间脑和小脑课件.ppt

1、间脑和小脑间脑和小脑大脑大脑小脑小脑小脑上面小脑上面原裂原裂中央小叶中央小叶山顶山顶山坡山坡水平裂水平裂方形小叶前部方形小叶前部方形小方形小叶后部叶后部上半叶上半叶小叶小叶下半叶小叶下半叶小叶小脑半球下面，靠近延髓背小脑半球下面，靠近延髓背面的膨隆部分，称小脑扁桃体。面的膨隆部分，称小脑扁桃体。当颅脑外伤、颅内血肿等引起颅当颅脑外伤、颅内血肿等引起颅内压过高时，该部会嵌入枕骨大内压过高时，该部会嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，使延髓孔，形成小脑扁桃体疝，使延髓受压，导致呼吸、循环障碍，危受压，导致呼吸、循环障碍，危及生命。及生命。小脑下面小脑下面中央小叶中央小叶小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚

2、小脑小脑下脚下脚小脑扁小脑扁桃体桃体绒球绒球绒球脚绒球脚小节小节蚓锥体蚓锥体下半叶小叶下半叶小叶二腹二腹小叶小叶小脑蚓与半球的浅表为灰质称小脑蚓与半球的浅表为灰质称小脑皮质，皮质向内部深陷形成沟，小脑皮质，皮质向内部深陷形成沟，将小脑分成许多大致横行的小脑叶将小脑分成许多大致横行的小脑叶片。片。二、小脑分叶和机能分区二、小脑分叶和机能分区l.小脑的形态学分叶和机能区：小脑的形态学分叶和机能区：(1)绒球小结叶绒球小结叶：位于小脑下面：位于小脑下面最前部，包括绒球和小结。绒球和最前部，包括绒球和小结。绒球和小结之间以绒球脚相连接。绒球小小结之间以绒球脚相连接。绒球小结叶在种系发生上是小脑最古老的

3、结叶在种系发生上是小脑最古老的部分，称为原小脑（古小脑），其部分，称为原小脑（古小脑），其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经纤维主要与脑干前庭核和前庭神经相联系，故又称前庭小脑。相联系，故又称前庭小脑。(2)前叶前叶：小脑上面原裂以前的：小脑上面原裂以前的部分。前叶加上蚓垂和蚓锥体，在部分。前叶加上蚓垂和蚓锥体，在种系发生上出现较晚，称为旧小脑，种系发生上出现较晚，称为旧小脑，又称脊髓小脑。又称脊髓小脑。旧小脑：小脑蚓和半球中间部旧小脑：小脑蚓和半球中间部组成。脊髓小脑：由小脑蚓和半球组成。脊髓小脑：由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核与中间核构成。中间部及相关的顶核与中间核构成。(3)后叶：是原裂以

4、后的部分，后叶：是原裂以后的部分，占小脑的大部分。在进化中出现最占小脑的大部分。在进化中出现最晚，称新小脑晚，称新小脑(大脑小脑大脑小脑)。接受大。接受大脑皮质通过皮质脑皮质通过皮质-脑桥脑桥-小脑纤维转小脑纤维转达的信息。达的信息。大脑小脑：由小脑半球外侧部大脑小脑：由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成。及相关的齿状核构成。2.小脑分部：在纵的方向小脑分小脑分部：在纵的方向小脑分为蚓部、中间部和外侧部。为蚓部、中间部和外侧部。三三.小脑的内部结构小脑的内部结构：1.小脑皮质：小脑皮质：小脑皮质的神经元由内向外依小脑皮质的神经元由内向外依次构成颗粒层、梨状细胞层、分次构成颗粒层、梨状细胞层、分子

5、层三层结构。子层三层结构。(1)颗粒层：含大量密集的颗颗粒层：含大量密集的颗粒细胞，是兴奋性中间神经元。粒细胞，是兴奋性中间神经元。(2)梨状细胞层：由单层梨状梨状细胞层：由单层梨状细胞细胞(Purkinje细胞细胞)构成。其轴突构成。其轴突是小脑皮质唯一的传出通路，大部是小脑皮质唯一的传出通路，大部分止于小脑核，小部分止于前庭神分止于小脑核，小部分止于前庭神经核，并对之起抑制作用。经核，并对之起抑制作用。(3)分子层：分子层：含篮细胞和星形含篮细胞和星形细胞平行纤维等。篮细胞和星形细胞平行纤维等。篮细胞和星形细胞是抑制性中间神经元。细胞是抑制性中间神经元。2.小脑的白质：小脑内部的白小脑的白

6、质：小脑内部的白质称髓体，由进出小脑的纤维束质称髓体，由进出小脑的纤维束构成。构成。3.小脑核团小脑核团(小脑中央核小脑中央核)：包埋于髓体中，从内侧向外侧依包埋于髓体中，从内侧向外侧依次为顶次为顶 核、球状核、栓状核和核、球状核、栓状核和齿状核四对。球状核和栓状核又齿状核四对。球状核和栓状核又称为中间核称为中间核。(三三)小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能l.前庭小脑：主要接受同侧前庭前庭小脑：主要接受同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核神经初级平衡觉纤维和前庭神经核发出的纤维，经小脑下脚进入小脑。发出的纤维，经小脑下脚进入小脑。传出纤维主要至同侧前庭神经核，传出纤维主要至同侧前庭神

7、经核，再经前庭脊髓束和内侧纵束，维持再经前庭脊髓束和内侧纵束，维持身体平衡，协调眼球运动。身体平衡，协调眼球运动。多种 如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险：（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏120次/分；血压20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg;血肌酐106umol/L或血尿素氮7

8、.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和

9、氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 肺炎肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段编辑本段临床表现临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/