骨折病例分析课件.ppt

1、骨折病例分析骨折病例分析初次印象n刘,男,28岁,与2011年4月18日工作中不慎被重物砸伤,全身多处砸伤,双下肢活动受限,疼痛,流血。目前患者卧病在床,全身肌力、关节活动度尚可活动能力大部分受限。诊断n右胫腓骨骨折,左股骨骨折n胸12压缩性骨折n内固定术后n多发肋骨骨折初次评估n1、生命体征:血压:115/83mmHg 脉搏:34次/min 体温正常n2、视诊与触诊:左下肢轻度内翻 右下肢足背动脉微弱 疤痕:右侧腓胫骨疤痕长度为:12cm、6.5cm、15cm 第二处外伤右侧3cm处有一小伤口 左股骨干疤痕长度为27cm,其左侧5cm处有三处疤痕,分别为:2cm、1.5cm、1cm 背部疤痕

2、长度为12.5cmn3、下肢长度:右侧下肢:86cm左侧下肢:86cmn4、肌围度:右侧髌上10cm:46.5cm。髌下10cm:33cm 左侧髌上10cm:47cm。髌下10cm:32cmn5、感觉:双下肢感觉对称,无明显异常。n6腱反射:双下肢膝反射,跟腱反射均无明显异常。n7、MMT 左 右屈髋肌群 4 3+股四头肌 4 3+臀中肌 4 4臀大肌 4 4腘绳肌 4+5腓肠肌 5 5 胫前肌 5 5上肢肌力均为5级n8、Barthel ADL指数评定指数评定n总分总分:40分分有功能障碍,稍依赖n大便大便10=能控制 修饰修饰5=独立洗脸、梳头 刷牙、剃须 小便小便10=控制 用厕用厕5=

3、需部分帮助 进食进食5=需部分帮助 穿衣穿衣5=需一半帮助 转移转移0=完全依靠别人,不能独立坐 活动活动0=不能行动 楼梯楼梯0=不能上 洗澡洗澡0=依赖主要问题n1、下肢肌力不足n2、不能独立坐n3、不能独立站立、步行n4、无法工作患者目标 可独自平面行走 训练目标n1、维持关节活动度n2、增强下肢肌力n3、坐立平衡级n4、独立坐站转移n5、座位平衡级n6、独立平地行走训练计划n四肢肌力训练n下肢关节活动度训练n座位平衡治疗的实施n1、上肢肌(肱二头肌、肱三头肌、三角肌)的肌力训练 5个1组n2、臀肌静力性收缩 5个2组n3、左下肢踝蹦训练 5个1组n4、腰部、臀肌肌力的训练 3min2组n5、股四头肌的训练 10个1组 谢谢观看