输液反应与输血新版课件.pptx

1、复习提问复习提问1.1.皮下注射的进针角度？皮下注射的进针角度？答：答：30-4030-402.2.皮下注射的常用部位？皮下注射的常用部位？答答:上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标专业理论知识专业理论知识专业理论能力专业理论能力职业核心能力职业核心能力具有具有严谨的工作作严谨的工作作风及严格的无菌技风及严格的无菌技术观念及实践能力，术观念及实践能力，具有用物准备齐全、具有用物准备齐全、应变能力。慎独以应变能力。慎独以及与患者有效沟通及与患者有效沟通的能力。的能力。职业专业能力职业专业能力能够熟练、能够熟练、规范规范完成静完成静脉输血、输脉输血、输液的操作、液的

2、操作、学会处理输学会处理输液反应液反应。掌握掌握静脉输静脉输血的目的血的目的、原则、操作原则、操作要点及要点及注意注意事项事项。新课导入新课导入王先生，男，王先生，男，2626岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉而急诊入院。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。查体：体重搏细弱，出冷汗，烦躁不安。查体：体重71kg71kg，血，血压压65/40mmHg65/40mmHg，心率，心率120120次次/分钟；左季肋部外伤处分钟；左季肋部外伤处有压痛，腹部肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移动有压痛，腹部肌紧张、压痛、

3、反跳痛，叩诊有移动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查：血红蛋白血红蛋白70g/L70g/L，结合，结合CTCT检查诊断为左下位肋骨骨检查诊断为左下位肋骨骨折、脾破裂，失血量为折、脾破裂，失血量为1800ml1800ml左右，为纠正失血性左右，为纠正失血性休克，遵循医嘱快速输血休克，遵循医嘱快速输血1000ml1000ml。根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？主要作用是什么？制作：赵刘洋制作：赵刘洋主讲：赵刘洋主讲：赵刘洋任务二任务二 静脉输液技术静脉输液技术五、五、输液反应及

4、护理输液反应及护理色色 新课讲解新课讲解一、发热反应（一、发热反应（最常见的输液反应最常见的输液反应）（一）临床表现（一）临床表现多发生于输液后数分钟至多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现小时。患者表现发冷、发冷、寒战寒战继而发热。轻者体温在继而发热。轻者体温在38左右，重者体温可左右，重者体温可达达40以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。身症状。（二）原因（二）原因输入致热物质引起输入致热物质引起，输液器和注射消毒灭菌，输液器和注射消毒灭菌不合格；输入药物不纯、消毒保存不良；输液不合格；输入药物不纯、消毒保存不良；输液过程中未能严格执行无菌操

5、作。过程中未能严格执行无菌操作。（三）护理措施（三）护理措施措施措施3 3.密切观察病情及体温变化密切观察病情及体温变化4 4.对症处理：高热物理降温，寒战保暖对症处理：高热物理降温，寒战保暖5 5.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗6.6.保留剩余药液及输液器保留剩余药液及输液器2 2.严重者，立即停止输液，送检，查原因严重者，立即停止输液，送检，查原因1.1.轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生（四）预防（四）预防 严格执行严格执行 查对制度查对制度 严格执行严格执行 无菌操作无菌操作原则原则 认真检查输认真检查输 液器及药液液器及

6、药液具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。长期输入高浓度、刺激性较强的药物。严格执行无菌操作原则。用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液或拔针静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体内的方法。刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止

7、溶液外渗静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体内的方法。9%氯化钠溶液洗涤数次后加入适量0.新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，4保存，48小时内有效。血型鉴定和交叉配血实验适用于凝血因子缺乏及大面积烧伤、创伤的患者。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。用于血小板减少或功能障碍性出血患者。蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂模块十三 静脉输液与输血二二 、循环负荷过重（急性肺水肿）、循环负荷过重（急性肺水肿）（一）临床表现（一）临床表现突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，肺部布

8、满湿啰音，心率快且节，肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。律不齐。（二）原因（二）原因1.输液速度过快输液速度过快2.患者心肺功能不良患者心肺功能不良（三）护理措施（三）护理措施（1 1）立即停止输液立即停止输液，通知医生，病人取，通知医生，病人取端坐位端坐位，双腿下垂双腿下垂（2 2）给予）给予高流量高流量氧气吸入，氧气吸入，6-8L/min6-8L/min，肺泡内压，肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用20%20%30%30%乙醇乙醇湿化氧气，乙醇能降低湿化氧气，乙醇能降低肺泡泡沫表肺泡泡沫表面张力面张力（3 3）遵医嘱给予）遵医嘱给予

9、镇静剂镇静剂，强心剂强心剂，利尿剂和扩血利尿剂和扩血管药物管药物（4 4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压加压四肢，每四肢，每5-105-10分钟轮流放松一次分钟轮流放松一次口诀口诀：端坐位，腿下垂端坐位，腿下垂 吸氧镇静打吗啡吸氧镇静打吗啡强心利尿扩血管强心利尿扩血管 茶碱平喘激素维茶碱平喘激素维四肢轮扎加放血四肢轮扎加放血 湿化液用酒精湿化液用酒精（静脉放血（静脉放血200-300ml也是有效减也是有效减少回心血量的最直接办法，但贫血少回心血量的最直接办法，但贫血者禁用）者禁用）（四）预防（四）预防根据患者病情严格根据患者病情严格控制输液速度和输控

10、制输液速度和输液量，对心肺功能液量，对心肺功能不良、年老体弱、不良、年老体弱、婴幼儿更应谨慎并婴幼儿更应谨慎并密切观察输液速度。密切观察输液速度。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气再次输血，必须重新做交叉配血实验再次输血，必须重新做交叉配血实验补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者输入大量库存血应注意防止发生 （）听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。成分输血不包括 （）是新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的剩余部分。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者。提取

11、血浆后的红细胞加入适量红细胞保养液制成。模块十三 静脉输液与输血输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气同学分成四大组，对四种输液反应重点内容进行抢答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分鼓励。（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢，每5-10分钟轮流放松一次提取血浆后的红细胞加入适量红细胞保养液制成。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。适用于凝血因子缺乏及大面积烧伤、创伤的患者。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。库血成分以血红细胞和血浆蛋白为主三、静脉炎三、静脉炎（一）临床表现（一）临床表现沿静脉走向出现

12、沿静脉走向出现条索状红线条索状红线，局部组织发，局部组织发红红、肿肿胀、胀、灼灼热热、疼、疼痛痛，有时伴有，有时伴有畏寒畏寒、发热发热等全身症状。等全身症状。（二）原因（二）原因1.1.长期输入高浓度、刺激性较强的药物。长期输入高浓度、刺激性较强的药物。2.2.静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长，引静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。起局部静脉壁发生化学炎性反应。3.3.严格执行无菌操作原则。严格执行无菌操作原则。（三）措施（三）措施1.1.停止停止在此部位的在此部位的输液输液，抬高患肢并制动抬高患肢并制动2.2.局部用局部用50%50%硫酸镁溶液或硫酸

13、镁溶液或95%95%乙醇溶液湿热敷乙醇溶液湿热敷，每，每日日2 2次。次。3.3.超短波理疗包，每日超短波理疗包，每日1 1次。次。4.4.合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。蛇咬伤和骨筋膜室蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂综合症患肢下垂20%-30%20%-30%湿化液湿化液25%-35%25%-35%乙醇擦浴乙醇擦浴50%50%按摩皮肤按摩皮肤75%75%消毒皮肤消毒皮肤95%95%燃烧、湿热敷、固燃烧、湿热敷、固定痰标本定痰标本无水乙醇擦拭紫外线灯无水乙醇擦拭紫外线灯管管（四）预防（四）预防1.严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则2.有计划的更换输液部位，以

14、保护静脉有计划的更换输液部位，以保护静脉3.刺激性强的药物应充分稀释后再输入刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗并减慢输液速度，防止溶液外渗4.用静脉留置针时应选择无刺激或刺激用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长性小的导管，且留置时间不宜过长四、空气栓塞四、空气栓塞（一）临床表现（一）临床表现患者感到胸部异常不适或有患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛胸骨后疼痛，随即发生，随即发生呼吸困难和严重发绀呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊，并伴有濒死感。听诊心前区心前区可闻及响亮的、可闻及响亮的、持续的持续的“水泡声水泡声”。（二）原因（二）原因1

15、.输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气2.加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液加压输液时无人守候，液体滴完未及时更换药液或拔针或拔针3.连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气时排尽空气小先生小先生（三）护理措施（三）护理措施1.1.立即停止输液，通知医生。立即安置患者取立即停止输液，通知医生。立即安置患者取左侧左侧卧位卧位（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，至右心室尖部，以避开肺动脉入口以避开肺动脉入口），并保持），并保持头低头

16、低足高位足高位（在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气（在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉）进入静脉）2.2.给予给予高流量氧气吸入高流量氧气吸入，提高血氧，纠正缺氧，提高血氧，纠正缺氧3.3.有条件者可通过中心导管抽出空气，严密观察病有条件者可通过中心导管抽出空气，严密观察病情变化，及时对症处理情变化，及时对症处理（四）预防（四）预防1.1.输液前排尽空气输液前排尽空气2.2.输液过程中加强巡视输液过程中加强巡视3.3.及时添加药液或更换输液瓶及时添加药液或更换输液瓶4.4.输液完毕及时拔针输液完毕及时拔针5.5.加压输液时应有专人守护加压输液时应有专人守护互动环节互动环节同学分成四

17、大组，对四种输液反应重点内容进行抢同学分成四大组，对四种输液反应重点内容进行抢答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分鼓励。鼓励。制作：赵刘洋制作：赵刘洋主讲：赵刘洋主讲：赵刘洋模块十三模块十三 静脉输液与输血静脉输液与输血任务三任务三 静脉输血技术静脉输血技术再次输血，必须重新做交叉配血实验补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者输入液体速度过快具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。促进骨髓系统和网状内皮系统功能 见于再生障碍性贫血、白血病指4环境下保存24小时含有新鲜血

18、液中全部凝血因子。沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。严格执行无菌操作原则。对症处理：高热物理降温，寒战保暖用于血小板减少或功能障碍性出血患者。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者（2）给予高流量氧气吸入，6-8L/min，肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用20%30%乙醇湿化氧气，乙醇能降低肺泡泡沫表面张力休克卧位，头胸和双腿抬高患肢下垂并用硫酸镁热敷同学分成四大组，对四种输液反应重点内容

19、进行抢答记忆，调动积极性，比学赶帮超，教师给予加分鼓励。刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者。用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。是新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的剩余部分。一、定义一、定义静脉输血是将全静脉输血是将全血或成分血如血血或成分血如血浆、红细胞、白浆、红细胞、白细胞或血小板等细胞或血小板等通过静脉输入人通过静脉输入人体内的方法。体内的方法。二、输血的目的及原则二、输血的目的及原则（一）目的（一）目的1.1.补充血容量补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血

20、、提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者失液引起的血容量减少或休克患者2.2.补充血红蛋白补充血红蛋白 纠正贫血见于严重贫血和某些慢纠正贫血见于严重贫血和某些慢性消耗性疾病性消耗性疾病3.3.补充血浆蛋白补充血浆蛋白 减轻组织渗出或水肿见于低蛋白减轻组织渗出或水肿见于低蛋白血症血症4.4.补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板 有助于止血见于凝有助于止血见于凝血功能障碍血功能障碍二、输血的目的及原则二、输血的目的及原则5.5.补充抗体和补体补充抗体和补体 增加机体抵抗力见于严重感染、增加机体抵抗力见于严重感染、烧伤烧伤6.6.排除有害物质排除有害物质 改善组织

21、器官的缺氧情况见于一改善组织器官的缺氧情况见于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒氧化碳、苯酚等化学物质中毒7.7.促进骨髓系统和网状内皮系统功能促进骨髓系统和网状内皮系统功能 见于再生障见于再生障碍性贫血、白血病碍性贫血、白血病(二二)原则原则1.1.血型鉴定和交叉配血实验血型鉴定和交叉配血实验2.2.再次输血，必须重新做交叉配血实验再次输血，必须重新做交叉配血实验3.3.无论输全血或成分血，均应采用同型血无论输全血或成分血，均应采用同型血三、血液制品种类三、血液制品种类（一）全血（一）全血1.1.定义定义采集后未经任何加工而保存备用的血液。采集后未经任何加工而保存备用的血液。（1 1）新鲜血）新鲜

22、血指在指在4 4环境下保存环境下保存1 1周内的血液。适用于血液病患周内的血液。适用于血液病患者者三、血液制品种类三、血液制品种类（一）全血（一）全血（2 2）库存血）库存血在在44环境下保存环境下保存2-32-3周的血液。其成分由血细胞和周的血液。其成分由血细胞和血浆蛋白为主，而白细胞、血小板和凝血酶原等成血浆蛋白为主，而白细胞、血小板和凝血酶原等成分破坏较多，大量输入库存血可引起分破坏较多，大量输入库存血可引起高血钾症和酸高血钾症和酸中毒中毒，适用于各种原引起的大出血。，适用于各种原引起的大出血。三、血液制品种类三、血液制品种类（二）成分血（目前临床上常用的输血方法）（二）成分血（目前临床

23、上常用的输血方法）1.1.优点：优点：纯度高，体积小，可节约血源，一血多用，纯度高，体积小，可节约血源，一血多用，治疗效果好，不良反应少，便于保存与运输治疗效果好，不良反应少，便于保存与运输。2.2.血浆血浆全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。不含血细胞，无凝集原。输入时需做血型鉴定输入时需做血型鉴定，适，适用于补充血容量，蛋白和凝血因子。用于补充血容量，蛋白和凝血因子。（1 1）新鲜血浆）新鲜血浆指指4 4环境下保存环境下保存2424小时含有新鲜血液中全部凝血因小时含有新鲜血液中全部凝血因子。适用于子。适用于凝血因

24、子缺乏及大面积烧伤、创伤的患凝血因子缺乏及大面积烧伤、创伤的患者者。（二）成分血（二）成分血2.2.血浆血浆（2 2）冰冻血浆）冰冻血浆抗凝新鲜全血于抗凝新鲜全血于6-86-8小时在小时在44环境下将血浆分离，环境下将血浆分离，并迅速在并迅速在-30-30以下以下快速冰冻的血浆，快速冰冻的血浆，保存期为保存期为1 1年年。冰冻血浆冰冻血浆使用前需在使用前需在3737温水中融化，并在温水中融化，并在6 6小时内小时内输入输入。（3 3）干燥血浆）干燥血浆是冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成的，有效期是冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成的，有效期为为5 5年。年。使用时需用使用时需用0.9%0.9%氯

25、化钠溶液或氯化钠溶液或0.1%0.1%枸橼酸枸橼酸钠溶解。钠溶解。（二）成分血（二）成分血3.3.红细胞红细胞（1 1）红细胞悬液）红细胞悬液提取血浆后的红细胞加入适量红细胞保养液制成。提取血浆后的红细胞加入适量红细胞保养液制成。适适用于战地急救及中小手术用于战地急救及中小手术。（2 2）浓缩红细胞）浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的剩余部分。适是新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的剩余部分。适用于用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。（3 3）洗涤红细胞）洗涤红细胞红细胞经红细胞经0.9%0.9%氯化钠溶液洗涤数次后加入适量氯化钠溶液洗涤数次后加入适

26、量0.9%0.9%氯氯化钠溶液，含抗体物质少，适用于化钠溶液，含抗体物质少，适用于器官移植术后，肾器官移植术后，肾功能不全，反复多次输血，免疫性溶血性贫血功能不全，反复多次输血，免疫性溶血性贫血。（二）成分血（二）成分血3.3.白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液新鲜全血离心后取其新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，白膜层的白细胞，4 4保存，保存，4848小时内有效。小时内有效。适用于粒细胞缺乏症适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者伴严重感染的患者。（二）成分血（二）成分血4.4.血小板浓缩悬液血小板浓缩悬液全血离心所得全血离心所得2222保存，保存，2424小时内有效小时内有效。用于血。用于血小板减少

27、或功能障碍性小板减少或功能障碍性出血患者。出血患者。（二）成分血（二）成分血5.5.各种凝血制品各种凝血制品如凝血酶原复合物，如凝血酶原复合物，适用于各种原因引起适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出的凝血因子缺乏的出血性疾病。血性疾病。（三）其他血液制品（三）其他血液制品1.1.白蛋白制剂白蛋白制剂 提高机体提高机体血浆蛋白和胶体渗透压的血浆蛋白和胶体渗透压的作用。适用于营养性水肿、作用。适用于营养性水肿、肝硬化、低蛋白血症。肝硬化、低蛋白血症。2.2.纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白缺乏症、弥漫性血管内凝缺乏症、弥漫性血管内凝血。血。3.3.抗血友病球蛋白制剂抗血友病球蛋白制剂 适用于

28、血友病患者。适用于血友病患者。用于血小板减少或功能障碍性出血患者。无水乙醇擦拭紫外线灯管听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气静脉输液引起发热反应的原因是（）突然出现胸闷、气促、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？停止在此部位的输液，抬高患肢并制动小先生展示皮下注射的操作流程。任务三 静脉输血技术适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者。补充血浆蛋白 减轻组织渗出或水肿见于低蛋白血症如凝血酶原复合物，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

29、强心利尿扩血管 茶碱平喘激素维有关库血叙述错误的一项是 （）密切观察病情及体温变化听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。患肢下垂并用硫酸镁热敷补充血浆蛋白 减轻组织渗出或水肿见于低蛋白血症再次输血，必须重新做交叉配血实验蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者课堂小结课堂小结1.1.输液反应的原因、临床表现及护理措施。输液反应的原因、临床表现及护理措施。2.2.静脉输血的目的及原则。静脉输血的目的及原则。3.3.血液制品的种类。血液制品的种类。巩固练习巩固练习1 1.输入全血输入全血2 2.能够起到补充血容能够起到补充血容量，

30、增加有效循环血量，增加有效循环血量，改善全身血液灌量，改善全身血液灌流与心肌功能，提升流与心肌功能，提升血压，促进循环。血压，促进循环。考试链接考试链接1.1.输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、咳粉输液过程中患者突然出现呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样痰的原因是（红色泡沫样痰的原因是（）A.A.输入致敏物质输入致敏物质 B.B.输液速度过快输液速度过快 C.C.输入药液浓度过高输入药液浓度过高 D.D.输入空气栓子输入空气栓子 E.E.输入变质溶液输入变质溶液B B考试链接考试链接2.2.输液发生静脉炎，护理措施中错误的是（输液发生静脉炎，护理措施中错误的是（）A.A.患肢制动患肢制动 B.

31、50%B.50%硫酸镁湿敷患肢硫酸镁湿敷患肢 C.C.超短波治疗超短波治疗 D.D.患肢下垂并用硫酸镁热敷患肢下垂并用硫酸镁热敷 E.E.如意黄金散加醋外敷如意黄金散加醋外敷D D考试链接考试链接3.3.急性肺水肿病人应取（急性肺水肿病人应取（）A.A.仰卧位，双腿屈膝仰卧位，双腿屈膝 B.B.仰卧位仰卧位 ，双腿抬高，双腿抬高 C.C.休克卧位，头胸和双腿抬高休克卧位，头胸和双腿抬高 D.D.半坐卧位，双腿适当抬高半坐卧位，双腿适当抬高 E.E.端坐卧位，双腿下垂端坐卧位，双腿下垂E E考试链接考试链接4.4.静脉输液引起发热反应的原因是（静脉输液引起发热反应的原因是（）A.A.输入液体制剂

32、不纯输入液体制剂不纯 B.B.输入液体速度过快输入液体速度过快 C.C.输入液体温度过高输入液体温度过高 D.D.输入液体时间过长输入液体时间过长 E.E.输入液体量过多输入液体量过多 A考试链接考试链接5.5.输液反应之中急性肺水肿的典型症状输液反应之中急性肺水肿的典型症状 ()()A.A.心慌、咳嗽心慌、咳嗽 B.B.胸闷心悸胸闷心悸 C.C.咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰 D.D.紫绀、烦躁不安紫绀、烦躁不安 E.E.两肺布满水泡音两肺布满水泡音C血型鉴定和交叉配血实验刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者。补充血浆蛋白 减轻组织

33、渗出或水肿见于低蛋白血症有关库血叙述错误的一项是 （）急性肺水肿病人应取（）抗凝新鲜全血于6-8小时在4环境下将血浆分离，并迅速在-30以下快速冰冻的血浆，保存期为1年。用静脉留置针时应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。输液发生静脉炎，护理措施中错误的是（）有关库血叙述错误的一项是 （）给予高流量氧气吸入，提高血氧，纠正缺氧补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小

34、板等通过静脉输入人体内的方法。大量输库血要防止酸中毒和高血钾患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂，利尿剂和扩血管药物加压输液时应有专人守护库血成分以血红细胞和血浆蛋白为主任务二 静脉输液技术任务三 静脉输血技术考试链接考试链接6.6.输血的主要作用不包括输血的主要作用不包括 （）A.A.补充血容量补充血容量 B.B.补充水和热量补充水和热量 C.C.增加血红蛋白增加血红蛋白 D.D.供给各种凝血因子供给各种凝血因子 E.E.增加白蛋白增加白蛋白 B B考试链接考试链接7.7.使用前需用温水融化的血液制品是（使用前需用温水融

35、化的血液制品是（）A.A.库血库血 B.B.普通血浆普通血浆 C.C.新鲜血浆新鲜血浆 D.D.干燥血浆干燥血浆 E.E.冰冻血浆冰冻血浆E E考试链接考试链接8.有关库血叙述错误的一项是有关库血叙述错误的一项是 （）A.A.库血成分以血红细胞和血浆蛋白为主库血成分以血红细胞和血浆蛋白为主 B.B.库血保留时间越长成分变化越大库血保留时间越长成分变化越大 C.4C.4冷藏，有效期冷藏，有效期2-32-3个月个月 D.D.大量输库血要防止酸中毒和高血钾大量输库血要防止酸中毒和高血钾 E.E.库血中血小板、白细胞等含量会逐渐减少库血中血小板、白细胞等含量会逐渐减少C C考试链接考试链接9.成分输血

36、不包括成分输血不包括 （）A.A.红细胞制剂红细胞制剂 B.B.浓缩血小板悬液浓缩血小板悬液 C.C.浓缩白细胞悬液浓缩白细胞悬液 D.D.血浆血浆 E.E.新鲜血新鲜血E E考试链接考试链接10.输入大量库存血应注意防止发生输入大量库存血应注意防止发生 （）A.A.低血钾，酸中毒低血钾，酸中毒 B.B.低血钾，碱中毒低血钾，碱中毒 C.C.高血钠，酸中毒高血钠，酸中毒 D.D.高血钾，酸中毒高血钾，酸中毒 E.E.高血钾，碱中毒高血钾，碱中毒D D作业布置作业布置1.1.输血的目的。输血的目的。2.2.对本节课重点知识整理笔记。对本节课重点知识整理笔记。3.3.小先生展示皮下注射的操作流程。

37、小先生展示皮下注射的操作流程。（四）预防（四）预防 严格执行严格执行 查对制度查对制度 严格执行严格执行 无菌操作无菌操作原则原则 认真检查输认真检查输 液器及药液液器及药液四、空气栓塞四、空气栓塞（一）临床表现（一）临床表现患者感到胸部异常不适或有患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛胸骨后疼痛，随即发生，随即发生呼吸困难和严重发绀呼吸困难和严重发绀，并伴有濒死感。听诊，并伴有濒死感。听诊心前区心前区可闻及响亮的、可闻及响亮的、持续的持续的“水泡声水泡声”。制作：赵刘洋制作：赵刘洋主讲：赵刘洋主讲：赵刘洋模块十三模块十三 静脉输液与输血静脉输液与输血任务三任务三 静脉输血技术静脉输血技术一、定义

38、一、定义静脉输血是将全静脉输血是将全血或成分血如血血或成分血如血浆、红细胞、白浆、红细胞、白细胞或血小板等细胞或血小板等通过静脉输入人通过静脉输入人体内的方法。体内的方法。二、输血的目的及原则二、输血的目的及原则5.5.补充抗体和补体补充抗体和补体 增加机体抵抗力见于严重感染、增加机体抵抗力见于严重感染、烧伤烧伤6.6.排除有害物质排除有害物质 改善组织器官的缺氧情况见于一改善组织器官的缺氧情况见于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒氧化碳、苯酚等化学物质中毒7.7.促进骨髓系统和网状内皮系统功能促进骨髓系统和网状内皮系统功能 见于再生障见于再生障碍性贫血、白血病碍性贫血、白血病(二二)原则原则1.1

39、.血型鉴定和交叉配血实验血型鉴定和交叉配血实验2.2.再次输血，必须重新做交叉配血实验再次输血，必须重新做交叉配血实验3.3.无论输全血或成分血，均应采用同型血无论输全血或成分血，均应采用同型血（二）成分血（二）成分血3.3.白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液新鲜全血离心后取其新鲜全血离心后取其白膜层的白细胞，白膜层的白细胞，4 4保存，保存，4848小时内有效。小时内有效。适用于粒细胞缺乏症适用于粒细胞缺乏症伴严重感染的患者伴严重感染的患者。连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气无水乙醇擦拭紫外线灯管是冰冻血浆在真空装置下加以干燥制成的，有效期为5年。连续输液过程中，未及时添加药液或

40、添加后未及时排尽空气有关库血叙述错误的一项是 （）库血保留时间越长成分变化越大急性肺水肿病人应取（）王先生，男，26岁，教师，因车祸伤及左侧胸腹部而急诊入院。合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。排除有害物质 改善组织器官的缺氧情况见于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒模块十三 静脉输液与输血严重者，立即停止输液，送检，查原因听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。库血中血小板、白细胞等含量会逐渐减少严格执行如凝血酶原复合物，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。血型鉴定和交叉配血实验（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢，每5

41、-10分钟轮流放松一次（2）给予高流量氧气吸入，6-8L/min，肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，用20%30%乙醇湿化氧气，乙醇能降低肺泡泡沫表面张力根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？是新鲜全血经离心或沉淀分离血浆后的剩余部分。考试链接考试链接9.成分输血不包括成分输血不包括 （）A.A.红细胞制剂红细胞制剂 B.B.浓缩血小板悬液浓缩血小板悬液 C.C.浓缩白细胞悬液浓缩白细胞悬液 D.D.血浆血浆 E.E.新鲜血新鲜血E E具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。左季肋部外伤处有压痛，腹部肌紧张、压痛、反跳痛

42、，叩诊有移动性浊音；补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。无水乙醇擦拭紫外线灯管入院时患者表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，出冷汗，烦躁不安。遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。急性肺水肿病人应取（）输液反应的原因、临床表现及护理措施。补充血浆蛋白 减轻组织渗出或水肿见于低蛋白血症促进骨髓系统和网状内皮系统功能 见于再生障碍性贫血、白血病强心利尿扩血管 茶碱平喘激素维再次输血，必须重新做交叉配血实验心慌

43、、咳嗽对症处理：高热物理降温，寒战保暖仰卧位，双腿屈膝五、输液反应及护理补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者小先生展示皮下注射的操作流程。连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气输液发生静脉炎，护理措施中错误的是（）听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。轻者可减慢滴速，观察体温，通知医生有关库血叙述错误的一项是 （）严格执行刺激性强的药物应充分稀释后再输入并减慢输液速度，防止溶液外渗输入液体时间过长静脉输液引起发热反应的原因是（）四肢轮扎加放血 湿化液用酒精局部用50%硫酸镁溶液或95%乙

44、醇溶液湿热敷，每日2次。具有严谨的工作作风及严格的无菌技术观念及实践能力，具有用物准备齐全、应变能力。立即安置患者取左侧卧位（肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口），并保持头低足高位（在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉）静脉输液引起发热反应的原因是（）听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。补充各种凝血因子和血小板 有助于止血见于凝血功能障碍蛇咬伤和骨筋膜室综合症患肢下垂输入药液浓度过高50%硫酸镁湿敷患肢用于血小板减少或功能障碍性出血患者。长期输入高浓度、刺激性较强的药物。立即停止输液，通知医生。严重者，立即停止输液，送检，查原因有关库血叙述错误的

45、一项是 （）五、输液反应及护理有关库血叙述错误的一项是 （）适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。用于血小板减少或功能障碍性出血患者。输入药液浓度过高（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢，每5-10分钟轮流放松一次急性肺水肿病人应取（）听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入人体内的方法。无论输全血或成分血，均应采用同型血沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。血型鉴定和交叉配血实验补充血容量 提升血压，促进血液循环见于失血、失液引起的血容量减少或休克患者根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？其主要作用是什么？给予高流量氧气吸入，提高血氧，纠正缺氧成分输血不包括 （）模块十三 静脉输液与输血连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气有关库血叙述错误的一项是 （）考试链接考试链接10.输入大量库存血应注意防止发生输入大量库存血应注意防止发生 （）A.A.低血钾，酸中毒低血钾，酸中毒 B.B.低血钾，碱中毒低血钾，碱中毒 C.C.高血钠，酸中毒高血钠，酸中毒 D.D.高血钾，酸中毒高血钾，酸中毒 E.E.高血钾，碱中毒高血钾，碱中毒D D