鼻喉气管与支气管课件.ppt

1、2023-1-231呼吸系统呼吸系统 鼻鼻 喉喉 气管与支气管气管与支气管 学习目标：学习目标：一、呼吸系统的组成一、呼吸系统的组成二、鼻旁窦的名称、位置、开口部位二、鼻旁窦的名称、位置、开口部位三、喉的位置和体表投影，喉软骨的名称，喉腔的分部三、喉的位置和体表投影，喉软骨的名称，喉腔的分部及各部形态结构特点及各部形态结构特点四、左右支气管的形态区别与临床意义四、左右支气管的形态区别与临床意义2023-1-232上呼吸道：上呼吸道：鼻鼻 咽咽 喉喉 下呼吸道：下呼吸道：气管气管 各级支气管各级支气管 呼呼 吸吸 系系 统统 组成：呼吸道、肺组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。主要功能是进

2、行气体交换。鼻腔鼻腔 口腔口腔 喉喉 咽咽 气管气管 右主支气管右主支气管 左主支气管左主支气管 上叶上叶(左肺左肺)膈膈 下叶下叶(左肺左肺)2023-1-233一、鼻一、鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 一）外鼻外鼻 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 鼻分三部，即鼻分三部，即外鼻、鼻腔和外鼻、鼻腔和鼻旁窦鼻旁窦。它既是呼吸道的起。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官始部，又是嗅觉器官以鼻骨和鼻软骨为支架，外被以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部软骨部2023-1-234二）鼻二）鼻 腔腔 鼻孔鼻孔 鼻后

3、孔鼻后孔 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻中隔鼻中隔 鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔鼻孔，向后通，向后通鼻咽处称鼻咽处称鼻后孔鼻后孔。每侧鼻腔又分为。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭和固有鼻腔，两者以，两者以鼻阈鼻阈为界。为界。固有鼻腔固有鼻腔鼻后孔鼻后孔鼻中隔鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥富、位置浅表，外伤或干燥刺

4、激均易引起出血。刺激均易引起出血。90%左左右的鼻出血发生于此区，故右的鼻出血发生于此区，故称为称为易出血区即易出血区即Little 区区2023-1-235额窦额窦下鼻甲下鼻甲鼻阈鼻阈鼻前庭鼻前庭下鼻道下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶窦口蝶窦口上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道上鼻道上鼻道鼻甲：鼻甲：鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲，突向鼻腔。个鼻甲，突向鼻腔。鼻道：鼻道：上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下鼻甲下方为下鼻道。鼻泪管位于下鼻道的下方为下鼻道。鼻泪管位于下鼻道的前

5、上方。前上方。蝶筛隐窝蝶筛隐窝上鼻甲的后上上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝为蝶筛隐窝。嗅区嗅区鼻腔粘膜鼻腔粘膜嗅区嗅区：上鼻甲及上鼻甲及鼻中隔上部鼻中隔上部呼吸区：其它区呼吸区：其它区有丰富的鼻腺有丰富的鼻腺 2023-1-236三）鼻旁窦三）鼻旁窦 (一一)额窦：开口于中鼻道额窦：开口于中鼻道(二二)筛窦：前、中筛窦：筛窦：前、中筛窦：开口于中鼻道，后筛窦：开口于中鼻道，后筛窦：开口于上鼻道开口于上鼻道(三三)蝶窦：分别开口于左、蝶窦：分别开口于左、右蝶筛隐窝右蝶筛隐窝(四四)上颌窦：开口于中鼻上颌窦：开口于中鼻道道上鼻甲上鼻甲探针通蝶窦口探针通蝶窦口探针通筛窦

6、后群探针通筛窦后群蝶窦蝶窦中鼻甲（切缘）中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通额窦探针通探针通上颌窦上颌窦额窦额窦下鼻甲（切缘）下鼻甲（切缘）鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用上颌窦因开口位置高，分泌物上颌窦因开口位置高，分泌物不易排除，窦腔积液时，宜采不易排除，窦腔积液时，宜采用体位引流。用体位引流。

7、2023-1-237二、喉二、喉位置：位置：颈前部，上界是会颈前部，上界是会厌软骨，下界至环状软骨下厌软骨，下界至环状软骨下缘，借喉口通咽后部，下续缘，借喉口通咽后部，下续气管，成年人喉位于第气管，成年人喉位于第36颈椎高度。颈椎高度。喉喉会厌会厌构成：构成：喉以软骨及其连结喉以软骨及其连结为支架，内面衬以黏膜，为支架，内面衬以黏膜，外面附有喉肌外面附有喉肌既是呼吸的管道，又是发音器官既是呼吸的管道，又是发音器官2023-1-238左板右板喉结上切迹上角下角一）喉软骨及连接一）喉软骨及连接甲状软骨、环状软骨、甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、一对杓状软骨会厌软骨、一对杓状软骨1、甲状软骨：、甲状软

8、骨：位于舌骨下位于舌骨下方，环状软骨上方，构成方，环状软骨上方，构成喉的前壁和侧壁的大部分，喉的前壁和侧壁的大部分，它由左右两块四方形软骨它由左右两块四方形软骨在前缘愈合成，连接处向在前缘愈合成，连接处向前突出即为前突出即为喉结喉结，其前下，其前下缘有环甲韧带连于环状软缘有环甲韧带连于环状软骨，两侧借下角与环状软骨，两侧借下角与环状软骨侧面构成骨侧面构成环甲关节环甲关节，上，上缘有一宽阔的薄膜一甲状缘有一宽阔的薄膜一甲状舌骨膜，连于甲状软骨上舌骨膜，连于甲状软骨上缘与舌骨之间。缘与舌骨之间。2023-1-239关节面肌突声带突环状软骨板环状软骨弓2、环状软骨：、环状软骨：位于甲位于甲状软骨下方

9、。平对第状软骨下方。平对第6颈椎，形似指环，前部颈椎，形似指环，前部低窄称低窄称环状软骨弓环状软骨弓，后，后部高宽称部高宽称环状软骨板环状软骨板。板的上绿中线两侧与杓板的上绿中线两侧与杓状软骨构成状软骨构成环杓关节。环杓关节。3、杓状软骨、杓状软骨：一对，一对，呈三角形，位于环状呈三角形，位于环状软骨板上方，与其构软骨板上方，与其构成成环杓关节环杓关节。每侧的。每侧的杓状软骨都与甲状软杓状软骨都与甲状软骨间有骨间有声韧带声韧带相连相连杓状软骨杓状软骨2023-1-23104、会厌软骨：、会厌软骨：形似树叶，上缘游形似树叶，上缘游离，下端借韧带连离，下端借韧带连于甲状软骨内面，于甲状软骨内面，其

10、后面对向喉腔。其后面对向喉腔。吞咽运动时咽与喉吞咽运动时咽与喉上提，会厌可掩盖上提，会厌可掩盖喉口，防止食物进喉口，防止食物进入喉腔。入喉腔。会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨甲状软骨甲状软骨2023-1-2311喉软骨的连接喉软骨的连接环甲关节环甲关节由环状软骨的甲关节面和甲状软由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成骨下角构成。前倾运动使甲状软。前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。声带松弛。环杓关节环杓关节由环状软骨板的杓关节面和杓状由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节

11、面构成软骨底的关节面构成。旋内使声旋内使声带突互相靠近，缩小声门带突互相靠近，缩小声门;旋外旋外则作用相反，开大声门。则作用相反，开大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨麦粒软骨甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带环甲关节环甲关节环杓关节环杓关节2023-1-2312二）喉肌喉肌 属横纹肌，属横纹肌，是发音的动力是发音的动力器官。器官。其作用是紧张或松其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。裂，并可缩小喉口。环杓后肌环杓后肌杓横肌杓横肌杓斜肌杓斜肌杓会厌肌杓会厌肌环杓后肌环杓后肌环杓侧肌环杓侧肌甲杓肌甲杓肌环甲肌环甲肌按其功能分内

12、、外两群按其功能分内、外两群一群：作用于环甲关节，一群：作用于环甲关节，使声带紧张或松弛使声带紧张或松弛另一群：作用于环杓关节，另一群：作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小使声门裂开大或缩小随意运动，可控制发音随意运动，可控制发音强弱并调节声调高低强弱并调节声调高低2023-1-2313三）喉三）喉 腔腔 杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带上起自喉口，与咽腔相通；下上起自喉口，与咽腔相通；下连气管，与肺相通。分为连气管，与肺相通。分为喉前喉前庭、喉中央腔和声门下裂庭、喉中央腔和声门下裂喉

13、口喉口 是喉腔的上口，由会厌上是喉腔的上口，由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹围缘、杓状会厌襞和杓间切迹围成成前庭襞：前庭襞：连于甲状软骨前角后连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘，是呈矢状位粉红色的内侧缘，是呈矢状位粉红色的粘膜皱襞。粘膜皱襞。前庭裂：前庭裂：两侧前庭襞之间的裂两侧前庭襞之间的裂隙称，较声门裂宽。隙称，较声门裂宽。声襞：声襞：张于甲状软骨前角后面张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，它较与杓状软骨声带突之间，它较前庭襞更突向喉腔前庭襞更突向喉腔2023-1-2314杓状会厌襞杓状会厌襞环杓后肌环杓后肌声门下腔声门下腔喉室喉室前庭襞前庭

14、襞声襞声襞喉前庭喉前庭膜间部膜间部软骨间部软骨间部声带肌声带肌声韧带声韧带1、喉前庭：、喉前庭：位于喉口与前庭襞位于喉口与前庭襞之间，呈上宽下窄漏斗状之间，呈上宽下窄漏斗状2 2、喉中间腔：、喉中间腔：是喉腔中声襞与前是喉腔中声襞与前庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞庭襞之间的部位，向两侧经前庭襞和声襞间的裂隙至和声襞间的裂隙至喉室喉室。声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构成成。声门裂声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。长而窄，是喉腔最狭窄之处。声带和声门裂合称为声门。声

15、带和声门裂合称为声门。3、声门下腔：、声门下腔：声襞与环状软骨下声襞与环状软骨下缘之间为声门下腔。其粘膜下缘之间为声门下腔。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生喉水组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而产生喉水肿而致喉梗塞，从而产生呼吸困难呼吸困难2023-1-2315前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂声带：声带：声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成。声襞以及由其覆盖的声韧带和声带肌组成。2023-1-2316三、气管与支气管三、气管与支气管 一）气一）气 管管 气管隆嵴气管隆嵴左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管膜壁膜壁气管软骨气管软骨气管

16、起于环状软骨下缘约平第气管起于环状软骨下缘约平第6颈椎体颈椎体下缘；向下至胸骨角平面约平第下缘；向下至胸骨角平面约平第4胸椎胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管体下缘处，分叉形成左、右主支气管在气管杈的内面，有一矢状位的向上的在气管杈的内面，有一矢状位的向上的半月状嵴称半月状嵴称气管隆嵴气管隆嵴，略偏向左侧，是，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志志2023-1-2317二二）支气管支气管(一一)右主支气管右主支气管 (二二)左主支气管左主支气管 左主支气管左主支气管:细而长，嵴下角大，细而长，嵴下角大，斜行，通常有斜行，通常有78 个软骨环；个

17、软骨环；右主支气管右主支气管:短而粗，嵴下角小，短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有走行相对较直，通常有34个软个软骨环，骨环，经气管坠入的异物多进经气管坠入的异物多进入右主支气管。入右主支气管。甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 嵴下角：气管中线与主支嵴下角：气管中线与主支气管下缘间夹角气管下缘间夹角2023-1-2318课后练习课后练习一、试述鼻旁窦的名称、位置和开口部位一、试述鼻旁窦的名称、位置和开口部位二、描述口腔的分部二、描述口腔的分部三、经气管坠入的异物多进入哪一侧主支气管，为三、经气管坠入的异物多进入哪一侧主支气管，为什么？什么？