耳鼻喉头颈课件-咽鼓管球囊扩张术.pptx

1、咽鼓管球囊扩张术Balloon dilatation Eustachian Tuboplasty北京同仁医院耳鼻咽喉科咽鼓管胚胎发育咽鼓管和中耳起源于第一咽囊（内胚层）外耳道起源于第一腮裂（外胚层）听小骨起源于第一、二腮弓第一咽囊与第一腮裂的界面形成鼓膜2023-1-24咽鼓管发育10度角骨性占全程大部分咽鼓管咽口直径4-5mm短平直，劲度差小儿成人婴幼儿婴幼儿45度角内2/3软骨，外1/3骨性咽鼓管咽口直径10mm总长 31-38mm成人成人咽鼓管开放的肌肉调控腭帆张肌 腭帆提肌 咽鼓管咽肌2023-1-24咽鼓管生理功能平衡中耳压力通气引流保护中耳免受鼻咽压力及分泌物隔声功能2023-1-

2、24咽鼓管病理咽鼓管功能障碍是指正常的通气引流、保护中耳的功能受限引起的慢性功能障碍。发病率1%解剖异常、肌肉系统、黏液纤毛系统、分泌系统导致中耳病理性改变，感染中耳负压增加胆脂瘤形成损伤听骨链-听力损失中耳炎手术疗效不佳主要原因，目前尚无有效解决方法2023-1-24咽鼓管功能障碍原因上气道感染过敏反应胃食管反流机械阻塞 鼻炎占位等解剖异常 腭裂等原发纤毛运动障碍神经肌肉调节异常2023-1-24咽鼓管功能障碍治疗方法药物治疗咽鼓管吹张鼓膜置管咽鼓管成形手术治疗？支架、激光等，尚无成熟有效手术咽鼓管功能障碍微创治疗球囊扩张术2023-1-24Ockermann T,Reineke U,Upi

3、le T,Ebmeyer J,Sudhoff HH(2010).Balloon dilatation eustachian tuboplasty:a clinical study.Laryngoscope.120:14111416.Pau HW(2011)Eustachian tube and middle ear mechanics.HNO 59(10):953963.Dariusz Jurkiewicz etc.Clinical evaluation of balloon dilation Eustachian tuboplastyin the Eustachian tube dysfun

4、ction.Eur Arch Otorhinolaryngol(2013)270:11571160Prof.Dr.Holger Sudhoff,M.D.,head physician,ENT clinic,Bielefeld概述：概述：咽鼓管球囊导管扩张术（BET）是一种与内窥镜结合使用的新一代微创技术,此项技术由德国比勒菲尔德（Bielefed）医院的Sudhoff教授在2008年发明，并与次年由德国宾格（SppiggleTheis）公司获得相关产品的全球销售权。咽鼓管球囊导管技术（咽鼓管球囊导管技术（BETBET）2023-1-24国内外开展情况欧洲多中心国内301医院北医三院中山大学附属

5、第二医院湖南省人民医院中国医科大学附属第一医院北京同仁医院耳科4例2023-1-24鼻内镜辅助咽鼓管球囊扩张术2023-1-242023-1-24咽鼓管球囊扩张术-适应证慢性中耳炎慢性中耳通气障碍压力不均衡鼓膜塌陷2023-1-24咽鼓管球囊扩张术-禁忌证急性中耳炎上呼吸道感染不能耐受麻醉鼻咽部占位病变2023-1-24手术流程术前听力学、CT、内窥镜检查详细评估术前必要时先进行腺样体切除、鼻中隔整形 全身麻醉 患者平躺内镜观察下，使用配套植入器械进行球囊导管的植入连接压力泵，加压至10Pa,持续两分钟放压后取出球囊，手术完成术后康复，一天几次捏鼻鼓气2023-1-24手术可能风险及防范措施术

6、中植入困难停止手术，避免对咽鼓管黏膜及纤毛损伤术后可能继发急性中耳感染避免上呼吸道急性感染期、中耳急性炎症期手术术中严格无菌操作术后可能再次发生咽鼓管通气功能不良可以再次行球囊扩张或鼓膜置管建立合理期望2023-1-24相关临床研究-有效性各篇文献报道BET手术有效率均高于80%，德国方面统计结果86%,国内文献报导有效率更高达90%2009 年2月到2012年6月241 例416 咽鼓管2 月后:81%有很大改善1年后:80%有效2023-1-24Ockermann T,Reineke U,Upile T,Ebmeyer J,Sudhoff HH(2010).Balloon dilatation eustachian tuboplasty:a clinical study.Laryngoscope.120:14111416.安全性：安全性：咽鼓管球囊扩张手术采用人体自然通路咽鼓管入路，球囊扩张部分为咽鼓管软骨部，扩张直径3MM，无创，目前未见报道副损伤。BETBET临床应用临床应用2023-1-242023-1-24