发热伴血小板减少综合征课件整理.ppt

1、世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征传防所传防所 贺天锋贺天锋二一一年八月五日二一一年八月五日世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 一、一、最新疫情速递最新疫情速递世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 截止截止20112011年年8 8月月3 3日，全国共报告发热伴血日，全国共报告发热伴血小板减少综合征病例小板减少综合征病例622622例例 其中临床诊断其中临床诊断5858例例 实验室诊断病例实验室诊断病例226226例例 疑似病例疑似病例338338例例世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨全国病例分布全国病例分布世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨

2、病例的地理分布病例的地理分布世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 性别分布：性别分布：男性男性304304例，女性例，女性308308例例 职业分布：职业分布：农民农民555555例，家务及待业例，家务及待业2121例，离退人员例，离退人员1010例，民工、例，民工、工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 年龄分布：年龄分布：世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨二、疫情通报二、疫情通报浙江省首发浙江省首发2例患者病情通报例患者病情通报 郑郑*，吴，吴*世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 之后，舟山陆续报

3、告之后，舟山陆续报告5例病例，均为舟山市例病例，均为舟山市岱山县人；金华岱山县人；金华1例，绍兴例，绍兴1例。例。宁波宁波8月月3日报告日报告1例疑似病例。例疑似病例。浙江省目前实验室确诊的病例中，男性浙江省目前实验室确诊的病例中，男性3例，例，女性女性6例，最小年龄例，最小年龄45岁，最大年龄岁，最大年龄75岁，岁，职业为农民或者家务待业。职业为农民或者家务待业。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 宁波市宁波市1例疑似病例病情通报例疑似病例病情通报 宋*，女，31岁，在宁波奉化市某电器厂打工，四川人，6月12-28日曾回老家种地，7月15日在宁波发病，首发症状为发热，最高达39度，同时出现

4、畏寒、头痛、头晕、乏力、全身酸痛症状。WBC 4.9，PLT 63，尿蛋白阳性，谷草、谷丙转氨酶正常。8月3日由奉化市妇幼保健院报告为疑似发热伴血小板减少综合征病例。目前正在进行相关的排除检查。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨三、让我们认识三、让我们认识发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征 世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征 病例定义病例定义 中国疾病预防控制中心在中国疾病预防控制中心在发热伴血小板减少综合发热伴血小板减少综合征监测方案（试行）征监测方案（试行）稿中，将该病例定义为：稿中，将该病例定义为：1.1.发热（体温发热（体温38

5、38）伴血小板降低，或）伴血小板降低，或 2.2.发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。或瘀斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。对符合上述病例定义第对符合上述病例定义第2 2项，但未做血象检查或无项，但未做血象检查或无血象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血血象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检查。象检查。明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征临床表现临床表现 急性发热

6、起病，急性发热起病，多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状泻等症状 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。眼结膜充血等出血症状。绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、血小板减少血小板减少 部分患者谷丙部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨潜伏期潜伏期1 12 2周周 病例多生活于低山丘陵地区，区域内灌木丛林茂密；病例多生活于低山丘陵地区，区域内灌木丛林茂

7、密；病例有野外作业史，少部分病例有蜱叮咬史。病例有野外作业史，少部分病例有蜱叮咬史。5-105-10月为多发季节月为多发季节 报告病例分布分散报告病例分布分散发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征流行病学特征流行病学特征世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨背景资料背景资料 20042004年以来，我国多个省份报告了不明原年以来，我国多个省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人。多脏器损伤的病人。病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热。血热。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨地区最早

8、发现时间报告病例疫区地貌安徽2006.11疑似流行性出血热丘陵地区河南2007.05不明原因高热伴严重胃肠疾病病人丘陵地区浙江2004.05不明原因发热丘陵地区湖北2005.09疑似流行性出血热/不明原因发热丘陵地区江苏2005.05不明原因发热伴多脏器损伤丘陵地区山东2004-06“不明原因疾病”病人，伴有发热、全身酸痛、白细胞总数和血小板降低丘陵地区世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨20062006年年1111月月5 5日日,安徽省宣城市广德县一名疑似安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热流行性出血热”死亡死亡病情经过：病情经过：1010月月1818日日，可疑的，可疑的“草蜱草蜱”咬伤

9、右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状，咬伤右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状，1010月月2121日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。1010月月3030日，日，出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。1010月月3131日，日，在本村卫生室就诊，体温在本村卫生室就诊，体温39.239.21111月月3 3日，日，患者尿量减少，出现牙龈出血，到患者尿量减少，出现牙龈出血，到广德县人民医院广德县人民医院诊治诊治1111月月4 4日，日，中午转往中午转往芜湖市弋矶山医院芜湖市弋矶山医院就诊就诊 初步诊断为初步诊断

10、为“流行性出血热（少尿期）流行性出血热（少尿期）”。下午下午3 3时时4949分，患者突然出现意识障碍、抽搐，出血分，患者突然出现意识障碍、抽搐，出血 晚晚7 7时许，病情危重，给予气管插管，时许，病情危重，给予气管插管，1111月月5 5日日6 6时时，口、鼻不断涌出咖啡样液体，经抢救无效，于，口、鼻不断涌出咖啡样液体，经抢救无效，于6 6时时5555分宣布死亡。分宣布死亡。1.安徽疫情安徽疫情世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨继发病例继发病例 11月月17日日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的的9人发病人发病 其中医务人员其中医务人员4名

11、名(两名医生，两名护士两名医生，两名护士)、家属、家属5名名世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨疫情概况疫情概况l合计报告病例合计报告病例10例，死亡例，死亡1例例首例病例，死亡首例病例，死亡首例病例密切接触亲属首例病例密切接触亲属21人，发病人，发病5人，罹患率人，罹患率23.81%广德县首例病例密切接触医务人员广德县首例病例密切接触医务人员18人（含村医人（含村医2人），人），没有发病没有发病 弋矶山医院首例病例密切接触医务人员弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人，发病人，发病4人，人，罹患率罹患率16.67%9例继发病例密切接触者共例继发病例密切接触者共90人，没有发病人，没有发病世

12、界理解我们的严谨世界理解我们的严谨继发病例流行病学调查继发病例流行病学调查9 9 例患者均在原发患者死亡抢救前例患者均在原发患者死亡抢救前12 h 12 h 接触过患者的血液及分泌物。接触过患者的血液及分泌物。所有所有9 9 例继发感染病例均没有蜱叮咬病史，也没有野外动物接触史，只例继发感染病例均没有蜱叮咬病史，也没有野外动物接触史，只有有1 1 例回忆有近期野外活动史。例回忆有近期野外活动史。在原发患者死亡前在原发患者死亡前12 h12 h（出血抢救时段）与其有过近距离（出血抢救时段）与其有过近距离（50 cm50 cm）密）密切接触的切接触的28 28 人中，人中，9 9 例感染。例感染。

13、接触时间超过接触时间超过2 h 2 h 的的20 20 人中人中9 9 例感染发病。例感染发病。所有所有9 9 例感染患者均回忆接触过患者的血液，例感染患者均回忆接触过患者的血液，7 7 例接触过分泌物。例接触过分泌物。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨首例患者居住地基本概况首例患者居住地基本概况l广德县位于安徽省东南部位于安徽省东南部江苏、浙江、安徽三省江苏、浙江、安徽三省8县交界处县交界处属北亚热带湿润气候区属北亚热带湿润气候区年平均气温年平均气温15.4以丘陵为主以丘陵为主l新杭镇位于广德县东北部位于广德县东北部距县城距县城30多公里多公里人口人口7.8万人万人l独山村居民居民400余

14、人余人 世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨结论结论 中国疾控中心的专家进行了中国疾控中心的专家进行了3030多种病毒核酸和抗体的检测，多种病毒核酸和抗体的检测，排除了病毒感染；专家最终确认为无形体病。排除了病毒感染；专家最终确认为无形体病。其他其他9 9人虽然感染了无形体病，但这些患者并没有机会与蜱接人虽然感染了无形体病，但这些患者并没有机会与蜱接触，但曾与已死亡的患者有过血液或是呼吸道分泌物的接触。触，但曾与已死亡的患者有过血液或是呼吸道分泌物的接触。临床表现符合临床表现符合+实验室诊断成立实验室诊断成立+首例患者有蜱叮咬史首例患者有蜱叮咬史 传播途径问题：人传播途径问题：人-人传播？人传

15、播？国内首次确认人粒细胞无形体病国内首次确认人粒细胞无形体病 19941994年美国得州大学年美国得州大学ChenChen等首次报告人粒细胞无形体病。等首次报告人粒细胞无形体病。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨新发蜱源立克次体病新发蜱源立克次体病-人粒细胞无形体病人粒细胞无形体病1.1.定义定义:人粒细胞无形体病（HGA）是由嗜吞噬无形体引起的新发人兽共患性疾病。其病原体无形体为G-阴性细胞专性寄生菌.2.2.发现发现:无形体最初发现于1932年，但直到1990年，人粒细胞埃立克体病才被发现。病人中性粒细胞内所见的成簇细菌最初被认为是查菲埃立克体，但针对查菲埃立克体的实验室检查全部是阴性。

16、世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 1994年,经过DNA测序等分子水平鉴定,发现该病的病原体与查菲埃立克体不同，与查菲埃立克体遗传亲缘关系较远 随后,研究者提出,对立克次体科和无形体科家族做重新分类,废除了立克次体科,将埃立克体科的部分分支归作无形体科旗下,部分归作埃立克体属、无形体属和新立克次体属旗下。埃立克体属和无形体属包含了所有感染外周血细胞的蜱传播疾病病原.世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨人粒细胞无形体分类学位置人粒细胞无形体分类学位置原核生物界原核生物界(kindom of prokaryote)薄壁菌门薄壁菌门(Phylum Gracilicutes)变形菌纲变形菌纲亚群亚

17、群(subdivision of proteobacteria)立克次体目立克次体目(order of Rickettsiales)立克次体科(family of Rickettsiae)无形体科(family of Anaplasmataceae)立克次体属 恙虫病东方体属 无形体属 埃立克体属人嗜粒细胞无形体人嗜粒细胞无形体 人嗜单核细胞埃立克体生物学特性生物学特性(Microbiology)(Microbiology)(Taxonomy of anaplasma)genera of Rickettsia genera of orientia tsutsugamushi genera of

18、 Anaplasma genera of EhrichiaHuman granuloctytic anaplasma(HGA,formerly known as human granulocytotropic ehrlichiosis or HGE)Human monocytotropic(or monoctytic)ehrlichiosis(HME)斑疹伤寒群 斑点热群Typhus group spotted feve group流行性斑疹伤寒 地方性斑疹伤寒R.prowazakii R.typhi传统立克次体病传统立克次体病新发立克次新发立克次体病体病世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨2

19、.河南疫情河南疫情 20072007年年3 39 9月，共报告月，共报告7979例例病例病例，死亡，死亡1010例。例。信阳市信阳市7272例，死亡例，死亡9 9例；例；南阳市南阳市7 7例，死亡例，死亡1 1例例 疑似病例疑似病例8 8例，临床诊断病例例，临床诊断病例5858例，实验室确诊病例例，实验室确诊病例1313例例世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨地理条件地理条件 信阳市和南阳位于河南省南部，东邻安徽，南接湖北信阳市和南阳位于河南省南部，东邻安徽，南接湖北 地表形态复杂，基本地形可分为北部平原，中部丘陵，西地表形态复杂，基本地形可分为北部平原，中部丘陵，西南部山区南部山区 气候具有

20、亚热带向暖温带过渡性特征气候具有亚热带向暖温带过渡性特征 夏季降雨较多，占全年的夏季降雨较多，占全年的54%54%世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨时间分布时间分布发病数（例）月份20072007年河南省无形体病发病年河南省无形体病发病死亡时间分布死亡时间分布世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨地区分布地区分布 病例高度分散 79例病例分布在信阳市所属4县、1区和南阳市的桐柏县 该5县1区属山区和丘陵地貌。河南省其它市县尚未发现类似病例。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨年龄、性别分布年龄、性别分布年龄(岁)发病数男女合计30-1(1)01(1)405712507(1)23(5)30(6)

21、603(1)19(2)22(3)70651180123合计23(3)56(7)79(10)世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨临床表现临床表现症状症状例数例数构成（）构成（）发热发热79100.0纳差纳差5164.6乏力乏力4658.2恶心恶心3240.5腹痛腹痛2734.2腹泻腹泻1924.1呕吐呕吐1620.3腹胀腹胀 1518.9黑便黑便1215.2头痛头痛1113.9口腔出血口腔出血810.1紫癜紫癜56.3皮疹皮疹45.1世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨临床实验室检测临床实验室检测化验结果化验结果例数例数构成（）构成（）WBC减少减少79100.0PLT减少减少6481.0尿蛋白

22、阳性尿蛋白阳性79100.0肝功能异常肝功能异常79100.0世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨实验室检测实验室检测 1010份血清标本进行肺炎衣原体、肺炎支原体、军份血清标本进行肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、团菌、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EBEB病病毒、呼吸道合胞病毒、流行性出血热、登革热、毒、呼吸道合胞病毒、流行性出血热、登革热、查菲埃立克的抗体检测，结果均为阴性。查菲埃立克的抗体检测，结果均为阴性。1212份恢复期血清进行份恢复期血清进行SARSSARS的抗体检测，结果为阴的抗体检测，结果为阴性，另两份咽拭子进行人禽流感特异性核酸性，另两份咽拭

23、子进行人禽流感特异性核酸realrealtime PCRtime PCR检测，结果阴性。检测，结果阴性。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 2222份血液标本进行无形体份血液标本进行无形体PCRPCR检测，其中检测，其中5 5份血清，份血清，2 2份咽拭子出现无形体特异性扩增产物。但和标准份咽拭子出现无形体特异性扩增产物。但和标准株的基因序列比对结果不是非常理想。株的基因序列比对结果不是非常理想。1414份血清标本，进行免疫荧光抗体检测，份血清标本，进行免疫荧光抗体检测，4 4份抗体份抗体滴度达到滴度达到1 1：256256，6 6例病例恢复期抗体滴度较急性例病例恢复期抗体滴度较急性期有期有

24、4 4倍增高，倍增高，2424例病例单份血清抗体滴度为例病例单份血清抗体滴度为1 1：6464。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 原因到底是什么？原因到底是什么？世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨综合以往疫情资料的分析和病原学的检测综合以往疫情资料的分析和病原学的检测结果，结果，2010年年5月，中国月，中国CDC研究认为存在研究认为存在一种新的病原一种新的病原新型布尼亚病毒新型布尼亚病毒疾病命名为发热伴血小板减少综合症疾病命名为发热伴血小板减少综合症 2010年年5月以后，设监测点开展监测工作月以后，设监测点开展监测工作世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨2010年全国疫情监测结果 2

25、0102010年年5 5月，中国疾控中心在湖北、河南两省开展病原学、月，中国疾控中心在湖北、河南两省开展病原学、流行病学、临床调查研究。流行病学、临床调查研究。监测点监测点 湖北随州市曾都、随县和广水湖北随州市曾都、随县和广水3 3个区个区(市、县市、县)河南信阳市新县、息县、罗山、光山、商城河南信阳市新县、息县、罗山、光山、商城5 5个区（县个区（县 210210家乡镇及以上医疗机构开展监测家乡镇及以上医疗机构开展监测世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 在在20102010年共调查年共调查154154个实验室确诊的病例，其中个实验室确诊的病例，其中148148例发生例发生在在5-75-7月

26、份，占病例总数的月份，占病例总数的96%96%；年龄分布在年龄分布在3939到到8383岁之间，岁之间，75%75%的患者的患者5050岁以上；岁以上；56%56%的患的患者为女性，没有明显性别差别；者为女性，没有明显性别差别；97%97%患者为农民，生活在林木覆盖的丘陵地区，发病前曾患者为农民，生活在林木覆盖的丘陵地区，发病前曾在田间劳作。在田间劳作。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨季节分布季节分布0 02020404060608080JanJanFebFebMarMarAprAprMayMayJunJunJulJulAugAugSepSepOctOctNovNovDecDecHenan

27、HenanLiaoningLiaoningJiangsuJiangsuAnhuiAnhuiHubeiHubeiShandongShandong世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨年龄分布年龄分布湖北湖北世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨临床症状世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨实验室检测项目项目检测数检测数正常正常升高升高降低降低频数频数 比例（比例（%）频数频数 比例（比例（%）频数频数 比例（比例（%）血小板血小板(PLT)6146.65793.4白细胞白细胞(WBC)62812.923.25283.9尿蛋白尿蛋白(PRO)43783.73683.7尿隐血尿隐血(BLD)461941.

28、32758.0大便潜血大便潜血191578.9421.1谷丙转氨酶谷丙转氨酶(ALT)521019.64180.4谷草转氨酶谷草转氨酶(AST)5147.74892.3白球比例白球比例(A/G)51611.84588.2碱性磷酸酶碱性磷酸酶(AKP)523973.635.71120.8乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶(LDH)3912.63794.912.6磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶(CKP)371232.42259.538.1磷酸肌酸激酶同工酶磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)351954.31645.7世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨7070例确诊病例出血表现例确诊病例出血表现项目频数/观察或检查数百

29、分比（%）血尿27/4658.7大便潜血4/1625.0 黑便6/698.7皮肤瘀斑5/697.2皮肤粘膜出血2/692.9针刺部位瘀斑2/692.9血样便1/691.4牙龈出血1/691.4出血倾向34/7048.6世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨人群感染状况？人群感染状况？在流行区在流行区200份与病人配对的健康人对照血清样本、份与病人配对的健康人对照血清样本、180份非流行区健康人血清样本以及份非流行区健康人血清样本以及54份疑似汉坦份疑似汉坦病毒引起的流行性出血热患者血清样本中病毒引起的流行性出血热患者血清样本中没有检没有检测到病毒特异性核酸及特异性抗体。测到病毒特异性核酸及特异性

30、抗体。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨传播媒介？传播媒介？在病家周围采集了常见的蚊和蜱等媒介生物，在在病家周围采集了常见的蚊和蜱等媒介生物，在收集的收集的186186个蜱标本中，有个蜱标本中，有1010份在病家豢养动物体份在病家豢养动物体表收集的长角血蜱中检测表收集的长角血蜱中检测到新型布尼亚到新型布尼亚病毒病毒 但是在收集的但是在收集的59005900份蚊标本中没有检测到份蚊标本中没有检测到新病毒新病毒。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨宿主与媒介宿主与媒介从蜱中分离到数株新病毒从蜱中分离到数株新病毒蜱病毒核酸检出率较高蜱病毒核酸检出率较高羊血清中分离到病毒羊血清中分离到病毒狗血清中检

31、测到病毒核酸狗血清中检测到病毒核酸啮齿动物中检出病毒核酸啮齿动物中检出病毒核酸媒介媒介宿主宿主世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨流行病学流行病学 自然疫源性疾病自然疫源性疾病 媒介传播：目前，认为蜱是传播媒介媒介传播：目前，认为蜱是传播媒介 部分病例自述有蜱暴露史；部分病例自述有蜱暴露史；蜱中分离到病毒；蜱中分离到病毒；序列分析结果表明，与人分离病毒不同片段的同源性序列分析结果表明，与人分离病毒不同片段的同源性93-100%蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性。蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学检测阳性。自然宿主尚有待进一步的研究确定，已在病例所在村的牛、羊、自然宿主尚有待进一步的研究

32、确定，已在病例所在村的牛、羊、狗等家畜中发现血清学感染的证据。狗等家畜中发现血清学感染的证据。接触传播：接触传播：急性期病人的血液急性期病人的血液可能可能有传染性有传染性 护理护理 处理接触尸体处理接触尸体47世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨临床表现临床表现 该病潜伏期该病潜伏期一般一般为为1 12 2周周 急性起病，主要表现为发热，体温多在急性起病，主要表现为发热，体温多在3838以上，重者可达以上，重者可达4040以上，部分病例持续高热，热程可长达以上，部分病例持续高热，热程可长达1010天以上。天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、伴乏力、明显纳差、恶心、

33、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等腹泻等 查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。相对缓脉。48世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DICDIC）等多脏）等多脏器功能衰竭死亡。器功能衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神

34、神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗，效果良好。目前尚无特效治疗药物，及时采取对症、支持治疗，效果良好。49世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨人感染新型布尼亚病毒人感染新型布尼亚病毒病原治疗病原治疗 在抗病毒治疗上，没有特效药，只能对症治疗在抗病毒治疗上，没有特效药，只能对症治疗 病毒唑仅在体外实验过，对于蜱虫病有一定作用，病毒唑仅在体外实验过，对于蜱虫病有一定作用，准备在临床上对重症者进行试用。准备在临床上对重症者进行试用。轻症者可自愈，

35、重症者试用病毒唑轻症者可自愈，重症者试用病毒唑世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨小小 结结 发热伴血小板减少为主要表现，少数重症患者可因多脏器损发热伴血小板减少为主要表现，少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡害，救治无效死亡 目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，病因尚目前这类患者以发热伴血小板减少为主要临床症状，病因尚不明确，起初均以疑似无形体病命名不明确，起初均以疑似无形体病命名 20102010年年5 5月之后，中国疾控中心暂将其命名为月之后，中国疾控中心暂将其命名为“发热伴血小板发热伴血小板减少综合征减少综合征”。（。（Severe fever with thromboc

36、ytopenia Severe fever with thrombocytopenia SyndromeSyndrome，简称，简称FTSFTS）世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 四、认识元凶四、认识元凶新型布尼亚病毒新型布尼亚病毒世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒 布尼亚病毒是一个大类，而布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新变种可能会被认定为一种新变种从目前来看，这一病毒主要由蜱传播从目前来看，这一

37、病毒主要由蜱传播 卫生部组织专家制订了卫生部组织专家制订了人感染新型布尼亚病毒人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案病诊疗方案，从临床诊断和治疗方法上，对发，从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例，进行有效的界定和治疗现的感染病例，进行有效的界定和治疗 目前目前人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案初稿初稿已完成。专家组已经将方案上报到卫生部，等卫已完成。专家组已经将方案上报到卫生部，等卫生部批准后这个方案就可出台。生部批准后这个方案就可出台。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨布尼亚病毒科布尼亚病毒科 布尼亚病毒（布尼亚病毒（Bunia v

38、irusBunia virus）是具球形、有包膜和）是具球形、有包膜和分节段负链分节段负链 RNARNA病毒。病毒。因首先从乌干达西部的因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉布尼亚韦拉分离到本科的分离到本科的而得名。而得名。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNARNA病毒，目前病毒，目前已知包括已知包括200200种以上，种以上，是虫媒病毒中最大的一科。是虫媒病毒中最大的一科。19751975年正式命名，年正式命名，19801980年被区分为四个属，即年被区分为四个属，即布尼亚病毒属布尼亚病毒属、纳伊、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒

39、属。罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨布尼亚病毒的感（传）染性布尼亚病毒的感（传）染性 布尼亚病毒自然感染见于许多布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物脊椎动物和和节肢动节肢动物物(蚊蚊、蜱蜱、白蛉白蛉等等)，可感染小鼠，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长；并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长；对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑炎。及脑炎。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3 3种传播类型。种传播类型。有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交

40、配或胚胎期传播。胚胎期传播。世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 五、疾病离我们有多远？五、疾病离我们有多远？风险风险？世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨（一）可能的传播媒介蜱分布广泛，活动期较长（一）可能的传播媒介蜱分布广泛，活动期较长 蜱可能为该病的传播媒介，携带病毒蜱的分布范围、季节消长、蜱可能为该病的传播媒介，携带病毒蜱的分布范围、季节消长、叮咬人的机会决定该病的感染风险和地理、季节分布。叮咬人的机会决定该病的感染风险和地理、季节分布。我国已知存在我国已知存在120120余种蜱，分别隶属于余种蜱，分别隶属于2 2个科个科1111个属，在国内各省个属，在国内各省都有分布，不同地区蜱种类

41、不同。都有分布，不同地区蜱种类不同。我国已知蜱可携带我国已知蜱可携带8383种病毒、种病毒、1414种细菌、种细菌、1717种回归热螺旋体、种回归热螺旋体、3232种原虫等种原虫等 世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨硬蜱硬蜱世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 蜱的蜱的活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、活动期比较长，一些蜱传疾病的研究表明，蜱的成虫、若虫和幼虫均可带毒并传播疾病。若虫和幼虫均可带毒并传播疾病。蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、蜱的寄生动物种类广泛，主要寄生于牛、马、羊、猪、犬、野兔、刺猬等，饲养和接触寄生蜱的

42、家畜及宠物，可能被蜱野兔、刺猬等，饲养和接触寄生蜱的家畜及宠物，可能被蜱叮咬。叮咬。63世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨（二）疾病认识与防控工作有待继续深入，群众防病意（二）疾病认识与防控工作有待继续深入，群众防病意识不足识不足 在病毒致病机理，疾病分布范围、传播途径、传播危险因素，以及临在病毒致病机理，疾病分布范围、传播途径、传播危险因素，以及临床病程和特征等方面，尚有很多问题有待研究解决。床病程和特征等方面，尚有很多问题有待研究解决。流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关注，也给防流行区群众的防病知识有待进一步加强，与媒体的广泛关注，也给防控工作带来一定压力。控工作带来一定

43、压力。64世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨风险评估风险评估 人群可能对此病普遍易感，有证据提示，蜱可能人群可能对此病普遍易感，有证据提示，蜱可能为传播媒介。为传播媒介。携带病毒蜱的分布范围、季节消长、叮咬人的机携带病毒蜱的分布范围、季节消长、叮咬人的机会决定该病的感染风险和地理、季节分布会决定该病的感染风险和地理、季节分布。65世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨风险评估风险评估 该病可能为地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰该病可能为地方性流行，呈散发状态，有发病季节高峰（5 56 6月）。月）。分离到病毒的长角血蜱主要生活于温带次生林、低海拔山分离到病毒的长角血蜱主要生活于温带次生林

44、、低海拔山地及丘陵边缘地带。位于该类生境的农村及城镇周边的居地及丘陵边缘地带。位于该类生境的农村及城镇周边的居民，以及进入该环境的其他人员有感染的风险。民，以及进入该环境的其他人员有感染的风险。目前证实有该病存在的地区，由于自然生境、居民生活、目前证实有该病存在的地区，由于自然生境、居民生活、生产方式难以在短时间发生根本改变，个人防护意识和能生产方式难以在短时间发生根本改变，个人防护意识和能力的提高也需要一个过程，因此，这些地区将会继续有病力的提高也需要一个过程，因此，这些地区将会继续有病例发生，赴该类地区旅游者中也有可能发生病例。例发生，赴该类地区旅游者中也有可能发生病例。66世界理解我们的

45、严谨世界理解我们的严谨风险评估风险评估 随着全国范围内监测和研究工作的推进，预计会有更多地随着全国范围内监测和研究工作的推进，预计会有更多地区发现有疫情存在，在我国的分布范围将进一步扩大，报区发现有疫情存在，在我国的分布范围将进一步扩大，报告病例数将会明显增加。告病例数将会明显增加。通过加强培训，提高医务人员诊疗意识和能力，可能对降通过加强培训，提高医务人员诊疗意识和能力，可能对降低病死率发挥积极作用。低病死率发挥积极作用。67世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨防治防治对策对策1.加强科学研究加强科学研究2.加强监测与流行病学调查加强监测与流行病学调查3.加强培训与能力建设加强培训与能力建设

46、4.提高各级专业机构实验室检测能力提高各级专业机构实验室检测能力5.做好风险沟通的准备，加强公众教做好风险沟通的准备，加强公众教育育世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨报告报告 各级医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照各级医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照乙类乙类传染传染病的报告要求于病的报告要求于2424小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报直报报告疾病类别选择报告疾病类别选择“其它传染病其它传染病”中的中的“发热伴血小板减少综合征发热伴血小板减少综合征”符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（

47、试行）要符合国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）要求的，按照相应的规定进行报告求的，按照相应的规定进行报告世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨 谢 谢！世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求世界理解我们的严谨世界理解我们的严谨The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field