肾与膀胱病辨证-课件.ppt

1、 肾位于腰部，左右各一。其经脉与膀胱相互络属，互为表里。肾在体为骨，骨生髓充脑，其华在发，开窍于耳及二阴。肾的主要生理功能是主藏精，主管人体生长、发育与生殖。肾内寄元阴元阳，元阴属水，元阳属火，为脏腑阴阳之根本，故称肾为“先天之本”、“水火之宅”。肾又主水，并有纳气的功能。肾性潜藏，肾的精气只宜封藏，不宜耗泄。肾以人体生长发育迟缓或早衰，生殖机能障碍，水液代谢失常，呼吸功能减退，脑、髓、骨、发、耳及二便功能异常为主要病理变化。临床以腰膝酸软或疼痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，阳痿遗精，精少不育，经闭不孕，水肿，呼吸气短而喘，二便异常等为肾病的常见症状。实证虚证虚实夹杂证 指肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰

2、膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名元阳亏虚虚衰证、命门火衰证。常见病因 男子阳痿，早泻，精冷男子阳痿，早泻，精冷 生殖功能减退生殖功能减退 女子宫寒不孕女子宫寒不孕 肾病理肾病理 膀胱开合失度膀胱开合失度 小便频多，夜尿小便频多，夜尿 现象现象 二便失司二便失司 大肠传导失度大肠传导失度 大便稀溏或五更泄泻大便稀溏或五更泄泻 肾阳虚肾阳虚 气化功能减弱气化功能减弱 尿少浮肿尿少浮肿 腰膝失于温养腰膝失于温养 腰膝酸冷腰膝酸冷 阳虚阳虚 形体失煦形体失煦 形寒肢冷，下肢发冷甚形寒肢冷，下肢发冷甚 表现表现 阳虚阴盛阳虚阴盛 气血温运无力，面失所荣气血温运无力，面失所荣 面色面色晄

3、晄白白 肾阳虚惫，浊阴弥散肾阳虚惫，浊阴弥散 肌肤皮肤黧黑肌肤皮肤黧黑 阳虚不能鼓舞精神阳虚不能鼓舞精神 神疲乏力神疲乏力 舌淡苔白舌淡苔白,脉沉细无力脉沉细无力辩证要点辩证要点:腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状腰膝酸冷，生殖、性功能减退，与虚寒症状共见。共见。病机分析及临床表现肾阴虚证肾阴虚证常见病因病机分析及临床表现常见病因病机分析及临床表现常见病因病机分析及临床表现常见病因病机分析及临床表现常见病因病机分析及临床表现 尿频急灼涩疼痛 膀胱气化 尿短黄或浑浊 膀胱 不利 尿血或砂石 湿热 腰及小腹胀痛 湿热内蕴 发热，口渴 舌红苔黄腻，脉滑数 辩证要点:尿频急灼涩疼痛，腰腹胀痛与湿热症状共见肾阴虚证与肾精不足证鉴别简表 证型 相同点 不 同 点 病 机 临床表现 病 机 临床表现肾阴虚证均为肾之阴精不足所致，均为虚证腰膝酸软，头晕耳鸣，生殖功能异常 肾阴亏虚阴不制阳虚热内生 男子阳强易举，遗精，女子经少经闭，崩漏，形体消瘦，两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌红少津，脉细数 肾精不足肾精亏虚，机能低下，无虚热之象 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软（五迟五软）；男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退；成人早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟钝，足痿无力