横纹肌溶解症授课模版课件.pptx

1、演讲人横纹肌溶解症横纹肌溶解症现状01什么是肌酸激酶（CK）？02什么是横纹肌溶解症？03横纹肌溶解综合症的主要病因04可引起横纹肌综合征的药物05横纹肌溶解综合征的帮凶06目录CONTENTS现状单击此处添加副标题内容01章节 PART现状近年来，因为大量食用小龙虾，大量饮酒，过度运动而导致的横纹肌溶解症的报道频频出现在人们的视野中。其实，在横纹肌溶解症中，80%以上的病例是由药物引起！什么是肌酸激酶（CK）？单击此处添加副标题内容02章节 PART正常情况下，绝大多数的肌酸激酶（CK）位于肌细胞内。若血液中肌酸激酶升高，一般提示已有肌肉损害或正发生肌肉损害。肌酸激酶有多种同功酶，CK-MB

2、型主要存在于心肌细胞中。心肌梗死时，肌酸激酶的同工酶CK-MB升高。CK-MBCK5，常见于骨骼肌病变；CK-MBCK6是心肌损伤的特异性指标。什么是肌酸激酶（CK）？什么是横纹肌溶解症？单击此处添加副标题内容03章节 PART什么是横纹肌溶解症？03横纹肌溶解最经典的三联征：肌痛、肌无力、茶色尿。严重者，伴有急性肾功能衰竭。02横纹肌溶解综合征：指横纹肌细胞受损后，细胞膜的完整性改变，肌细胞内的物质释放进入组织间隙或血液中，从而引起一系列临床综合征。01根据肌细胞的形态与分布的不同，将肌肉组织分为3类：骨骼肌、心肌与平滑肌。骨骼肌与心肌的肌纤维均有横纹，所以又称为横纹肌。平滑肌纤维无横纹。横

3、纹肌溶解综合症的主要病因单击此处添加副标题内容04章节 PART1横纹肌溶解综合症的主要病因横纹肌溶解综合症的主要病因可分为：物理因素 挤压伤、剧烈运动等非物理因素 药物、乙醇、低钾血症等。可引起横纹肌综合征的药物单击此处添加副标题内容05章节 PART可引起横纹肌综合征的药物A他汀类降脂药B贝特类降脂药C喹诺酮类抗菌药D引起低钾血症的药物E精神药物F抗痛风药可引起横纹肌综合征的药物他汀类降脂药常用他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他他、普伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀引起肌病的发生率约1.5%5%，引起横纹肌溶解综合征的发生率0.04%0.2%。患者在用药过程中，若有不能解释的肌肉

4、痛、触痛或乏力时，要及时就诊。可引起横纹肌综合征的药物贝特类降脂药常用药物有非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、氯贝丁酯等，主要作用是降低降甘油三酯。贝特类降脂药可引起肌炎、肌病和横纹肌溶解综合征。肾功能不全或甲状腺机能亢进的患者，发生肌病的危险性增加。喹诺酮类抗菌药u常用的喹诺酮类抗菌药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。喹诺酮类药物具有软骨毒性，18岁以下儿童禁用！喹诺酮类药物可引起肌肉骨骼系统不良反应，可表现为关节痛、跟腱炎、肌腱炎、肌腱断裂、肌无力、肌痛、横纹肌溶解等。可引起横纹肌综合征的药物可引起横纹肌综合征的药物引起低钾血症的药物低钾血症是横纹肌溶解综合征的危险因素。正常情况

5、下，肌肉收缩时，钾离子进入细胞内，血管扩张作用并增加肌肉在运动过程中的血流量。在低钾血症时，持续的肌肉收缩可致缺血和肌肉坏死。许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，如呋塞米、氢氯噻嗪、两性霉素B、复方甘草酸苷等。可引起横纹肌综合征的药物精神药物抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、利培酮）、抗抑郁药（阿米替林、多塞平、氟西汀、文拉法辛）、镇静催眠药（地西泮、硝西泮、劳拉西泮）等，均有引起横纹肌溶解症的报道。精神药物引起横纹肌溶解，可能与药物引起肌细胞的能量供应缺乏或直接损伤肌细胞有关。秋水仙碱主要用于急性痛风的治疗和预防。秋水仙碱是一种细胞有丝分裂抑制剂，从而诱导细胞凋亡，对细胞产生毒性。除可引起骨髓抑制外，还可以起肌无力、肌痛、肌酸磷酸激酶升高、横纹肌溶解等。可引起横纹肌综合征的药物抗痛风药横纹肌溶解综合征的帮凶单击此处添加副标题内容06章节 PART横纹肌溶解综合征的帮凶急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关。01大量饮酒的健康人可出现无症状性肌酸激酶（CK）升高和组织学肌肉病变。02正在服用上述药物者，千万不要饮酒！03谢谢观看THANKS