第三章-妊娠期妇女的护理课件.ppt

1、第二章第二章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理第一节第一节 妊娠生理妊娠生理受精与着床n受精n受精卵的输送与发育n着床n蜕膜的形成1.底蜕膜2.包蜕膜3.壁蜕膜（真蜕膜）胎儿附属物的形成与功能n胎盘1.胎盘的形成2.胎盘的结构3.胎盘的功能胎盘的功能1.气体交换气体交换 2.营养物质供应营养物质供应 3.排出胎儿代谢产物排出胎儿代谢产物4.防御功能防御功能 5.合成功能合成功能 n胎膜胎膜是由茸毛膜和羊膜组成n脐带脐带内有一条官腔大而管壁薄的脐静脉和两条官腔小而管壁厚的脐动脉n羊水正常足月羊水量为10001500ml。在妊娠的任何时期，如羊水超过2000ml，可诊断为羊水过多；如妊娠晚期羊水量

2、少于300ml，可诊断为羊水过少。胎儿发育及生理特点n胎儿发育8周周12周周16周周20周周24周周28周周32周周n40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。n胎头径线1.枕下前囟径 9.52.枕额径 11.33.枕颏径 13.34.双顶径 9.3n胎儿的生理特点循环系统循环系统血液系统血液系统消化系统消化系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统内分泌系统内分泌系统第二节第二节 妊娠母体的变化妊娠母体的变化生理变化生殖系统生殖系统消化系统消化系统其他其他乳房乳房泌尿系统泌尿系

3、统循环及血液系统循环及血液系统内分泌系统内分泌系统呼吸系统呼吸系统心理社会变化n孕妇常见的心理反应1.惊讶和震惊2.矛盾心理3.接受4.情绪不稳定5.内省n孕妇的心理调节第三节第三节 妊娠诊断妊娠诊断n根据妊娠不同时期的特点，临床上将妊娠分为三个时期1.28周称为晚期妊娠早期妊娠诊断n病史1.停经2.早孕反应3.尿频n临床表现1.乳房2.妇科检查（黑加征）n辅助检查1.妊娠试验2.超声检查3.宫颈粘液检查4.黄体酮试验5.基础体温测定中期妊娠诊断n病史n临床表现1.子宫增大2.胎动3.胎心音4.胎体n辅助检查胎产式、胎先露、胎方位n胎产式 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为胎产式。n胎先

4、露 最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。n胎方位 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。Oocciput枕Ssacrum骶Mmental颏Scscapular肩胛第四节第四节 妊娠期护理妊娠期护理评估及护理诊断评估及护理诊断2020w w初次初次2020w w1/4w1/4w36w36w1/w1/w产前检查时间产前检查时间病史n健康史n孕产史n预产期推算1.末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。2.末次月经第一日起，顺延至第40周第一天，即为预测的分娩日期。身体评估n全身检查n产科检查1.腹部检查 视 触 听2.骨盆测量骨盆外测量 骨盆内测量3.阴道检查4.肛诊5.绘制妊

5、娠图n心理社会评估1.妊娠早期2.妊娠中、晚期n营养评估n高危因素评估可能的护理诊断孕妇孕妇体液过多舒适度改变便秘知识缺乏焦虑自我形象紊乱胎儿胎儿有受伤的危险营养失调第五节第五节 妊娠期护理措施妊娠期护理措施护理措施n一般护理n心理护理n症状护理 恶心、呕吐妊娠早期 尿频、尿急 白带增多水肿下肢、外阴静脉曲张便秘腰背痛 下肢痉挛仰卧位低血压综合症失眠贫血妊娠中、晚期6.6.孕期自我监护孕期自我监护7.7.性生活指导性生活指导 8.8.产前准备产前准备 9.9.识别先兆临产识别先兆临产n健康教育1.1.异常症状的判断异常症状的判断2.2.营养指导营养指导 3.3.衣着与个人卫生衣着与个人卫生4.4.活动和休息活动和休息 5.5.胎教胎教 Thank you！髂嵴间径髂嵴间径髂棘及髂嵴间髂棘及髂嵴间径起止点径起止点坐骨结节间径坐骨结节间径骶耻外径骶耻外径对角径对角径不同胎位的胎心音听取部位不同胎位的胎心音听取部位