扩大国家免疫规划课件.ppt

1、湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义扩大免疫规划概述扩大免疫规划概述湖南省卫生厅疾控控制处湖南省卫生厅疾控控制处湖南省湖南省疾病预防控制中心疾病预防控制中心湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义内内 容容 提提 要要 一一 免疫规划的有关概念免疫规划的有关概念 二二 免疾疫规划的历程免疾疫规划的历程 、成就、问题、成就、问题 三三 扩大免疫规划实施方案扩大免疫规划实施方案湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义 一 免疫规划的有关概念湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划

2、县县级级培培训训讲讲义义2000年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所）得到UNICEFGAVIWHOWB JICA 扶轮社澳大利亚卢森堡等。14/10万201.7%降至2006年的2.加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息支持1978年 开始实施儿童计划免疫。（一）扩大国家免疫规划覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团“一加一减”工作内容将大大增加,二类疫苗加成收入减少是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。新疫苗纳入国家

3、免疫规划后，疫苗数量增加，多种疫苗的包装由多人份改为单人份，使疫苗容积增加2.-条例是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。得到UNICEFGAVIWHOWB JICA 扶轮社澳大利亚卢森堡等。麻疹发病率从实施计划免疫初期的153.接种单位应当具备下列条件：有关概念-1疫苗 是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。-条例传统疫苗传统疫苗 是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，是用病原微生物及其代谢产物，

4、经过人工减毒、脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。用于预防疾病的自动免疫制剂。现代疫苗现代疫苗 它是指针对疾病的病原微生物或其蛋白质（多肽、肽）、多糖或核酸，它是指针对疾病的病原微生物或其蛋白质（多肽、肽）、多糖或核酸，以单一实体或通过载体经预防接种进入人体后，能诱导产生特异性体液以单一实体或通过载体经预防接种进入人体后，能诱导产生特异性体液免疫和细胞免疫，从而使机体获得预防该疾病的免疫力。免疫和细胞免疫，从而使机体获得预防该疾病的免疫力。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-2 预防接种 是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序

5、，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。-规范 预防接种的概念有广义和狭义的区别：广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。生和流行。它包括主动免疫和被动免疫。狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传狭义的概念

6、指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免疫力。染病的免疫力。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-3 计划免疫 是指根据传染病疫情监测和人群免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。-计划免疫学湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-4 免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率，扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利于在我国预防接种工作领域

7、与国际接轨。它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需要而发展起来的。-理论与实践湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-5 国家免疫规划 是指按照国家或者省、自治区、直辖市（以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组

8、织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。-条例湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-6 接种单位 经县级人民政府卫生主管部门依照条例规定指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。接种单位应当具备下列条件：u具有医疗机构执业许可证件；具有医疗机构执业许可证件；u具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生

9、；护士或者乡村医生；u具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。设备和冷藏保管制度。-规范规范湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-7 冷链 是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。-条例湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-8 一般反应 是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。-规范 异常反应

10、 是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。-条例湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-9 常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。-规范 应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行政部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和应急条例）的规定执行。-规范 群体性预防接种

11、是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。-规范 湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义有关概念-10受种者 接受预防接种的人。-规范控制 疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。消除（疾病、传染）在确定的地域特定的疾病发病下降到零或在确定的地域由特定致病因子引起的传染下降到零，需持续采取干预措施防止治病因子传播循环的重新建立。消灭 在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。根除 特定的传染因子不再存在于自然界与实验室

12、中。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义 二 免疫规划的历程 成就 问题湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义历程：第一阶段 计划免疫前期（1950195019771977年）年）5050年代，全国开展普种牛痘年代，全国开展普种牛痘19591959年，卫生部下发年，卫生部下发关于加强预防接种关于加强预防接种工作的通知工作的通知 19631963年首次发布年首次发布预防接种工作实施办预防接种工作实施办法法，逐步在全国开展，逐步在全国开展BCGBCG、脊髓灰质炎减、脊髓灰质炎减毒活疫苗、毒活疫苗、DPTDPT和和MVMV的预防接种工作。的预防接种工作。

13、7070年代，每年利用冬春季节在全国范围推年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种行突击接种湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义第二阶段 计划免疫时期（1978197820002000年）年）19741974年年WHOWHO提出提出EPIEPI概念：概念：A A 要提高接种率，扩大预防接种的人群要提高接种率，扩大预防接种的人群 B B 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类 19781978年正式提出并实施计划免疫年正式提出并实施计划免疫19881988、19901990、19951995年分别实现了

14、以省、县、乡年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率达到疫苗和麻疹疫苗接种率达到85%85%的普及儿童免的普及儿童免疫目标疫目标湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义第三阶段 免疫规划时期（20002000年年至今）至今）20002000年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所）相继成立免疫规划科（所）20002000年通过无脊髓灰质炎证实年通过无脊髓灰质炎证实20012001年，国务院颁发年，国务院颁发中国儿童发展纲要中国儿童发展纲要

15、（2001200120102010年）年），进一步明确计划免疫工，进一步明确计划免疫工作目标作目标20022002年，中共中央、国务院下发的年，中共中央、国务院下发的关于进一关于进一步加强农村卫生工作的决定步加强农村卫生工作的决定，要求以乡为单，要求以乡为单位儿童接种率达到位儿童接种率达到90%90%；20022002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义成就:中国免疫预防的成就-120世纪50年代：全国开展普种牛痘。20世纪60年代：基本消灭天花；逐步在全国开展BCG、OPV、DPT和MV的接种。20世纪70年代：

16、每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；1978年 开始实施儿童计划免疫。1982年：统一儿童免疫程序；开展计划免疫冷链建设。1986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年4月25日为“全国儿童预防接种日”。开始建设冷链，2004年前国际组织支持的冷链装备大约占70%。1987年：卫生部首次颁布计划免疫技术规程。1988年：全国实现以省为单位儿童免疫接种率达到85%目标；着手开展消灭脊髓灰质炎活动。1990年：全国实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%目标。得到UNICEFGAVIWHOWB JICA 扶轮社澳大利亚卢森堡等。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训

17、训讲讲义义大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划保护公众健康的重要意义麻疹发病率从实施计划免疫初期的153.湖南省扩大免疫规划县级培训讲义（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童“一加一减”工作内容将大大增加,二类疫苗加成收入减少中国免疫预防的成就-3（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围按照强化免疫实

18、施方案确定疫苗的接种率与要求还有一定差距，局部地区麻疹等疫苗可预防传染病还时有暴发、流行14/10万201.“一加一减”工作内容将大大增加,二类疫苗加成收入减少发展不平衡，东中西部差距很大45/10万降至接近消除的标准，2002年2007年，每年报告的01例；57/10万降至 近5年的5.县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。中国免疫预防的成就-21991年：李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出政府承诺。1993年：经国务院批准，自1993年12月起连续3年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的强化免疫日（NID）活动。1995年：

19、全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。1997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。1998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。2000年：全国实现无脊灰目标。2002年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVI项目实施）。2005年3月16日：国务院第83次常务会议通过疫苗流通和预防接种管理条例并于2005年6月1日起施行。卫生部制定预防接种工作规范。2006年9月：乙肝血清学调查。2007年3月：实施扩大国家免疫规划。确立2012年

20、消除麻疹目标。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义中国免疫预防的成就-3针对传染病大幅度下降。消灭了两种传染病。建立一支专业队伍。建立健全了冷链系统。政府加大经费投入。工作进入法制化、规范化管理时期。与国际社会开展了大量 卓有成效的国际合作。监测网络建设取得发展。国家免疫规划扩大。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义湖南省免疫规划的主要成绩 1、实现了以省、县、乡为单位儿童、实现了以省、县、乡为单位儿童“四苗四苗”接种率接种率3个个85%。我省分别于1988、1990、1995年实现了以省、县、乡为单位“四苗”接种率三个85%。2、免疫规划疫苗针

21、对性疾病控制取得了显著效果：、免疫规划疫苗针对性疾病控制取得了显著效果：我省已经于2000年证实为无脊灰状态。自1993年蓝山县最后1例野 病毒引起的脊髓灰质炎病例以后，已经连续15年未发生“脊灰”病例。麻疹发病率从实施计划免疫初期的153.14/10万201.57/10万降至 近5年的5.97/10万11.98/10万。儿童乙肝表面抗原携带率已明显降低：14岁儿童由1992年的3.22%降至2006年的1.95%，514岁儿童由1992年的8.7%降至2006年的2.73%。159岁人群携带率由1992年的7.12%降至2006年5.98%，降低了1.14个百分点。其他免疫规划疫苗针对疾病也

22、大幅度降低，白喉发病率从1977年（实施计划免疫前）的8.45/10万降至接近消除的标准，2002年2007年，每年报告的01例；百日咳发病率从1977年的146.3/10万降至2007年的0.18/10万。3、免疫规划工作的范围在不断扩大：、免疫规划工作的范围在不断扩大：在儿童在儿童“四苗四苗”的基础的基础之上之上,我省2003年开始将乙肝疫苗纳入免疫规划，2007年又先于国家将A群流脑疫苗纳入免疫规划。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义问题:我国免疫规划问题-1 对免疫规划工作的艰巨性、复杂性、反复对免疫规划工作的艰巨性、复杂性、反复性认识不足，思想松懈，工作放松

23、性认识不足，思想松懈，工作放松 经费投入仍然不足，地方财政保障落实不地方财政保障落实不到位到位 特别是基层人员费用。法律、法规、规范需要完善 发展不平衡，东中西部差距很大发展不平衡，东中西部差距很大 流动人口免疫规划管理难度大流动人口免疫规划管理难度大湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义 免疫规划队伍人力和素质不足。冷链系统容积不够。工作的目标和内容不断增多。异常反应更受关注。联合疫苗研究进展缓慢 国际合作项目和金额减少。我国免疫规划问题-2湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义我国免疫规划问题-3 常规免疫滑坡趋势没有得到遏制，贫困地区和流常规免

24、疫滑坡趋势没有得到遏制，贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低动人口聚集地免疫覆盖率低 仍然维持无脊灰状态，但疫苗可预防疾病发病有仍然维持无脊灰状态，但疫苗可预防疾病发病有反弹（如麻疹）反弹（如麻疹）疫苗的接种率疫苗的接种率与要求还有一定差距，局部地区麻与要求还有一定差距，局部地区麻疹等疫苗可预防传染病还时有暴发、流行疹等疫苗可预防传染病还时有暴发、流行 维持无脊灰和消除麻疹等疫苗针对疾病控制任务维持无脊灰和消除麻疹等疫苗针对疾病控制任务重重(承诺承诺20122012年消除麻疹年消除麻疹)湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义疫苗剂次估算接种率BCG86.22HepB 18

25、6.22DTP187.09DTP386.51Polio387.07HepB384.26MCV186.23MCV284.09应用WHO估算模型计算的2005年估算接种率湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义三三 :扩大免疫规划扩大免疫规划湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义扩大国家免疫规划必要性扩大国家免疫规划必要性 国家经济实力增强国家经济实力增强 关注民生关注民生 现行国家免疫规划的疫苗种类较少现行国家免疫规划的疫苗种类较少 甲肝、流脑等疫苗可以预防的疾病仍处于高甲肝、流脑等疫苗可以预防

26、的疾病仍处于高流行状态流行状态 多个国家增加免疫规划疫苗种类多个国家增加免疫规划疫苗种类 党和政府体现以人为本的执政理念，促进社党和政府体现以人为本的执政理念，促进社会和谐，进一步贯彻会和谐，进一步贯彻“预防为主预防为主”卫生工作卫生工作方针，扩大国家免疫规划方针，扩大国家免疫规划湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义今年扩大国家免疫规划范围，将甲今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等肝、流脑等1515种可以通过接种疫苗种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的

27、基础上，扩大免费等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加支救治病种。为此，中央财政增加支出出2828亿元。亿元。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义中国免疫规划目标u扩大免疫规划总目标扩大免疫规划总目标 全面实施扩大国家免疫规划，继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。u工作指标工作指标l到到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的疫苗）适龄儿童接种率以乡疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到为单位达到90

28、以上。以上。l 到到2010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种。对适龄儿童普及接种。l出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到70以上。以上。l炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率大于炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率大于70。湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义扩大国家免疫规划实施方案扩大国家免疫规划实施方案一、原则一、原则二、内容二、内容三、目标三、目标四、接种要求四、接种要求五、实施范围五、实施范围六、实施措施六、实施措施七、督导评估七、督导评估湖湖南南省

29、省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义一、原则一、原则 突出重点突出重点 分类指导分类指导 注重实效注重实效 分步实施分步实施 湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义二、内容二、内容（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、（一）在现行全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6 6种种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家

30、免疫规划，对适龄儿童进行常麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种规接种（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；（二）在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种疽疫苗和钩体疫苗应急接种 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙

31、型脑炎、风疹、肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等病等1515种传染病种传染病湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日咳替换疫苗替换疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6

32、麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围9A群流脑疫苗群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化

33、疫苗 13 出血热出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗 15 钩体病钩体病新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗 注：注：原有原有新增新增特殊特殊湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义三、目标三、目标（二）工作指标（二）工作指标1到到20102010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗百白破疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风

34、疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到位达到9090以上以上2.2.到到20102010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童苗力争在全国范围对适龄儿童普及接种普及接种3 3出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到7070以以上上4.4.炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到接种率达到7070以上以上湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义四、接种对象四、接种对象u现行的国家免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应现行的国家

35、免疫规划疫苗按照免疫程序，所有达到应种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象种月（年）龄的适龄儿童，均为接种对象2.新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象新纳入国家免疫规划的疫苗，其接种对象为规定实施为规定实施时间起达到时间起达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童3.强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定强化免疫的接种对象按照强化免疫实施方案确定4.出血热疫苗接种为重点地区出血热疫苗接种为重点地区1660岁的目标人群岁的目标人群5.炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群疫点周边高危人群6.钩体

36、疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁岁高危人群高危人群湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义五、实施范围（五、实施范围（1）（一）扩大国家免疫规划覆盖全国（一）扩大国家免疫规划覆盖全国31个省、个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团自治区、直辖市及新疆生产建设兵团（二）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、（二）乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流脑、白破等疫苗在全国范围实施白破等疫苗在全国范围实施（三）乙脑疫苗除西藏、青海、新疆及新疆（三）乙脑疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生产建设兵团外，在其他省、自治区、直生产建设兵团外，在其他省、

37、自治区、直辖市全面实施。西藏、青海、新疆及新疆辖市全面实施。西藏、青海、新疆及新疆生产建设兵团是否开展乙脑疫苗接种工作，生产建设兵团是否开展乙脑疫苗接种工作，由上述地区卫生厅局确定后报卫生部由上述地区卫生厅局确定后报卫生部湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义五、实施范围（五、实施范围（2）（四）甲肝疫苗、麻腮风、无细胞百白破等疫苗因暂不能满（四）甲肝疫苗、麻腮风、无细胞百白破等疫苗因暂不能满足全部适龄儿童接种，省级卫生行政部门根据年度中央专足全部适龄儿童接种，省级卫生行政部门根据年度中央专项资金安排计划、疾病流行情况以及实施的可行性等，选项资金安排计划、疾病流行情况以及

38、实施的可行性等，选择实施地区和实施对象择实施地区和实施对象(目前在我省仅湘西等五个市州将甲目前在我省仅湘西等五个市州将甲肝疫苗、麻腮风纳入扩免肝疫苗、麻腮风纳入扩免,无细胞百白破仅第四剂次在全省无细胞百白破仅第四剂次在全省范围内实施范围内实施)。随着疫苗供应量的增加，逐步扩大实施范围。随着疫苗供应量的增加，逐步扩大实施范围（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围按照强化免（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围按照强化免疫实施方案确定疫实施方案确定（六）出血热疫苗根据疫情情况确定实施省份。炭疽疫苗、（六）出血热疫苗根据疫情情况确定实施省份。炭疽疫苗、钩体疫苗在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发

39、生洪涝灾害钩体疫苗在发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时进行应急接种可能导致钩端螺旋体病暴发流行时进行应急接种湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义六、实施措施（六、实施措施（1）（一）加强领导，组织实施扩大国家免疫规（一）加强领导，组织实施扩大国家免疫规划划 地方各级卫生行政部门要把实施扩大国家地方各级卫生行政部门要把实施扩大国家免疫规划作为当前工作重点，切实加强领免疫规划作为当前工作重点，切实加强领导导 要制订本地区扩大国家免疫规划的具体实要制订本地区扩大国家免疫规划的具体实施计划施计划 在当地人民政府的领导下，会同财政、发在当地人民

40、政府的领导下，会同财政、发展改革、教育、食品药品监管等有关部门，展改革、教育、食品药品监管等有关部门，组织落实好扩大国家免疫规划工作组织落实好扩大国家免疫规划工作湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义六、实施措施（六、实施措施（2）（二）广泛宣传，提高公众对扩大国家免疫（二）广泛宣传，提高公众对扩大国家免疫规划的认识规划的认识 要积极发挥社会各方面力量，充分利用广要积极发挥社会各方面力量，充分利用广播、电视、报纸、网络等多种形式播、电视、报纸、网络等多种形式 大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及大力宣传国家免疫规划政策和成就，以及实施免疫规划保护公众健康的重要意义实施免疫

41、规划保护公众健康的重要意义 开展经常性宣传与开展经常性宣传与“4.25”预防接种日宣传预防接种日宣传活动，广泛普及预防接种知识活动，广泛普及预防接种知识 提高全社会参与国家免疫规划工作的积极提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性，营造全社会参与实施国家免性和主动性，营造全社会参与实施国家免疫规划的氛围疫规划的氛围湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义六、实施措施（六、实施措施（3）（三）加强队伍建设，提高执行国家免疫规划的能（三）加强队伍建设，提高执行国家免疫规划的能力力 地方各级卫生行政部门要根据实施扩大国家免疫地方各级卫生行政部门要根据实施扩大国家免疫规划工作

42、任务，加强免疫规划相关机构和队伍的规划工作任务，加强免疫规划相关机构和队伍的建设，合理规划和设置接种单位建设，合理规划和设置接种单位 调整和充实免疫规划专业人员和基层接种人员调整和充实免疫规划专业人员和基层接种人员 制定培训计划，做好免疫规划专业人员、基层接制定培训计划，做好免疫规划专业人员、基层接种人员和医疗机构相关人员的培训工作，提高业种人员和医疗机构相关人员的培训工作，提高业务水平和服务能力务水平和服务能力 各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫规划工作的技术指导规划工作的技术指导湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义承

43、担国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提供6次接种服务。在免费救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。（五）加强冷链建设，保障国家免疫规划疫苗冷链运转14/10万201.其他免疫规划疫苗针对疾病也大幅度降低，白喉发病率从1977年（实施计划免疫前）的8.二 免疾疫规划的历程 、成就、问题1963年首次发布预防接种工作实施办法，逐步在全国开展BCG、脊髓灰质炎减毒活疫苗、DPT和MV的预防接种工作。发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种14/10万201.现行国家免疫规划的疫苗种类较少1988、

44、1990、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率达到85%的普及儿童免疫目标（五）脊灰疫苗和麻疹疫苗强化免疫的实施范围按照强化免疫实施方案确定仍然维持无脊灰状态，但疫苗可预防疾病发病有反弹（如麻疹）2002年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划-条例六、实施措施（六、实施措施（4）（四）完善免疫服务形式，规范预防接种行为，提（四）完善免疫服务形式，规范预防接种行为，提高免疫服务质量高免疫服务质量 要根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，结合要根据扩大国家免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，当地实际情况，调整免疫服务形式，增加服务次调整免疫服务形式

45、，增加服务次数，数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务确保适龄儿童及时得到预防接种服务 加强预防接种服务管理，严格按照加强预防接种服务管理，严格按照预防接种工预防接种工作规范作规范的相关规定和新的免疫程序开展预防接的相关规定和新的免疫程序开展预防接种种 强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作，努力提高接种率努力提高接种率 积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作证查验工作 加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩加快儿童预防接种信息管理系统建设，为实施扩大国家免疫规划提供信息支持大国家免疫规划

46、提供信息支持湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义六、实施措施（六、实施措施（5）（五）加强冷链建设，保障国家免疫规划疫（五）加强冷链建设，保障国家免疫规划疫苗冷链运转苗冷链运转 要根据实施扩大国家免疫规划的需要扩充要根据实施扩大国家免疫规划的需要扩充冷链容量，完善冷链建设、补充和更新机冷链容量，完善冷链建设、补充和更新机制制 疾病预防控制机构、接种单位要按照疾病预防控制机构、接种单位要按照疫疫苗储存和运输管理规范苗储存和运输管理规范的要求，严格实的要求，严格实施疫苗的冷链运转施疫苗的冷链运转 做好扩大国家免疫规划疫苗的储存、运输、做好扩大国家免疫规划疫苗的储存、运输、使

47、用各环节的冷链监测和管理工作使用各环节的冷链监测和管理工作湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义六、实施措施（六、实施措施（6）（六）严格规范专项资金的使用管理（六）严格规范专项资金的使用管理 严格按照公共卫生专项资金管理规定使用扩大国严格按照公共卫生专项资金管理规定使用扩大国家免疫规划专项资金，保证专款专用家免疫规划专项资金，保证专款专用 切实加强疫苗和注射器登记、使用和管理切实加强疫苗和注射器登记、使用和管理 及时核拨乡村医生和其他预防保健人员的接种补及时核拨乡村医生和其他预防保健人员的接种补助经费助经费 各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团每年各省、自治区、直辖市

48、和新疆生产建设兵团每年10月底前将下一年度国家免疫规划疫苗及配套注月底前将下一年度国家免疫规划疫苗及配套注射器年度需求计划报中国疾病预防控制中心。中射器年度需求计划报中国疾病预防控制中心。中国疾病预防控制中心汇总整理后报卫生部国疾病预防控制中心汇总整理后报卫生部 扩大国家免疫规划疫苗品种的选择和采购方式，扩大国家免疫规划疫苗品种的选择和采购方式，按照卫生部、财政部有关规定执行按照卫生部、财政部有关规定执行湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训训讲讲义义1959年，卫生部下发关于加强预防接种工作的通知1991年：李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件，对计划免疫等工

49、作目标做出政府承诺。卓有成效的国际合作。新疫苗纳入国家免疫规划后，疫苗数量增加，多种疫苗的包装由多人份改为单人份，使疫苗容积增加2.据卫生部2004年免疫规划工作成本投入研究结果，现行国家免疫规划的疫苗接种劳务补助经费尚未完全落实积极配合教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作二 免疫规划的历程麻疹风疹腮腺炎联合疫苗开始建设冷链，2004年前国际组织支持的冷链装备大约占70%。工作的目标和内容不断增多。1990年：全国实现以县为单位儿童免疫接种率达到85%目标。（一）扩大国家免疫规划覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的760岁高危人群预

50、防接种的概念有广义和狭义的区别：14/10万201.七、督导评估七、督导评估 地方各级卫生行政部门要经常组织对辖区地方各级卫生行政部门要经常组织对辖区内落实扩大国家免疫规划情况进行督导评内落实扩大国家免疫规划情况进行督导评估估 制订科学的督导评估方案制订科学的督导评估方案 省、市、县逐级定期开展督导和评估活动，及省、市、县逐级定期开展督导和评估活动，及时发现问题并予以解决，督促指导各项措施落时发现问题并予以解决，督促指导各项措施落到实处。到实处。卫生部将卫生部将定期定期对各地国家免疫规划实施情对各地国家免疫规划实施情况进行考核评价况进行考核评价湖湖南南省省扩扩大大免免疫疫规规划划县县级级培培训