食管破裂课件.ppt

1、1 1专业的专业的价值观价值观沟通沟通协调协调能力能力2 23 34 4分诊的技巧分诊的作用分诊的作用 病人的登记病人的登记 治疗作用治疗作用 建立公共关系建立公共关系 统计数据统计数据分析数据分析数据 分析、判断病情严重程度分析、判断病情严重程度计划与实施计划与实施 评价评价记录记录护理评估即刻需要实施即刻需要实施的护理措施的护理措施1343病情急危重病情急危重程度程度恰当的治疗区恰当的治疗区病人就诊的顺序病人就诊的顺序25237需要开始的诊需要开始的诊断性检查项目断性检查项目可选择的其他可选择的其他医疗服务部门医疗服务部门6合适的治疗者合适的治疗者急诊预检分诊处急诊预检分诊处红区红区 级级

2、黄区黄区 级级绿区绿区 级级病人就诊病人就诊 120送至送至 自行就诊自行就诊 与与120人员交接、人员交接、急救、初级评估急救、初级评估对病情评估、对病情评估、分级分级级急危症级急危症级急重症级急重症 级普通急诊级普通急诊 送入抢救区送入抢救区 通知抢救区域医护人员通知抢救区域医护人员进入抢救程序进入抢救程序补充登记补充登记 送入重症治疗区送入重症治疗区 补充补充 登记登记登记登记 进入非重症治疗区进入非重症治疗区通知医生护士安排就通知医生护士安排就诊，巡视、动态评估诊，巡视、动态评估 检查、会诊、诊断、处置检查、会诊、诊断、处置入院入院 入ICU 急诊留观急诊留观 转院转院 出院出院 通知

3、医生护士处置通知医生护士处置分诊流程图分诊流程图节假日问题较集中节假日问题较集中低年资护士失误较多低年资护士失误较多对病情分级不明确对病情分级不明确老年、农村患者问诊难老年、农村患者问诊难环境、人员问题环境、人员问题2、院前急救、院前急救应用应用领域领域 1、急诊分诊急诊分诊 5、急诊病人急诊病人 院内转运院内转运 4、留观室留观室 内科病人内科病人3、ICU病房病房A 气道多沟通多交待B呼吸C循环D神志发声、舌梗阻、牙齿松动异物、出血、呕吐物及其它分泌物、水肿、流养。胸廓起伏、皮肤颜色、呼吸频率深度、软组织及胸骨壁的完整度、双侧呼吸音、颈动脉及气管位置脉搏：强弱节律、规律皮肤：颜色湿度、温度

4、外出血、毛细血管充盈情况意识水平：GCS瞳孔大小、反应心理状态：心情行为、认知及记忆备注：MEWS评分5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS 5分时，多不需要住院治疗，当患者MEWS 5分时病情恶化的可能性较大，多需留观或住院治疗，当患者的MEWS 9分时，死亡的危险性明显增加。1、减少危重 病人的等 候时间2、提高病人潜在风险预测准确性3、降低病人候诊过程中意外发生率4、提高危重病人的抢救成功率意义神色、瞳孔、皮肤、口唇、分泌物等神色、瞳孔、皮肤、口唇、分泌物等听声音、嗅气味听声音、嗅气味病人病史、自觉症状、既往健康状病人病史、自觉症状、既往健康状况和家族史况和家族史分脉诊和

5、按诊分脉诊和按诊Glasgow评分法评分法睁眼反应语言反应运动反应可能威胁生命的疾病可能威胁生命的疾病 疼痛疼痛出血出血 意识改变意识改变体温改变体温改变重点疾病重点疾病及症状及症状分诊的注意事项1优先分诊的人优先分诊的人群：儿童、老群：儿童、老人、有残疾、人、有残疾、有智障的病人有智障的病人、多次就诊者、多次就诊者。32需要注意的人需要注意的人群：有虐待或群：有虐待或攻击倾向的病攻击倾向的病人、受酒精影人、受酒精影响的病人。响的病人。急诊分诊时还要注意和综合考虑以下一些情况 急诊部门的因素急诊部门的因素：急诊工作量、：急诊工作量、人员配备、空床人员配备、空床床位数量、分诊床位数量、分诊业务水平业务水平