有限、肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。肠道蠕动能力及调节能力远不如成人。不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。不应过早的让幼儿进食一般家庭膳食。以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳以乳类为主过渡到以谷物为主，其它食物为辅的混合膳食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量食，食物种类要多样，制作到细，营养密度要高，少量多食，有一定的户外活动。多食，有一定的户外活动。11.4.2 幼儿饮食

44、原则应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗应做到荤素平衡，干稀交替，米面和粗粮搭配。一般情况下，每日进主餐粮搭配。一般情况下，每日进主餐3次，次，主餐间宜进点心主餐间宜进点心2次，晚餐后除水果外次，晚餐后除水果外不再进食，睡前尤忌甜食，以保证最佳不再进食，睡前尤忌甜食，以保证最佳睡眠状态，并可预防龋齿的发生。睡眠状态，并可预防龋齿的发生。在保证食物新鲜、色香味形以促进食欲在保证食物新鲜、色香味形以促进食欲的同时，幼儿食物应切碎、煮烂，以利的同时，幼儿食物应切碎、煮烂，以利于幼儿咀嚼、吞咽、消化。于幼儿咀嚼、吞咽、消化。1岁岁3岁幼儿喂养指南岁幼儿喂养指南l继续给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到继续

45、给予母乳喂养或其乳制品，逐步过渡到食物多样食物多样l选择营养丰富、易消化的食物选择营养丰富、易消化的食物l采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食l在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养惯的培养l鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖食，避免过瘦与肥胖l每天足量饮水，少喝含糖高的饲料每天足量饮水，少喝含糖高的饲料l定期监测生长发育状态定期监测生长发育状态l确保饮食卫生，严格餐具消毒确保饮食卫生，严格餐具消毒如何安排如何安排1岁岁2岁幼儿除乳类以外的膳食岁幼儿除乳

46、类以外的膳食l对于对于1岁岁2岁幼儿，建议每日膳食安排：岁幼儿，建议每日膳食安排：可选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等可选蛋类、鱼虾类、瘦畜禽肉等100g，米，米和面粉等粮谷类食物和面粉等粮谷类食物100g125g，用，用20g植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红植物油烹制上述食物。选用新鲜绿色、红黄色蔬菜和水果各黄色蔬菜和水果各150g，以果菜泥、果菜，以果菜泥、果菜汁或者果菜末的形式喂予幼儿。汁或者果菜末的形式喂予幼儿。学龄前儿童膳食指南学龄前儿童膳食指南l食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主l多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果l经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉l每天饮奶

47、，常吃大豆及其制品每天饮奶，常吃大豆及其制品l膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体膳食清淡少盐，正确选择零食，保证正常体重增长重增长l食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长食量与体力活动要平衡，保证体重正常增长l不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯l吃清洁卫生、未变质的食物吃清洁卫生、未变质的食物如何培养幼儿的饮食习惯如何培养幼儿的饮食习惯l幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童幼儿时期是儿童饮食习惯养成的重要阶段，也是影响儿童食物嗜好的重要时期，此时帮助幼儿养成良好的饮食习惯，食物嗜好的重要时期，此时帮助幼儿养成良好的饮食习惯，可使之受益终生。因

48、此，要重视幼儿饮食习惯的培养。可使之受益终生。因此，要重视幼儿饮食习惯的培养。l养护人应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿养护人应以身作则，用良好的饮食习惯影响幼儿，使幼儿避免出现偏食、挑食的不良习惯。避免出现偏食、挑食的不良习惯。l幼儿膳食要做到定时、定量，有规律地进餐，不随意改变幼儿膳食要做到定时、定量，有规律地进餐，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量。幼儿的进餐时间和进餐量。l进餐场所要安静愉悦，温度、光线适宜，固定进餐场所。进餐场所要安静愉悦，温度、光线适宜，固定进餐场所。要创造良好进餐环境，避免喧嚣吵闹，以使幼儿注意力集要创造良好进餐环境，避免喧嚣吵闹，以使幼儿注意力集中。中。

49、l桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育幼儿使用匙、桌椅、餐具可适当儿童化，鼓励、引导和教育幼儿使用匙、筷等自主进餐。筷等自主进餐。l培养孩子集中精力进食，暂停其他活动。切忌让幼儿边看培养孩子集中精力进食，暂停其他活动。切忌让幼儿边看电视边吃饭，也要避免养护人追着幼儿喂饭等不良习惯。电视边吃饭，也要避免养护人追着幼儿喂饭等不良习惯。怎样保证学龄前儿童获得充足的铁怎样保证学龄前儿童获得充足的铁l铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因：儿童铁缺乏有如下几方面的原因：l（1）儿童生长发育快，需要的铁较多，每千克体

50、重）儿童生长发育快，需要的铁较多，每千克体重约需要约需要1mg的铁；的铁；l（2）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其）儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更多依赖食物铁的补充；需要的铁更多依赖食物铁的补充；l（3）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，）学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大比重，其他富含铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁其他富含铁的食物较少，也是易发生铁缺乏和缺铁性贫血的原因。性贫血的原因。l 学龄前儿童铁的适宜摄入量为学龄前儿童铁的适宜摄入量为12mg/d，动物性食品中，动物性食品中的血红素铁吸收率一般在的血红素铁吸收率一般在10或以上。动物肝脏、动物或以