清晨血压与心肌梗死课件.pptx

1、清晨血压与心肌梗死清晨血压与心肌梗死心肌梗死是要命的病心肌“没饭吃”就饿死了血管堵了比下水道堵了麻烦多了易导致猝死急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志.2010;38:675-87.心肌梗死：是由于心脏长时间缺血导致的心肌细胞死亡 只有保证给心脏供血的血管（如冠状动脉）健康，才能保护心脏的健康高血压促进心肌梗死的发生Am J cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.高血压导致心肌梗死的两个环节环节1.促进粥样硬化斑块形成环节2.促发斑块破裂，血栓形成高血压促进脂类物质在动脉壁上不断沉积，形成像小米粥样的脂质斑块，使动脉弹性减低、管腔变窄动脉粥样

2、硬化Am Heart J.1996;132(1 Pt 2 Su):213-21.人的血压在24小时内是不断波动的Kario K.Am J Hypertens.2005;18(2 Pt 1):149-51 上床上床起床起床血压血压(mmHg)睡觉睡觉135/85120/752清晨高血压清晨高血压3.夜间高血压型夜间高血压型(非非/反杓型反杓型)1.正常型正常型2.晨峰型晨峰型13清晨时段是不同类型高血压一天中血压的最高时段清晨时段心肌梗死发病率最高 清晨时段心肌梗死的发病率显著高于其他时段平均值Muller et al.N Engl J Med.1985;313:13151322.心肌梗死患者需

3、要关注清晨血压什么是清晨血压？清晨血压概念清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.清晨血压：是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前）清晨血压的三种测量方法优先推荐在家自测达标值140/90 mmHg达标值：135/85 mmHg如果高于达标值就是清晨高血压在家测优先推荐在医院测动态血压监测仪测 清晨血压测量的方法有：清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.中国高血压防治指南修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):579-616.为什么建议首选在家自测清晨血压？J Hyperte

4、nsion.2006;24(suppl 2):S11-16.门诊测量血压时已经超过清晨时段或已服降压药，不能反映清晨血压情况在诊室血压达标的人中，超过60%清晨血压其实是不达标的清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.在家自测是了解清晨血压的最佳方法那在家如何测量清晨血压？家庭自测清晨血压的要点清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.测量血压的正确姿势中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.记录好自测的清晨血压日记每天请记下血压值，超过135/85mmHg时，记得带上清晨血压日记去看医

5、生，为医生调整降压治疗方案提供依据中国高血压联盟.中华高血压杂志.2012;20(6):525-9.清晨指数APP帮您更好记录血压使用清晨指数APP，帮您更好记录血压5大功能苹果IOS版安卓版清晨血压控制的不好怎么办？三大措施控制清晨血压1.选择长效降压药2.清晨不要剧烈活动，并保持舒畅的心情3.长期健康生活方式清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.什么是长效降压药？清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志.2014;42:721-5.长效降压药的特点：半衰期24h以及以上，每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时的降压药并满足以下要素：具体请咨询医生真正分子长效临床试验证据充分降低长期心脑血管事件长效持久高质量久经考验 证据多保驾护航护心脑健康生活方式的建议药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：具体请咨询医生合理饮食坚持运动戒烟限酒 重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡适量运动；控制体重，避免超重和肥胖中国高血压患者教育指南.中华高血压杂志.2013;21:1123-49.平稳控制清晨血压，远离心肌梗死清晨血压最重要6到10点要记牢测完血压再吃药长效药物保心脑135/85mmHg