黄帝内经大学生课上讲解教案课件.pptx

1、黄帝内经大学生课上讲解提示：张仲景：今有人过于饱食，或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。内经：胃不和则卧不安.“治病必求于本。”“必伏其所主，而先其所因”思路：失眠 本：脾胃（中焦斡wo旋上下之作用）标：心肾（水火相济）脾胃不和使水火相济之功受阻阴阳不 交，阳不入阴失眠多梦心肾火水脾胃选C第1页/共15页生姜泻心汤散痞气之结：半夏,生姜温补中气：人参，大枣，甘草降胃气之逆：黄连，黄芩半夏：辛开（调脾气升）黄连:苦寒（使胃气降）第2页/共15页与脾胃论组员：李志敏，黄智伟，邱翠云，黄文芳，李惠珊，龚仁艳第3页/共15页脾胃的病机病理变化2临床对内经脾胃学说思考3脾胃的生理功能1第4页/共15

2、页第5页/共15页第6页/共15页脾胃的病机病理变化：1饮食不节（过饱或饮食无常）内经”阴之所生，本在五味“，“饮食自倍，肠胃乃伤”2湿热致脾为病 内经“诸湿肿满，皆属于脾，”暴注下迫，皆属于热”3风邪 伤脾 内经“虚邪贼风，避之有时”，春为四时之首，万象更新之始，如在长夏之季，风邪常与湿邪侵袭脾胃，可见腹胀、腹泻等脾胃受损的症状。4阴阳有余或不足 “邪在脾胃，则病肌肉痴，阳气有余，阴气不足，则热中善饥：阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣、腹痛。”第7页/共15页脾病和胃病的区别：分清：主次是脾病为主，还是胃病为主1脾功能失常：常见阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血的腹胀、腹痛、泄泻、便溏

3、、水肿、出血等症状2胃功能失常：常见脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等胃气上逆症状第8页/共15页脾气虚（脾气下陷证）脾不统血证脾阳虚证脾胃湿热证寒湿困脾证内经所说：“诸湿肿满，皆属于脾。”第9页/共15页伤寒论里的六经脾胃治法l太阳脾胃病发表祛邪鼓邪外出葛根黄芩黄连汤2阳明脾胃病通下祛邪 承气汤3少阳脾胃病和解 4太阴脾胃病理中5少阴脾胃病一扶阳抑阴6厥阴脾胃病土木两调清上泻下小柴胡汤理中汤附子汤乌梅丸.干姜黄芩黄连人参汤第10页/共15页l太阳脾胃病发表祛邪鼓邪外出1“太阳病，桂枝证，医反下之利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者葛根黄芩黄连汤2如果外邪不解邪入脾胃，导致中焦虚寒，气血不足而患者腹中

4、急痛。心悸而烦，急当用小建中汤，为桂枝汤倍芍药加饴糖2阳明脾胃病通下祛邪1“胃气不和，谵语者”，可“少与调胃承气汤”；2“下利谵语，有燥屎也，宜小承气汤”(374条)；3“若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，大承气汤主之。叶天士所说：“脾宜升则健胃宜降则和。”第11页/共15页3少阳脾胃病和解有“胸满胁痛而呕”或“潮热”者，均主用小柴胡汤4太阴脾胃病理中太阴主寒湿之化，治疗以温中为主，立方如理中汤(丸)、甘草干姜汤之类。1“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒当以丸药温之，宜理中丸”此乃脾虚中寒不能摄液所致方用理中丸温中缓图，属正治之法。2太阳与太阴并病，“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”以人参汤温中寒加桂枝以解表散寒，自是表里双解之法。第12页/共15页6厥阴脾胃病土木两调清上泻下伤寒论认为，厥阴肝经为风木之脏。内寄相火木能疏土，参与消化，病人厥阴则木火上炎。疏泄失常。1因而发生上热下寒的胃肠证候，方用乌梅丸治疗。2脾胃更伤之寒热相格更甚。出现“食入即吐”用干姜黄芩黄连人参汤治疗，5少阴脾胃病一扶阳抑阴少阴属心肾。主里，少阴虚寒也易致脾胃功能下降当以抑阴扶阳为治疗大法。水寒侮土，附子温肾壮阳使水有所主。少阴病，得之一二日口中和其背恶寒者。当灸之，宜附子汤主之第13页/共15页谢谢大家滴关注！第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页