社区卫生服务管理软件课件.ppt

1、社区卫生服务管理软件社区卫生服务管理软件2第八章全科诊疗第八章全科诊疗第九章第九章健康教育健康教育第十章药品管理第十章药品管理第十一章第十一章 社区护理社区护理 第十二章家庭病床第十二章家庭病床第十三章周期性体检第十三章周期性体检第十四章第十四章 计划免疫计划免疫第十五章儿第十五章儿童保健童保健第十六章妇第十六章妇幼保健幼保健第十七章第十七章 老年保健老年保健第八章全科诊疗第八章全科诊疗第一节第一节 全科诊疗全科诊疗第二节第二节 处方查询处方查询第三节第三节 转诊及会诊转诊及会诊第四节第四节 相关数据查询相关数据查询全科诊疗系统全科诊疗系统全科诊疗系统用于记录全科医师诊疗过全科诊疗系统用于记录

2、全科医师诊疗过程，它包括全科诊疗、处方查询、删除程，它包括全科诊疗、处方查询、删除医嘱、转诊及会诊、诊疗情况查询、健医嘱、转诊及会诊、诊疗情况查询、健康问题顺位、就诊原因分析、居民就诊康问题顺位、就诊原因分析、居民就诊频率、单病种费用分析、多疾病查询和频率、单病种费用分析、多疾病查询和参数维护参数维护11个部分个部分 第一节第一节 全科诊疗全科诊疗诊疗过程分为四个基本部分：诊疗过程分为四个基本部分：主观资料主观资料S、客观资料客观资料O、问题评估问题评估A（附相关问题）、（附相关问题）、管理计划管理计划P，简称，简称SOAP。主观资料主观资料主观资料：医学上的主诉，要求录入病主观资料：医学上的

3、主诉，要求录入病人的症状或就诊要求，尽量使用（或贴人的症状或就诊要求，尽量使用（或贴近）病人的语言。也可从表中选择相关近）病人的语言。也可从表中选择相关的描述，此时只需输入健康问题描述的的描述，此时只需输入健康问题描述的主要词组，系统会自动查找并弹出查询主要词组，系统会自动查找并弹出查询结果结果.客观资料客观资料客观资料：用各种方法获得的真实的资客观资料：用各种方法获得的真实的资料。体征可以通过客观资料模板或直接料。体征可以通过客观资料模板或直接录入得出。客观资料模板可以相应的添录入得出。客观资料模板可以相应的添加或删除客观资料，设置好后保存模板加或删除客观资料，设置好后保存模板即可。即可。问

4、题评估问题评估包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预包括诊断、鉴别、问题的轻重程度及预后等。输入疾病编码或者疾病名称的中后等。输入疾病编码或者疾病名称的中心词，此时系统会自动查找相应词条并心词，此时系统会自动查找相应词条并弹出查询结果。弹出查询结果。管理计划管理计划即对问题的处理计划。针对问题的提出，即对问题的处理计划。针对问题的提出，以病人为中心，预防为导向，以及生物以病人为中心，预防为导向，以及生物-心理心理-社会医学模式的全方位考虑，它包社会医学模式的全方位考虑，它包括诊断计划、治疗计划和病人指导三部括诊断计划、治疗计划和病人指导三部分。分。若建立了专案，管理计划会自动生成若建立了专案，管理

5、计划会自动生成（见专案管理），亦可以根据医生的建（见专案管理），亦可以根据医生的建议手动输入。议手动输入。在问题评估下的疾病名称处点击右键，在问题评估下的疾病名称处点击右键，出现开处方、健康教育、预警、转诊和出现开处方、健康教育、预警、转诊和会诊等会诊等第二节第二节 处方查询处方查询 只输入相应的时间段，系统就会自动查出所只输入相应的时间段，系统就会自动查出所有医生和病人已经开过的处方有医生和病人已经开过的处方 若输入时间段加上医生姓名，显示相应的医若输入时间段加上医生姓名，显示相应的医生开的处方生开的处方 输入病人姓名及时间，显示该病人在某时间输入病人姓名及时间，显示该病人在某时间段所开的处

6、方段所开的处方第三节第三节 转诊及会诊转诊及会诊记录和查询从医院或其他社区转入本中记录和查询从医院或其他社区转入本中心管理的服务对象及其转诊原因、转诊心管理的服务对象及其转诊原因、转诊时间、来源等。包括病人转入、转诊查时间、来源等。包括病人转入、转诊查询、会诊查询、住院查询四个部分。询、会诊查询、住院查询四个部分。双向转诊双向转诊双向转诊：在全科诊疗中进行操作。给双向转诊：在全科诊疗中进行操作。给病人做完问题评估后，在疾病名称处点病人做完问题评估后，在疾病名称处点击右键，出现击右键，出现“开处方、转诊、住院、开处方、转诊、住院、会诊等会诊等”内容，鼠标左键单击内容，鼠标左键单击“转诊转诊”，出

7、现双向转诊页面，填入转诊时间、地出现双向转诊页面，填入转诊时间、地址、原因等，保存即可。址、原因等，保存即可。第四节第四节 相关数据查询相关数据查询 诊疗情况查询诊疗情况查询健康问题顺位健康问题顺位就诊原因分析就诊原因分析居民就诊频率居民就诊频率单病种费用分析单病种费用分析多疾病查询多疾病查询 诊疗情况查询诊疗情况查询健康问题顺位健康问题顺位就诊原因分析就诊原因分析本社区前本社区前20位的就诊原因排序及其所占位的就诊原因排序及其所占的百分比，这里是根据所输入的时间段的百分比，这里是根据所输入的时间段进行查询。进行查询。居民就诊频率居民就诊频率输入相应的时间段，查询该时间段中每输入相应的时间段，

8、查询该时间段中每个居民的就诊次数个居民的就诊次数 单病种费用分析单病种费用分析统计出该社区内只患某种病的居民例数统计出该社区内只患某种病的居民例数及其费用分析及其费用分析 多疾病查询多疾病查询第九章健康教育第九章健康教育第一节第一节 个人健康教育个人健康教育操作步骤：操作步骤：选择健康教育对象，双击，进入咨询教育记录选择健康教育对象，双击，进入咨询教育记录界面。界面。用鼠标点击修改、增加键，弹出健康教育处方用鼠标点击修改、增加键，弹出健康教育处方对话框。对话框。在左半边框内选择好健康处方，用鼠标点击此在左半边框内选择好健康处方，用鼠标点击此处方并将其拖入右边框上方或下方。（拖入上处方并将其拖入

9、右边框上方或下方。（拖入上方表示增加健康处方类型，拖入下方表示增加方表示增加健康处方类型，拖入下方表示增加某一类型下的健康教育处方。）某一类型下的健康教育处方。）第二节第二节 群体健康教育群体健康教育第三节第三节 健康处方库健康处方库 健康处方库主要功能就是向数据库中增加新的健康处方库主要功能就是向数据库中增加新的健康教育处方。健康教育处方。在健康处方名称中输入查询内容，系统会自动在健康处方名称中输入查询内容，系统会自动查找相关的处方。查找相关的处方。健康处方库按年龄、疾病及性别三种形式分类。健康处方库按年龄、疾病及性别三种形式分类。选择任意文件选择任意文件夹或文件点击右键，就可以选择夹或文件

10、点击右键，就可以选择添加、删除健康处方。添加到下级是指添加健添加、删除健康处方。添加到下级是指添加健康处方的目录。康处方的目录。双击右边的健康处方系统将以健康处方录入时双击右边的健康处方系统将以健康处方录入时的文件形式打开（的文件形式打开（word），用户可以修改其内），用户可以修改其内容。容。第十章药品管理第十章药品管理药品管理主要由药品调剂、报损报废、药品管理主要由药品调剂、报损报废、退药、库存管理、药品盘点和参数维护退药、库存管理、药品盘点和参数维护六个部分组成六个部分组成 第一节第一节 药品调剂药品调剂当发药时，系统自动减药品库存，如果当发药时，系统自动减药品库存，如果药品的库存不够时

11、，系统会提示库存不药品的库存不够时，系统会提示库存不足。足。第二节第二节 报损报废报损报废第三节第三节 退药退药退药是经医生更改医嘱后，病人将药品退药是经医生更改医嘱后，病人将药品归还给药房。它由个人资料、处方明细归还给药房。它由个人资料、处方明细组成。组成。第四节第四节 库存管理库存管理药品入库药品入库新药入库：给药库添加新的药品。建议使用：新药入库：给药库添加新的药品。建议使用：当同种药品的剂量或入库价格不同时，尽量使当同种药品的剂量或入库价格不同时，尽量使用新药入库，以确保先后入库的两批药品的有用新药入库，以确保先后入库的两批药品的有效期准确。效期准确。按标准入库：当同种药品的剂量、价格

12、和生产按标准入库：当同种药品的剂量、价格和生产日期全部相同的时候，使用按标准入库，只需日期全部相同的时候，使用按标准入库，只需输入本次入库包装数，存盘即可。输入本次入库包装数，存盘即可。药品入库：主要是方便同种药品按新药入库时药品入库：主要是方便同种药品按新药入库时的操作，直接在原药品的基础上修改不同的数的操作，直接在原药品的基础上修改不同的数据再存盘即可。据再存盘即可。新药入库方法新药入库方法输入药品名称及商品名，前者可输入药品通用名，后输入药品名称及商品名，前者可输入药品通用名，后者为生产厂家命名者为生产厂家命名选择剂型，费用类型与药品种类选择剂型，费用类型与药品种类输入本次入库量及药品进

13、货价格，为了方便开处方时输入本次入库量及药品进货价格，为了方便开处方时调用，入库量以包装为单位，最小单剂以允许售出的调用，入库量以包装为单位，最小单剂以允许售出的最小数量为标准。例如：当本次入库青霉素钠二箱，最小数量为标准。例如：当本次入库青霉素钠二箱，每箱内各有每箱内各有100盒，每盒盒，每盒10支，每支支，每支80万单位，允许将万单位，允许将每盒拆开零售（即以一支为最小数量出售），假设每每盒拆开零售（即以一支为最小数量出售），假设每盒进货价盒进货价10元，则分别输入元，则分别输入 本次入库本次入库2个包装个包装 每个包装包含最小单剂为每个包装包含最小单剂为80万单位（即一支），数量为万单位

14、（即一支），数量为1000(100*10)每个包装进货价为每个包装进货价为1000元元(10*100)系统会自动计算出本次入库共系统会自动计算出本次入库共2000个最小单剂，零售价为个最小单剂，零售价为11.5元元确定常规用法。如青霉素钠注射液，确定常规用法。如青霉素钠注射液，80万单位，万单位，Bid，连续，连续3天的最常用，则分别输入每次剂量天的最常用，则分别输入每次剂量为为1个最小单剂，频率为个最小单剂，频率为Bid，天数为，天数为3，系统，系统会自动计算出每次总量。输入常规用法，可以会自动计算出每次总量。输入常规用法，可以提高开处方的速度，只要从药品中调出青霉素提高开处方的速度，只要从

15、药品中调出青霉素钠注射剂，系统会自动设定用法、用量、单剂、钠注射剂，系统会自动设定用法、用量、单剂、总量等数据，一般情况下无须更改，只有在特总量等数据，一般情况下无须更改，只有在特殊情况下才需要重新订正相应的数量。殊情况下才需要重新订正相应的数量。输入厂商、产地、批号输入厂商、产地、批号设定有效日期及最低库存量，以便系统生成预设定有效日期及最低库存量，以便系统生成预警警入库统计：统计某一时间段内入库的药入库统计：统计某一时间段内入库的药品数量、金额等品数量、金额等 库存查询库存查询找出药品库中所有的药品记录，双击可找出药品库中所有的药品记录，双击可查看详细信息。查看详细信息。黄色显示的项目库存

16、为黄色显示的项目库存为0，需要进货；红，需要进货；红色显示的该药品已过有效期；蓝色显示色显示的该药品已过有效期；蓝色显示的药品表示还未起用。的药品表示还未起用。药品出库药品出库查询出要出库的药品并选中，然后便弹查询出要出库的药品并选中，然后便弹出一个出库窗口，填写相应的数量及原出一个出库窗口，填写相应的数量及原因因 第五节第五节 药品盘点药品盘点第十一章第十一章 社区护理社区护理主要为护士执行医嘱所设立，包括医嘱主要为护士执行医嘱所设立，包括医嘱执行和医嘱执行情况查询两部分。执行和医嘱执行情况查询两部分。第一节第一节 医嘱执行医嘱执行 第二节第二节 医嘱执行情况查询医嘱执行情况查询第十二章家庭

17、病床第十二章家庭病床内容包括与家庭病床有关的诊疗，家床内容包括与家庭病床有关的诊疗，家床管理、护理记录和家庭病床有关的统计管理、护理记录和家庭病床有关的统计分析等分析等。第一节第一节 家庭病床家庭病床在家庭护理记录下方随意点击一下，再在家庭护理记录下方随意点击一下，再点修改、增加按钮，则会出现家庭病床点修改、增加按钮，则会出现家庭病床的护理记录，如下图所示。在护理记录的护理记录，如下图所示。在护理记录栏目内建立护理记录栏目内建立护理记录 第二节第二节 家庭病床报表家庭病床报表第三节第三节 家庭病床统计家庭病床统计第十三章周期性体检第十三章周期性体检第一节第一节 服务对象管理服务对象管理此查询模

18、块支持模糊查询，输入任何一此查询模块支持模糊查询，输入任何一个或多个查询条件个或多个查询条件 第二节第二节 周期性体检周期性体检选定一个年龄段，点击确定，则进入此年龄段选定一个年龄段，点击确定，则进入此年龄段的体检记录表的体检记录表。填写各项体检结果。在输入高血压处注意，如填写各项体检结果。在输入高血压处注意，如果检查确诊此人有高血压，他（她）是本社区果检查确诊此人有高血压，他（她）是本社区管理范围居民并且以前没有加入到高血压患者管理范围居民并且以前没有加入到高血压患者群也没有建立过专案的，则要进行高血压评价。群也没有建立过专案的，则要进行高血压评价。评价完毕，点击评价完毕，点击“关闭关闭”，

19、弹出对话框，弹出对话框“将高将高血压加入到病人问题目录中吗？血压加入到病人问题目录中吗？”，点击是，点击是，此病人自动统计到高血压患者目录中。此病人自动统计到高血压患者目录中。第三节第三节 体检结果统计体检结果统计第四节第四节 体检结果查询体检结果查询第十四章计划免疫第十四章计划免疫第一节第一节 接种通知接种通知第二节第二节 接种记录接种记录第一节第一节 接种通知接种通知查询免疫项目应种未种的人群查询免疫项目应种未种的人群 第二节第二节 接种记录接种记录计免查询计免查询已种查询：在指定时间段内查询已经接种的记已种查询：在指定时间段内查询已经接种的记录。录。不合格接种查询：查询出没有接种的和已经

20、接不合格接种查询：查询出没有接种的和已经接种的但是接种时间超前或超后的不合格记录。种的但是接种时间超前或超后的不合格记录。接种情况查询：综合查询，用户可以设置多种接种情况查询：综合查询，用户可以设置多种条件进行单项或多项查询。条件进行单项或多项查询。入保率查询：统计报表，统计社区内总入保人入保率查询：统计报表，统计社区内总入保人数和指定时间段内新入保人数，并计算入保率。数和指定时间段内新入保人数，并计算入保率。费用明细查询：统计报表，统计指定时间段内费用明细查询：统计报表，统计指定时间段内社区内保偿项目费用明细。社区内保偿项目费用明细。计免报表计免报表强化免疫设置：强化免疫设置：用于对特定人群

21、进行强化免疫项目参数的设定。用于对特定人群进行强化免疫项目参数的设定。首先在强化对象中输入需要进行强化免疫人群的查询首先在强化对象中输入需要进行强化免疫人群的查询条件。当姓名一栏为空时，说明查询此年龄段和性别条件。当姓名一栏为空时，说明查询此年龄段和性别范围内的所有人。范围内的所有人。点击查询按钮检索需要强化的对象，查询结果在下面点击查询按钮检索需要强化的对象，查询结果在下面的列表中显示出来。的列表中显示出来。在强化项目中选择免疫组，用鼠标单击选择免疫名称，在强化项目中选择免疫组，用鼠标单击选择免疫名称，此时选中的名称会显示到注射日期上面的空白区域中，此时选中的名称会显示到注射日期上面的空白区

22、域中，如果免疫组内没有要种的疫苗，请先从疫苗免疫中增如果免疫组内没有要种的疫苗，请先从疫苗免疫中增加该疫苗。加该疫苗。输入强化项目的接种日期。输入强化项目的接种日期。最后单击设置按钮，系统将自动为选中的人群进行该最后单击设置按钮，系统将自动为选中的人群进行该疫苗的强化免疫设置，并且会在免疫接种处看到相应疫苗的强化免疫设置，并且会在免疫接种处看到相应的强化免疫项目。的强化免疫项目。接种日设定：接种日设定：也就是计免日设定，指定一周内某一日也就是计免日设定，指定一周内某一日或者一个月的某几日为计免日，该系统或者一个月的某几日为计免日，该系统可以按照规律设置一年内的所有接种日。可以按照规律设置一年内

23、的所有接种日。接种日设定接种日设定操作步骤：操作步骤：首先选择一个月的每周哪一天为计免日。首先选择一个月的每周哪一天为计免日。选择开始生效时间，缺省时间为当天，选择开始生效时间，缺省时间为当天，用户可以根据需要任意设定。用户可以根据需要任意设定。按按“设置设置”按钮，系统会自动排出从生按钮，系统会自动排出从生效时间开始一年内的免疫时间。效时间开始一年内的免疫时间。按按“保存保存”按钮，完成操作。按钮，完成操作。日期设定方式基本类同。日期设定方式基本类同。第十五章第十五章 儿童保健儿童保健第一节第一节 儿童花名册儿童花名册第二节第二节 综合保健综合保健第三节第三节 体弱儿观察记录体弱儿观察记录第

24、四节第四节 围产儿死亡登记围产儿死亡登记第五节第五节 儿童死亡登记儿童死亡登记第六节第六节 生长发育评价生长发育评价第七节第七节 儿保报表儿保报表儿童保健儿童保健第一节第一节 儿童花名册儿童花名册第二节第二节 综合保健综合保健综合保健由服务对象及其基本资料、检综合保健由服务对象及其基本资料、检查、健康教育、计划免疫、母亲信息等查、健康教育、计划免疫、母亲信息等页面组成。页面组成。其中检查又分为体格检查、牙齿发育、其中检查又分为体格检查、牙齿发育、神经精神发育、发育曲线等四个部分神经精神发育、发育曲线等四个部分。其中体格检查能够显示和记录不同年龄其中体格检查能够显示和记录不同年龄段的检查结果。它

25、由体检检查、口腔保段的检查结果。它由体检检查、口腔保健、神经精神、发育曲线四个部分组成。健、神经精神、发育曲线四个部分组成。口腔保健口腔保健 神经精神发育神经精神发育 发育曲线发育曲线发育曲线：即儿童生长发育曲线，在录发育曲线：即儿童生长发育曲线，在录入相应年龄段内身高、体重值后系统自入相应年龄段内身高、体重值后系统自动生成。动生成。第三节第三节 体弱儿观察记录体弱儿观察记录此模块是专门对特殊儿童此模块是专门对特殊儿童-体弱儿进行体弱儿进行动态跟踪服务的，它包括服务对象、基动态跟踪服务的，它包括服务对象、基本资料及病史以及检查记录三个部分本资料及病史以及检查记录三个部分。体弱儿观察体弱儿观察第

26、四节第四节 围产儿死亡登记围产儿死亡登记新建死亡记录新建死亡记录评审死亡记录评审死亡记录 第五节第五节 儿童死亡登记儿童死亡登记具体操作同围产儿死亡登记。具体操作同围产儿死亡登记。第六节第六节 生长发育评价生长发育评价集中评价：对社区内儿童的生长集中评价：对社区内儿童的生长发育情况进行抽样调查。发育情况进行抽样调查。评价结果报告评价结果报告 第七节第七节 儿保报表儿保报表国家年报表中的国家年报表中的“3岁以下系统管理人数岁以下系统管理人数”的评价标准为：的评价标准为：01岁的儿童每年做够岁的儿童每年做够4次体检，平均每三个月一次；次体检，平均每三个月一次；13岁的岁的儿童每年做儿童每年做2次体

27、检，平均每六个月一次；次体检，平均每六个月一次；3岁的儿童每年岁的儿童每年1次体检，满足以上条件，次体检，满足以上条件，系统管理人数才能统计出数据。系统管理人数才能统计出数据。第八节第八节 儿保参考值儿保参考值儿保参考值包括：年龄别身高体重、身儿保参考值包括：年龄别身高体重、身高别体重、百分位法（高别体重、百分位法（2-18岁）、百分岁）、百分位法（位法（0-36月）、萌恒牙时间、健康评月）、萌恒牙时间、健康评价与教育、神经精神发育、三指标评价价与教育、神经精神发育、三指标评价法、健康评价与教育细则。（其中的数法、健康评价与教育细则。（其中的数字换算方法都是根据国际标准进行的）字换算方法都是根

28、据国际标准进行的）第十六章第十六章 妇女保健妇女保健第一节第一节 花名册花名册第二节第二节 妇女保健妇女保健第三节第三节 产前保健产前保健第四节第四节 产后保健产后保健第五节第五节 高危评分高危评分第一节第一节 花名册花名册第三节第三节 产前保健产前保健服务对象服务对象 孕期首诊建卡孕期首诊建卡 产前检查产前检查在数据显示方式中选择数据录入，可以使用菜在数据显示方式中选择数据录入，可以使用菜单上的工具条编辑数据。单上的工具条编辑数据。在数据显示方式中选择数据浏览，可以查询每在数据显示方式中选择数据浏览，可以查询每次产前检查信息。次产前检查信息。点击点击 可以显示可以显示20孕周以后的宫高、双顶

29、径、孕周以后的宫高、双顶径、尿尿E3值的变化曲线。值的变化曲线。要求用户为每个孕妇做七次的产前检查，这样要求用户为每个孕妇做七次的产前检查，这样才能符合孕产妇系统管理率的标准。才能符合孕产妇系统管理率的标准。第四节第四节 产后保健产后保健 分娩记录分娩记录 产后访视产后访视 产后产后42天检查：用来录入产后天检查：用来录入产后42天检查天检查记录。记录。孕产妇保健从早孕首诊建卡开始到产后孕产妇保健从早孕首诊建卡开始到产后42天检查为止，对其的管理工作已经完天检查为止，对其的管理工作已经完成，此时应点击成，此时应点击“结案结案”。第五节第五节 高危评分高危评分第六节第六节 孕产妇保健报表孕产妇保健报表第十七章第十七章 老年保健老年保健第一节第一节 社区老人评估社区老人评估第二节第二节 老年保健报表老年保健报表第一节第一节 社区老人评估社区老人评估第二节第二节 老年保健报表老年保健报表主要对本社区中老人的基本情况进行评主要对本社区中老人的基本情况进行评估，包括一般情况、健康状况、慢性病估，包括一般情况、健康状况、慢性病情况、简易精神状况、生活功能和功能情况、简易精神状况、生活功能和功能独立康复评估，用户只要根据提示即可独立康复评估，用户只要根据提示即可完成操作。完成操作。