常规检查化验单解读标准课件.ppt
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- 常规 检查 化验单 解读 标准 课件
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1、常规检查化验单解读化验单的理论知识化验单的理论知识一、化验(单)的概念一、化验(单)的概念二、化验(单)的目的和意义二、化验(单)的目的和意义三、化验单的种类三、化验单的种类四、化验单的格式四、化验单的格式五、常见几种化验单的应用意义五、常见几种化验单的应用意义六、学会辩证的看化验单六、学会辩证的看化验单七、医学检验标本采集常见问题七、医学检验标本采集常见问题化验(单)的概念化验(单)的概念1.1.何为化验:其为医学检验的俗称。何为化验:其为医学检验的俗称。2.2.何为化验单:是一种书面报告形式何为化验单:是一种书面报告形式(报告化验得出结果)(报告化验得出结果)医学检验医学检验指对采自患者的
2、体液或组织标本,用实验技术进行指对采自患者的体液或组织标本,用实验技术进行分析,检查,验证,为临床诊断和治疗提供依据。分析,检查,验证,为临床诊断和治疗提供依据。检验标本检验标本检验方法检验方法检验指标检验指标检验分支检验分支包含内容包含内容临床检验、生化检验、微生物免疫检验、血液临床检验、生化检验、微生物免疫检验、血液学检验、特殊检验学检验、特殊检验蛋白类、酶类、细胞类、激素类蛋白类、酶类、细胞类、激素类简便的观察、化学实验和复杂的仪器简便的观察、化学实验和复杂的仪器血液、尿液、便、体液等等血液、尿液、便、体液等等化验(单)的目的和意义化验(单)的目的和意义目的:为准确诊断提供依据;为分析病
3、情、观察疗效、判断预后提供依据;为预防疾病提供资料 为开展医学实验研究奠定基础意义:筛检疾病;鉴别诊断;药物监测;提供临床咨询化验单的种类化验单的种类 形式上形式上 两大类两大类内容上内容上 数十种数十种化验单的种类化验单的种类两大类的样式两大类的样式(一)(一)印有检验项目名称的化验单印有检验项目名称的化验单(二)(二)无印检验项目的化验单无印检验项目的化验单空白化验单空白化验单 (常用)(常用)专用报告单化验单的种类化验单的种类数十种检验内容数十种检验内容常规化验单、生化化验单、免疫化验单、血液化验单常规化验单、生化化验单、免疫化验单、血液化验单功能化验单、肿瘤标志物化验单、血液流变学化验
4、单、体检功能化验单、肿瘤标志物化验单、血液流变学化验单、体检化验单、等等化验单、等等化验单的格式化验单的格式1 1、大体格式、大体格式2 2、化验结果报告的格式、化验结果报告的格式重点重点医学参考值的引用医学参考值的引用检验结果的表示方法检验结果的表示方法常用单位有哪些常用单位有哪些语言或符号的提示语言或符号的提示大体格式大体格式一般资料栏一般资料栏姓名、性别、年龄、病例号,科别、诊断姓名、性别、年龄、病例号,科别、诊断检验申请栏检验申请栏标本来源、类别、检验项目、送检医生、日期标本来源、类别、检验项目、送检医生、日期检验报告栏检验报告栏化验结果报告、报告日期、检验者、核对者化验结果报告、报告
5、日期、检验者、核对者化验结果报告格式化验结果报告格式项目名称、检验结果、单位、参考范围、提示项目名称、检验结果、单位、参考范围、提示化验结果报告的格式化验结果报告的格式医学参考值的引用医学参考值的引用定义定义 绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等绝大多数正常人的人体形态、功能和代谢产物等各种生理及生化指标常数。各种生理及生化指标常数。引用缘由引用缘由替代以往的替代以往的“正常值正常值”1 1、绝对的、绝对的“健康健康”或绝对或绝对“正常正常”的人群不存在的人群不存在2 2、选定人群中,检验结果被纳入参考范围的也只占被检人、选定人群中,检验结果被纳入参考范围的也只占被检人群的群的95%95
6、%,还有,还有5%5%未被统计进来,未被统计进来,“参考参考”更贴切,符合实更贴切,符合实际。际。化验结果报告的格式化验结果报告的格式检验结果的表示方法检验结果的表示方法定性定性 +、-半定量半定量 -、+、+、+、+定量定量 具体数值和单位具体数值和单位化验结果报告的格式化验结果报告的格式常用单位常用单位体积单位体积单位 L L、mlml、ll、nlnl、flfl质量单位质量单位 g g、mgmg、gg、ngng;molmol、mmolmmol、nmolnmol活性单位活性单位 U U、IUIU百分率、百分比百分率、百分比注意:现在采用注意:现在采用SISI制统一单位制统一单位SISI制单位
7、制单位1 1、国际单位制(、国际单位制(international system of unitinternational system of unit)2 2、便于化验单的标准化和通用性,具有科学性。、便于化验单的标准化和通用性,具有科学性。3 3、化验单中、化验单中SISI制规定的表示方法:以物质浓度为制规定的表示方法:以物质浓度为基础,取代传统的质量浓度或称重浓度;以分数制基础,取代传统的质量浓度或称重浓度;以分数制取代百分数;以升作为体积的基准分母。取代百分数;以升作为体积的基准分母。化验结果报告的格式化验结果报告的格式语言或符号的提示语言或符号的提示引起重视引起重视增高、降低增高、降
8、低HighHigh、LowLow+-+-肾小管性蛋白尿:多为轻度蛋白尿,以1-MG、2-MG 等小分子量蛋白为主(占50%左右),清蛋白组分常25%。12 +-+2、选定人群中,检验结果被纳入参考范围的也只占被检人群的95%,还有5%未被统计进来,“参考”更贴切,符合实际。HBV标志物检测与分析P469化验(单)的目的和意义ESR(血沉)93mm/60min生化化验(单)的应用和意义6 -+阴离子间隙:血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值,即:胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。杆状核晚幼粒(102)51、血常规人体的命脉、健康的纽带;醛固酮灭活减少,水钠潴留0 7.3
9、、微生物免疫化验(单)7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。7 -+-2、化验结果报告的格式重点以升作为体积的基准分母。2、尿常规针对性强;常见几种化验(单)的应用及意义常见几种化验(单)的应用及意义1 1、常规化验(单)、常规化验(单)血、尿、便及其他体液血、尿、便及其他体液2 2、生化化验(单)、生化化验(单)检测物、功能、意义检测物、功能、意义3 3、微生物免疫化验(单)、微生物免疫化验(单)检测物、功能、意义检测物、功能、意义医医院院检检验验科科生化室生化室微生物室微生物室免疫室免疫室分子生物室分子生物室临检室临检室血液室血液室三大常规化验(单)的应用和意义三大常规化验(单)的应用和意
10、义血、尿、便常规以及其他体液的化验(单)血、尿、便常规以及其他体液的化验(单)1 1、血常规、血常规人体的命脉、健康的纽带;实用率最高的化验单。人体的命脉、健康的纽带;实用率最高的化验单。意义意义实时监控机体全身器官的健康状态实时监控机体全身器官的健康状态 血液的检查是目前化验项目的主要检测物(应用广泛)血液的检查是目前化验项目的主要检测物(应用广泛)2 2、尿常规、尿常规针对性强;辅助诊断其他系统疾病。针对性强;辅助诊断其他系统疾病。意义意义泌尿系统疾病诊断疗效观察;其他系统疾病诊断;安全用药监护;职泌尿系统疾病诊断疗效观察;其他系统疾病诊断;安全用药监护;职业病的辅助诊断;健康状态评估业病
11、的辅助诊断;健康状态评估3 3、便常规、便常规特异性强,是微生物检验不可缺少的内容。特异性强,是微生物检验不可缺少的内容。意义意义判断肝胆系统功能;了解消化道病理情况;微生物、寄生虫的检出判断肝胆系统功能;了解消化道病理情况;微生物、寄生虫的检出4 4、其他体液、其他体液对某些疾病的筛选和诊断有特殊意义。对某些疾病的筛选和诊断有特殊意义。体液包括:脑脊液、浆膜腔积液、胃液、十二指肠引流液、精液、前列腺液、体液包括:脑脊液、浆膜腔积液、胃液、十二指肠引流液、精液、前列腺液、唾液、痰液、阴道分泌物、羊水、汗液、泪液等等。唾液、痰液、阴道分泌物、羊水、汗液、泪液等等。生化化验(单)的应用和意义生化化
12、验(单)的应用和意义1 1、主要是对血液进行检测。还可以对尿液及其他体液进行、主要是对血液进行检测。还可以对尿液及其他体液进行检测。检测。2 2、检测物质、检测物质蛋白类、酶类、激素类、微量元素类、蛋白类、酶类、激素类、微量元素类、3 3、化验单按功能、化验单按功能肝功能、肾功能、心功能、大生化、血肝功能、肾功能、心功能、大生化、血气分析气分析4 4、应用于、应用于病情诊断、病情检测、药物疗效、预后判断、疾病预防病情诊断、病情检测、药物疗效、预后判断、疾病预防微生物免疫化验(单)应用和意义微生物免疫化验(单)应用和意义1 1、微生物化验、微生物化验人体内所有检测物中细菌、病毒、寄生虫的检出。人
13、体内所有检测物中细菌、病毒、寄生虫的检出。判断病人感染程度、合理应用抗生素治疗、防止院内的继发感染判断病人感染程度、合理应用抗生素治疗、防止院内的继发感染2 2、免疫化验、免疫化验特异性、敏感性强;特异性、敏感性强;用于测定各种蛋白、酶、激素、药物、毒品、肿瘤标志物等;用于测定各种蛋白、酶、激素、药物、毒品、肿瘤标志物等;用于疾病的诊断、治疗、预后判断,用于疾病的诊断、治疗、预后判断,渗透到血液学、化学、生物学各个领域渗透到血液学、化学、生物学各个领域学会辩证的看化验单学会辩证的看化验单1 1、不可孤立看结果,全面分析下结论。、不可孤立看结果,全面分析下结论。2 2、参考范围做对比,分析结果高
14、与低。、参考范围做对比,分析结果高与低。3 3、昂贵检查都做遍,基础检查把病显。、昂贵检查都做遍,基础检查把病显。4 4、化验目的有不同,诊断注意三方面。、化验目的有不同,诊断注意三方面。医学检验标本采集常见问题医学检验标本采集常见问题病人准备情况病人准备情况标本采集标本采集标本的保存和运送标本的保存和运送病人准备情况病人准备情况1 1、病人、病人 状态状态需安静状态采集标本需安静状态采集标本 (注意生理性因素影响注意生理性因素影响)不同状态引起不同指标异常不同状态引起不同指标异常紧张、劳累、活动紧张、劳累、活动2 2、饮食、饮食多数要求在采血前禁食多数要求在采血前禁食12h(注意空腹过度的影
15、响)(注意空腹过度的影响)不同的饮食之后引起不同指标异常不同的饮食之后引起不同指标异常高脂、高蛋白等高脂、高蛋白等3 3、药物、药物药物对检验的影响非常复杂药物对检验的影响非常复杂4 4、体位、体位5 5、时间、时间体位影响血液循环体位影响血液循环生物钟规律生物钟规律标本采集标本采集1 1、血液标本、血液标本2 2、尿液标本、尿液标本3 3、粪便标本、粪便标本4 4、其他体液、其他体液 标本标本标本标本不同采血部位采集方法不同不同采血部位采集方法不同末梢血、静脉血末梢血、静脉血不同时间点采集指标检测内容不同不同时间点采集指标检测内容不同晨尿、随机尿等晨尿、随机尿等血液标本血液标本保存保存需不需
16、要抗凝剂需不需要抗凝剂 不同的项目抗凝剂不同或者相同抗凝剂比例不同不同的项目抗凝剂不同或者相同抗凝剂比例不同运送运送根据检测指标的要求:立即送检、采后根据检测指标的要求:立即送检、采后0.5H内内 送检、采后送检、采后1-2H内送检内送检尿液标本尿液标本保存保存温度控制、防腐剂温度控制、防腐剂运送运送及时送检,时间据检测指标而定及时送检,时间据检测指标而定标本保存和运送标本保存和运送综合练习综合练习检验报告单病例分析检验报告单病例分析患者,女性,患者,女性,30岁,一月前皮肤出现红斑,在面颊对称呈现,岁,一月前皮肤出现红斑,在面颊对称呈现,鼻翼两侧也有,起初未在意,就诊前一周开始发烧,低烧后鼻
17、翼两侧也有,起初未在意,就诊前一周开始发烧,低烧后高烧,感染科就诊。高烧,感染科就诊。进行了若干项实验室检查:血常规、尿常规、肝、肾功能、进行了若干项实验室检查:血常规、尿常规、肝、肾功能、免疫全项、血沉免疫全项、血沉结果如下:结果如下:简便的观察、化学实验和复杂的仪器(二)无印检验项目的化验单空白化验单血、尿、便常规以及其他体液的化验(单)姓名、性别、年龄、病例号,科别、诊断以淋巴细胞、间皮细胞为主姓名、性别、年龄、病例号,科别、诊断五、常见几种化验单的应用意义12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。3、微生物免疫化验(单)2型糖尿病,以往称为非胰岛素依赖型糖尿病,约占糖尿病病人总数的9
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