脑梗塞知识讲解课件.ppt

1、12456789发病当天CT平扫 发病后第2天CT平扫 大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动大脑中动脉的密度明显增高，高于对侧大脑中动脉、基底动脉及相邻脑组织，其脉、基底动脉及相邻脑组织，其CT值大于值大于60Hu，高于对侧高于对侧15Hu动脉致密征一般在发病动脉致密征一般在发病30分钟内可显示，是大脑分钟内可显示，是大脑中动脉（中动脉（MCA）供血区大面积脑梗塞的早期表现）供血区大面积脑梗塞的早期表现101112131415161718192021222324252627T1WIT2WIFLAIRDWI28293031323334353637l临床特点：原有症状和体征加重，并又出现新的

2、症状体征。临床特点：原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。l出血性脑梗塞的发生：与病人早期活动，情绪激动，血压波出血性脑梗塞的发生：与病人早期活动，情绪激动，血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。l其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。38CT：平扫：平扫梗塞区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出梗塞区内出现斑片状高密度影，密度常较一般脑内出血浅淡，边

3、缘较模糊，可多发。血浅淡，边缘较模糊，可多发。出血量较大：呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。出血量较大：呈团块状，形状常不规则，有明显占位表现。出血灶较小时，可因部分容积效应而被周围低密度水肿区和出血灶较小时，可因部分容积效应而被周围低密度水肿区和梗塞坏死区所掩盖。梗塞坏死区所掩盖。如脑栓塞后如脑栓塞后4小时即在小时即在CT上显示出低密度区的病例，发生出上显示出低密度区的病例，发生出血性梗塞的可能性大。血性梗塞的可能性大。增强扫描增强扫描在梗塞区内可出现脑回状，斑片状或团块状强化。在梗塞区内可出现脑回状，斑片状或团块状强化。强化以梗塞后第强化以梗塞后第2周周第第4周时强化最明显。周时强化

4、最明显。MRI：比：比CT敏感，出血灶的信号特征与脑内血肿敏感，出血灶的信号特征与脑内血肿MRI信号演变的信号演变的一般规律一致。一般规律一致。急性期典型表现为短急性期典型表现为短T2信号，但一般不如脑内血肿时那么低。信号，但一般不如脑内血肿时那么低。亚急性期出血灶呈短亚急性期出血灶呈短T1、长、长T2信号。信号。慢性期在慢性期在T2像或梯度回波图像上可见到含铁血黄素沉着形成像或梯度回波图像上可见到含铁血黄素沉着形成的特征性低信号的特征性低信号3940414243不能用某一支动脉闭塞来解释脑内型(A)表现为串珠样或融合成条状的高信号区皮层前型(B)、皮层后型(C)呈楔形，尖端向侧脑室底朝向软脑膜面(D)为小脑分水岭梗死444546