双肾经皮肾动脉支课件.ppt

1、双肾经皮肾动脉支架术后胆双肾经皮肾动脉支架术后胆固醇结晶栓塞一例固醇结晶栓塞一例沧州市中心医院心内二科?患者，男，70岁，主因发现血压高30余年入院。院外服用洛汀新、寿比山、硝苯地平缓释片、倍他乐克，血压波动在160-190/100-120mmHg,16年前下壁心肌梗死病史。?入院查尿常规（-）、肾功能（-），入院行颈部血管彩超示多发粥样硬化斑块浸润，双肾结构未见异常，腹主动脉螺旋CT结果示腹主动脉多发不同程度的狭窄与溃疡，双肾动脉、肠系膜上动脉起始部重度狭窄。冠心病陈旧性下壁、正后壁心肌梗死3级高血压病肾血管性高血压陈旧性脑梗塞椎基底动脉供血不全诊断：?入院后行肾动脉造影示双侧肾动脉起始部狭

2、窄，行直接肾动脉支架植入术，于双侧肾动脉分别植入支架（mm，Racer,Medtronic）?出院后规律服用“泰嘉、巴米尔、硝苯地平缓释片、倍他乐克”等药物，血压控制在mmHg。出院7天后出现双眼浮肿，并有活动后双足小趾疼痛呈暗紫色，为进一步治疗再次入院。双肾彩超双肾动脉血流通畅，双肾结构未见明显异常。入院化验?血常规凝血常规（）?肝功能：ALT 14U/L TP 70g/L ALB 44g/L TBIL 8.2umol/L?血渗透压：306mosm?24小时尿蛋白：1.08g 肾功能 日期 07-9-24 BUN CR UA K+25.1(mmol/L)588(umol/L)626(umol/L)5.0(mmol/L)07-9-25 25.6 625 605 4.6 07-9-26 26.3 667 592 4.7 07-9-27 07-9-29 开始腹膜透析 07-10-4 25.9 673 577 4.5 24.4 672 514 5.4 14.4 723 723 3.4 07-10-8 13.0 720 398 3.4 治疗经过?结合患者肾动脉狭窄介入治疗术后出现急性肾功能衰竭、双足趾呈蓝趾表现，考虑为胆固醇结晶栓塞导致肢体栓塞及急性肾衰，遂转肾内科行透析治疗。