药物中毒的个案查房-课件.ppt
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- 关 键 词:
- 药物中毒 个案 查房 课件
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1、药物中毒药物中毒 个案查房个案查房 急诊科急诊科 孙莉孙莉 2019-6-20 15:30个案查房内容概要1、病例回顾,护理查体2、护理问题与护理措施3、疾病相关知识4、心理护理一般情况 患者李新新,女,28岁,因40分钟前与家人生气,自服菊酯类杀虫药20ml,与2019-06-19 14:50由家人送入我院。体格检查v患者神清,一般情况差,面部口唇青紫,观双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,速予心电监测:36.4,100次/分,R23次/分,BP125/75mmhg,查体腹软,无压痛,反跳痛,无腹肌紧张,腹部叩诊成鼓音,移动性浊音(-)双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分,无血管杂音。v
2、其他:建立一路静脉通路予乳酸钠林格100ml,静脉滴注。v辅助检查:急查血电解质,肝肾功,心电图(血钾3.69mmol/L 胆碱酯酶7141u/L)v初步诊断:药物中毒(菊酯类)v立即予压舌板刺激咽后壁进行催吐,于15:00置胃管进行洗胃,用水约10000ml,吸出胃内容物约10000ml,为清水,带有少量无色透明状粘液,同时予生理盐水500ml+亚甲蓝40mg静滴,于15:34护送患者入病房,与病房护士详细交接班。护理问题v急性意识障碍昏迷与药物中毒有关v体液不足脱水与催吐有关v清理呼吸道低效,与药物中毒致支气管分泌物增多有关v低效性呼吸形态,呼吸困难与药物中毒致肺水肿,呼吸肌麻痹,呼吸中枢
3、受抑制有关v引流管失效可能,与胃管堵塞,脱出有关护理措施v急性意识障碍昏迷与药物中毒有关 病情观察、急性药物中毒,常因肺水肿,脑水肿,呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征,尿量和意识状态,发现以下情况及时做好配合抢救工作。1、若病人出现胸闷,严重呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,两肺湿啰音,意识模糊或烦躁,提示发生急性肺水肿。2、若病人呼吸节律不规则,频率与深度也发生变化,应警惕呼吸衰竭 3、若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时,应考虑是否是急性脑水肿。4、若病人神志清醒后又出现胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现,应警惕中间综合征的先兆,了解全血胆碱酯酶化验结果,及动脉血氧分压变
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