鼻骨骨折影像表现放射科课件.ppt

1、鼻骨骨折影像表现1 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现2影像检查方法 X线：线：鼻骨侧位X线片辅以轴位片是诊断鼻骨骨折的传统方法 细小骨折难以显示，不能显示纵行和无移位的斜行骨折，不能确定鼻骨骨折的侧别。3 CT：CT特别是高分辨率CT(HRCT)是目前诊断鼻骨骨折的最佳影像学检查方法。CT的密度分辨力明显高于X线平片，且无图像重叠，可显示细小鼻骨骨折、骨折的侧别、骨折的类型、断片情况以及相邻骨结构的骨折情况，更易发现X线平片不能显示的细微骨折和隐蔽的复合型骨折。横断位MPRVR4 影像检查方法 鼻骨解剖 鼻骨正常变异 鼻骨骨折影像表现5鼻骨解剖 鼻骨左、右各一块，为不规则

2、梯形骨片，构成外鼻的上1/2骨性构架。上端窄、厚，下端宽 根部、体部、尖部 （近、中、远段）解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突。6 鼻骨孔：位于中、下部，内有鼻外动脉、鼻外静脉及鼻外神经通过。多垂直或斜行穿过鼻骨板，呈管状走形。冠状面：显示较好，呈点状、小圆孔状影。横轴面：垂直或斜行于鼻骨的光滑、自然线状透亮影（不同于锐利的骨折线影），部分不穿透鼻骨。7鼻骨孔8 鼻骨内面压迹：鼻骨内面可见数条纵行与斜行的浅沟，即筛前神经和血管的压迹。HRCT横轴面扫描鼻骨内面凹凸不平，部分骨质菲薄但连续。在钼靶X线放大摄影和计算机数字摄影侧位片上鼻骨表面可见多个条纹状、羽毛状及蜂窝状影，易误为骨折纹。9 鼻

3、缝：为鼻区诸骨之间相互紧密连接的缝合。鼻间缝、鼻颌缝、鼻额缝、额颌缝10鼻间缝 左右两侧鼻骨之间的缝连结。11鼻颌缝 鼻骨外缘全长 与上颌骨额突前内缘之间的缝连结，是影像上最易与骨折混淆的骨缝。正常时宽度1/2或伴有明显成角畸形45；粉碎性骨折，即有2条或2条以上贯通骨折线；复合型骨折，即合并有眶壁或其他邻近骨骨折。孙世杭等.鼻骨骨折的MSCT 表现及诊断误区，中国中西医结合影像学杂志 年 月第 卷第 期32单纯性骨折（单纯I型）33单纯性骨折（单纯I型）：左侧鼻骨根部骨折34双侧鼻骨骨折右侧：单纯I型左侧：单纯II型冠状位MPRVR35双侧鼻骨粉碎性骨折36复合型骨折显示鼻颌缝（长箭）、多发骨折线（短箭）、左侧上颌骨额突骨折37图10横轴面示右侧上颌骨额突骨折和鼻骨骨折，鼻颌缝分离、成角。左侧鼻颌缝分离、错位。邻近鼻骨黏膜及软组织明显肿胀。图11横轴面示右侧鼻骨、泪骨骨折，累及鼻泪管38总结 鼻骨骨折：一个极易错诊、漏诊与过诊的常见病。熟悉鼻骨的正常解剖及变异非常重要。CT（HRCT）是诊断的最佳影像学检查方法。观察：多方位（横断位、冠状位为主）结合MPR、MIP、VR重组技术。39