鼻咽癌护理查房讲义课件.ppt

1、确诊鼻咽癌确诊鼻咽癌4月余月余患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加患者半年前无明显诱因出现双侧耳鸣，症状渐加重，重，3月前出现右颈部肿物，月前出现右颈部肿物，2012-8-5与广州中医药大学第一附与广州中医药大学第一附属医院就诊，行鼻咽部镜检提示属医院就诊，行鼻咽部镜检提示非角化未分化型癌非角化未分化型癌。MRI提示，提示，右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约右侧咽隐窝可见一椭圆形软组织肿块影，最大层面约54mm59mm，咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部，咽后壁及顶壁见黏膜不规则增厚。右侧颈部II、III区见多发肿大淋巴结，最大者约区见多发肿大淋巴结，最大者约7mm12m

2、m。2012-8-13开开始行第一次诱导化疗，始行第一次诱导化疗，2012-9-6行第二周期诱导化疗，行第二周期诱导化疗，2012-10-10行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野行第一周期同步放化疗，放疗面颈部联合野+颈部切线野。颈部切线野。2012-10-31行第二周期同步放化疗。现于行第二周期同步放化疗。现于2012-11-22入院入院，为，为进一步治疗，进一步治疗，现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚现患者仍诉耳鸣，无发热、胸痛、骨痛。精神尚可，二便正常，体重无明显减轻。可，二便正常，体重无明显减轻。无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染无慢支肺气肿病史、无结核病史、无其他传染

3、 病史、无过敏史病史、无过敏史T：36.9 。C P：88次次/分分 R：20次次/分分 BP：108/68mmHg Wt：50Kg H：166cm 患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，患者营养中等，神清，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出全身皮肤黏膜完好，无黄染、皮疹、皮下出血、水肿。血、水肿。鼻咽非角化未分化癌鼻咽非角化未分化癌T4N1M0病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，查体：双侧瞳孔

4、正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有色素沉着面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，未见溃疡未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率心率90次次/分，四肢肌力正常。分，四肢肌力正常。病情分析：患者诉病情分析：患者诉咽喉疼痛咽喉疼痛，面颈部皮肤有色素沉着面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破。2012年年11月月23日日 全血常规全血常规：血小板分布宽度：血小板分布宽度8.7fl；血红蛋白浓；血红蛋白浓度度89g

5、/L；单核细胞比值；单核细胞比值0.015；平均血小板体积；平均血小板体积8.9fl；白细胞计数；白细胞计数3.31109/L；红细胞压积；红细胞压积0.262；红细胞计数红细胞计数2.661012/L；淋巴细胞计数；淋巴细胞计数0.73109/L。2012年年11月月23日日 电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项：镁能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白；白蛋白29.5g/L；尿素氮；尿素氮2.55mmol/L病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。

6、晕头痛、面麻、鼻塞流涕。查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液放射性损伤，充血发红明显，有渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次次/分，四肢肌分，四肢肌力正常。力正常。1、护理问题：患者诉咽喉疼痛、护理问题：患者诉咽喉疼痛 护理诊断：疼痛护理诊断：疼痛 与放疗治疗有关与放疗治疗有关 2、护理问题：口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见、护理问题：口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，可见少量溃破少量溃破 护理诊断：护理

7、诊断：营养失调营养失调 与口腔溃疡影响食欲有关与口腔溃疡影响食欲有关3、护理问题：面颈部皮肤有、护理问题：面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，放射性损伤，充血发红明显，有渗液有渗液 护理诊断：皮肤完整性受损护理诊断：皮肤完整性受损 与放射治疗有关与放射治疗有关4、护理问题：白细胞计数、护理问题：白细胞计数3.31109/L （正常值（正常值：(4.010.0)109/L）护理诊断：有感染的危险护理诊断：有感染的危险 与白细胞减少有关与白细胞减少有关 5、护理问题：血小板分布宽度、护理问题：血小板分布宽度8.7fl （正常值：（正常值：15.518.1）护理诊断：有损伤的危险护理诊断：有

8、损伤的危险 出血出血-与血小板减少有关与血小板减少有关血小板分布宽度（血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小板体积大小的变异系数表示。板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小在正常范围内表明血小板体积均一性高。板体积均一性高。【次要护理诊断次要护理诊断】1、知识缺乏、知识缺乏 缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及饮食方面的知识饮食方面的知识2、焦虑、焦虑 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济与食欲差、进食困难，担

9、心疾病愈后及经济压力有关压力有关3、潜在并发症、潜在并发症 张口困难张口困难1、咽痛、咽痛 主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：主要遵医嘱加强雾化吸入治疗：0.9%NS 4ml+开顺开顺 30mg+地塞米松地塞米松 2mg2、口腔粘膜改变、口腔粘膜改变（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物含氟牙膏刷牙，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加漱口次数，选择合适的漱口液，每次含漱增加时要增加漱口次数，选择合适的漱口液，每次含漱至少要有至少要有1分钟，以清除松动的牙垢；同时多喝水，预分钟

10、，以清除松动的牙垢；同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。防唾液腺分泌少时引起口干。（2）溃疡局部可喷金因肽，促进粘膜恢复，并做张口牙齿运）溃疡局部可喷金因肽，促进粘膜恢复，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。的生长环境，防止口腔继发感染。（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺激加重口腔粘膜损伤。激加重口腔粘膜损伤。3、营养失调、营养失调 鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也

11、要鼓励患者加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁、牛奶等。主食应以半流质或软烂食物为好，如面条、喝果汁、牛奶等。主食应以半流质或软烂食物为好，如面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡甘润，又不宜蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡甘润，又不宜饮生冷，以免生寒伤胃，可口含话梅、罗汉果、橄榄等，可饮生冷，以免生寒伤胃，可口含话梅、罗汉果、橄榄等，可刺激唾液分泌，减少干燥症状。刺激唾液分泌，减少干燥症状。4、知识缺乏、知识缺乏 加强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促执行。加强健康教育如漱口的重要性、漱口的

12、方法等并督促执行。加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导。加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导。5、焦虑、焦虑 加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与患者交流沟加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力所能及的帮助。通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力所能及的帮助。6、潜在并发症：张口困难、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼加强功能锻炼（1）茶漱）茶漱 每次进食后可用温茶水（每次进食后可用温茶水（3540 。C）漱口，注意要充）漱口，注意要充分含漱（分含漱（13min），鼓吸结合（鼓腮、吸允），消除齿缝间），鼓吸结合（鼓腮、吸允），消

13、除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿的目的。食物残渣，达到爽口洁齿的目的。（2）叩齿）叩齿 上下齿轻轻叩达（或咬牙），每日上下齿轻轻叩达（或咬牙），每日23次，每次次，每次100下下左右，最后用舌舔牙周左右，最后用舌舔牙周35圈结束，可坚固牙齿，锻炼咀嚼圈结束，可坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。肌。6、潜在并发症：张口困难、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼加强功能锻炼（3）咽津）咽津 经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动经常做吞咽动作，使津液下咽，以减轻口舌干燥，运动舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。舌头、牙齿、腮部的肌肉，防止口腔功能退化发生吞咽困难。（4）鼓腮）鼓腮 闭住

14、口唇向外吹气，是腮部鼓起，每日闭住口唇向外吹气，是腮部鼓起，每日23次，每次不次，每次不少于少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防下，这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤维化。颞颌关节及其周围的肌肉组织纤维化。6、潜在并发症：张口困难、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼加强功能锻炼（5）弹舌）弹舌 微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次，次，每次不少于每次不少于20下。下。（6）张口运

15、动）张口运动 每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙垫垫30min，每日，每日2次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口困难。困难。是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的副反应。副反应。照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡，栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡，出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因出现脱皮、脱

16、发、溃疡、出血、坏死，或因液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久不愈的溃疡。不愈的溃疡。0 度度：无变化：无变化 I 度度：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少少II 度：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水度：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿肿III度：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水度：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿肿IV度：表现为溃疡、出血、坏死度：表现为溃疡、出血、坏死1、放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因

17、、放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加重皮肤损伤水分电离会加重皮肤损伤2、嘱患者照射部位勿与粗糙物接触，不穿化纤内衣及硬领、嘱患者照射部位勿与粗糙物接触，不穿化纤内衣及硬领衣服，穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、衣服，穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。性或含重金属的药物，如碘酊。3、放射野皮肤放疗前后可用、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。放的冰片滑石粉撒于患处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。疗时轻轻拭去滑石粉防

18、止影响反射线。4、禁止热敷及做红外线理疗、禁止热敷及做红外线理疗1、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食2、忌食酸化食物，以免增加皮肤敏感性、忌食酸化食物，以免增加皮肤敏感性3、禁止服用含雌激素的保健品、禁止服用含雌激素的保健品4、鼓励患者少量多次饮水，以增加排尿量促进放疗后产生、鼓励患者少量多次饮水，以增加排尿量促进放疗后产生的毒素排出体外的毒素排出体外1、I 度度、II 度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结束后束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱

19、患者用温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给予无刺激性软膏外涂给予无刺激性软膏外涂2、III 度度 和和 IV 度患者应立即终止放疗度患者应立即终止放疗（2012 11-27 至至 2012-11 -）伤口情况：伤口情况：1、用生理盐水清洁创面，方向为由内向外清洁、用生理盐水清洁创面，方向为由内向外清洁2、使用聚维酮碘外敷于创面，覆盖纱块以是药物能长时间、使用聚维酮碘外敷于创面，覆盖纱块以是药物能长时间停留在创面上停留在创面上3、次数、次数 2次次/天天（2012 11-至至 2012-12 -）伤口情况：伤口情况：1、用生理盐水清洁

20、创面，方向为由内向外清洁、用生理盐水清洁创面，方向为由内向外清洁2、使用金因肽均匀喷洒在创面，、使用金因肽均匀喷洒在创面，1小时吸收，促进伤口收敛小时吸收，促进伤口收敛3、使用聚维酮碘外敷于创面，覆盖纱块以是药物能长时间、使用聚维酮碘外敷于创面，覆盖纱块以是药物能长时间停留在创面上停留在创面上4、次数、次数 一天数次一天数次（2012 12-至至 2012-12 -）伤口情况：伤口情况：1、用生理盐水清洁创面，方向为由内向外清洁、用生理盐水清洁创面，方向为由内向外清洁2、使用艾弗吉敷均匀喷洒在创面，、使用艾弗吉敷均匀喷洒在创面，1小时吸收，促进伤口收小时吸收，促进伤口收敛敛3、使用聚维酮碘外敷

21、于创面，覆盖纱块以是药物能长时间、使用聚维酮碘外敷于创面，覆盖纱块以是药物能长时间停留在创面上停留在创面上4、次数、次数 一天数次一天数次人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。优质护理服务 上班时间不能玩手机！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院

22、长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。什么是优质护理服务？坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，落，

23、改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-

24、2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。43HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时小时负责负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡4

25、4如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识 借助榜样的力量，充分发挥潜能 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊转变服务理念，服务端口前移真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理换位思考，满足病人的需求不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。按时测量生命体征，及

26、时记录。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 48 做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理实施优质护理 丰富护理内涵丰富护理内涵 优质护理核

27、心一：改革分工方式 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容 优质护理核心三：人文护理 优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优质护理核心五：夯实基础护理 优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式 相对固定的白班制 责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人 优点：连续 全程 确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据

28、科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理 优质护理服务目标：换液不用叫 护理专人管 热情洒满床 四有，五心，六个一，七声 四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声 真正体现人性化服务。优质护理核心四：简

29、化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理 晨间护理四部曲：一问（问候病人）二看（查看病情）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情 健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事 把患者的事放

30、在心上（答应了-忘了-应付）健康教育的切入点：1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术 4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感 通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业

31、价值感提升了。“只有满意的护士才有满意的病人”优 点 包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度59护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感 存在的问题：1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。2、护理人员配备不足。3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。4、沟通技巧欠缺。5、专科知识掌握欠缺。6、晨晚间护理不到位。在以后的工作中，我们应该做到：1、重视优质护理服务。2、夯实基础护理。3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。4、提高护患沟通技巧，使患者满意。5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。6、让患者记住责任护

32、士的名字。愉快工作愉快工作 幸福生活幸福生活 营造良好的工作环境营造良好的工作环境 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。我修养。以欣赏宽容之心对待同事家人 以积极进取之心对待工作学习 以乐观平和之心对待荣誉挫折 以真诚友善之心构建和谐团队 以感恩奉献之心回报医院社会优质服务优质服务 护患和谐护患和谐 以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。以热情周到的服务带给病人温暖 以认真负责的态度保障病人安全 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦 以耐心细致的护理保证病人的舒适 以专业详尽的宣教促进病人康复 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。Thank You!