鼻窦病变CT课件(同名244).ppt

1、鼻窦病变总结鼻窦的正常解剖CT号：056768 姓名：韩东莲 性别：女年龄：73岁 病历号：408752n 病史：患者间断流涕、鼻塞病史：患者间断流涕、鼻塞6年，左侧牙痛、年，左侧牙痛、n 面部疼痛面部疼痛20天，平日间断感冒，体质相对弱。天，平日间断感冒，体质相对弱。n 城关医院城关医院CT示：左侧鼻窦炎、上颌窦骨壁不示：左侧鼻窦炎、上颌窦骨壁不n 光滑，有破坏迹象。光滑，有破坏迹象。n 汾阳医院汾阳医院CT：左侧上颌窦高密度病变，考虑：左侧上颌窦高密度病变，考虑n 黏液囊肿，建议增强扫描除外恶性病变黏液囊肿，建议增强扫描除外恶性病变n 2012.12.08出院诊断：慢性鼻窦炎出院诊断：慢性

2、鼻窦炎鼻窦炎的CT表现及鉴别诊断n 鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反应的继鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反应的继n 发感染或邻近器官炎症的扩散。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、发感染或邻近器官炎症的扩散。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、n 头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。n CT表现表现:急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴n 留，呈气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类留，呈气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类似，有时空间坏死组织呈片状较高密度

3、影，增强后粘膜明显强化，可似，有时空间坏死组织呈片状较高密度影，增强后粘膜明显强化，可与低密度分泌物区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质与低密度分泌物区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质n 吸收。吸收。n 鉴别诊断：鉴别诊断：n 1.黏液囊肿：典型表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失，黏液囊肿：典型表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失，n 腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化，若边缘腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化，若边缘n 环状强化提示囊壁感染。环状强化提示囊壁感染。n 2.鼻窦霉菌病鼻窦霉菌病n 表现为鼻窦内结节状或息肉样改变，密度较高，曾庆华部表现为鼻窦内

4、结节状或息肉样改变，密度较高，曾庆华部分有分有n 强化；有时可见高密度结节周围低密度环，为黏液附着所强化；有时可见高密度结节周围低密度环，为黏液附着所致；致；n 半数以上可见点状或斑块状高密度钙化，为本病特征。可半数以上可见点状或斑块状高密度钙化，为本病特征。可有有n 骨质硬化。骨质硬化。CT号：062266 姓名：陈养飞 性别：男年龄：22岁 病历号：416844n 病史：近年来出现鼻塞，左鼻成持续性，右鼻间断性鼻粘膜无充血，病史：近年来出现鼻塞，左鼻成持续性，右鼻间断性鼻粘膜无充血，下鼻甲不大，鼻中隔右偏，左中鼻甲肥大。下鼻甲不大，鼻中隔右偏，左中鼻甲肥大。n 临床诊断：慢性鼻炎，鼻中隔右

5、偏。临床诊断：慢性鼻炎，鼻中隔右偏。n CT诊断：左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、及额窦异常密度影，建议增强诊断：左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、及额窦异常密度影，建议增强扫描明确诊断。扫描明确诊断。n 增强：左侧上颌窦及筛窦占位，考虑血管瘤可能。左侧蝶窦及额窦阻增强：左侧上颌窦及筛窦占位，考虑血管瘤可能。左侧蝶窦及额窦阻塞性炎症。塞性炎症。n 病理诊断：纤维性血管瘤病理诊断：纤维性血管瘤血管瘤的CT表现及鉴别诊断n CT诊断诊断:表现为鼻腔及鼻窦内软组织密度肿块影，边界清楚、密度均匀，增表现为鼻腔及鼻窦内软组织密度肿块影，边界清楚、密度均匀，增强后肿块明显强化。肿块膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。

6、骨强后肿块明显强化。肿块膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。骨内血管瘤呈蜂窝状破坏，有细小骨间隔。内血管瘤呈蜂窝状破坏，有细小骨间隔。n 鉴别诊断：血管瘤为血管组织先天性异常，多起源于粘膜，少数可原发于骨鉴别诊断：血管瘤为血管组织先天性异常，多起源于粘膜，少数可原发于骨内。以鼻腔、上颌窦多见。生长缓慢，呈膨胀性生长。临床主要表现为反复内。以鼻腔、上颌窦多见。生长缓慢，呈膨胀性生长。临床主要表现为反复发作的鼻出血、鼻阻塞，增大后引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻发作的鼻出血、鼻阻塞，增大后引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻窦炎。窦炎。n 本病需与骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤及脑膜瘤

7、所致的骨质增生等鉴别。本病需与骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤及脑膜瘤所致的骨质增生等鉴别。一般不难做出鉴别。一般不难做出鉴别。CT号：056829 姓名：宋怀全 性别：男年龄：37岁 病历号：392922n 病史：病史：07年行双侧上颌窦囊肿切除术，半月前，无明显诱因出现喉部年行双侧上颌窦囊肿切除术，半月前，无明显诱因出现喉部痛，晨起后鼻涕及痰中带血丝，近日发热，感觉鼻咽部不适。痛，晨起后鼻涕及痰中带血丝，近日发热，感觉鼻咽部不适。n 临床诊断：待查，痰中带血。临床诊断：待查，痰中带血。静脉期动脉期平扫n CT诊断：左侧鼻咽顶后壁增厚，请结合其它检查，蝶窦炎。诊断：左侧鼻咽顶后壁增厚，请结合其它

8、检查，蝶窦炎。n 治疗：按消炎处理后，效果佳，症状几乎消失，残留黄浓鼻涕。治疗：按消炎处理后，效果佳，症状几乎消失，残留黄浓鼻涕。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field