鼻咽癌CT与MR诊断课件.pptx

1、讨论.解剖两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。致密结缔组织膜，横断面上，起源于翼内板后缘，向后延伸至颈动脉孔前方；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。咽颅底筋膜 鼻咽腔在平静呼吸时有四种不同形态。方形、长方形、梯形及双梯形。讨论.解剖 正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。鼻咽部CT、MRI解剖讨论.解剖 1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T

2、1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。3、Gd-DTPA增强后扫描肿块有较明显强化。讨论.表现鼻咽癌的MRI表现讨论.表现鼻咽癌超腔讨论.超腔讨论.超腔讨论讨论 鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1 根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1讨论咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。优缺点：观察

3、骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。注意：不可单独依靠冠状面诊断CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。表现：骨质密度减低或致密表现：T1WI脂肪高信号降低下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽部CT

4、、MRI解剖翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1鼻咽部CT、MRI解剖鼻咽部CT、MRI解剖讨论1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。注意：不可单独依靠冠状面诊断翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏鉴别颈动脉鞘区鼻咽癌直接侵犯还是咽后淋巴结转移直接影响肿瘤的T、N分期。鼻咽部CT、MRI解剖MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移

5、则T2N1优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。如果坏死则信号强度欠均匀。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0，如果侵犯并淋巴结转移为T2N1鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；注意：不可单独依靠冠状面诊断鼻咽部CT、MRI解剖 MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。讨论鼻咽癌下颌神经侵犯讨论讨论 鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上

6、侵犯额叶；也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯讨论讨论MRI可以显示鼻咽癌通过三叉神经下颌支浸润，向颅内侵犯，而CT显示卵圆孔未见破坏增大。也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵

7、犯伴咽后淋巴结转移则T2N1MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；方形、长方形、梯形及双梯形。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。表现：T1WI脂肪高信号降低讨论两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏注意：不可单独依靠冠状面诊断表现：骨质密度减低或致密鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；咽旁间隙直接侵犯与淋

8、巴结转移鼻咽部CT、MRI解剖MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。在咽后壁行走于颈长肌前方，与椎前筋膜形成潜在的咽后间隙。顶后壁：自颅底延伸到软硬腭交界水平。翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。鼻咽部CT、MRI解剖下前壁：软腭上面

9、，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。表现：T1WI脂肪高信号降低优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现讨论正常右岩骨尖破坏鼻咽部CT、MRI解剖表现：骨质密度减低或致密优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、

10、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。如果坏死则信号强度欠均匀。优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移翼突基底部和蝶骨大翼骨破坏讨论.表现讨论 鼻咽癌颅内侵犯最多见是海绵窦侵犯；可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；也可以

11、破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。讨论鼻咽癌颅内侵犯CT分辨鼻咽部粘膜和粘膜下结构较差。根据92分期原则：直接侵犯T3N0，如果部分侵犯伴咽后淋巴结转移则T2N1可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；鼻咽部CT、MRI解剖可以破坏前颅窝底，向上侵犯额叶；表现：T1WI脂肪高信号降低优缺点：观察骨皮质敏感性较差，但观察骨松质破坏敏感，可以早期发现2、肿瘤组织的信号强度较均匀，T1WI信号强度中等信号，T2WI偏高信号强度。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。下前壁：软腭上面，后鼻孔后缘和鼻中隔后份。鼻咽部CT、MRI解剖也可以破坏枕骨大孔，向后颅窝侵犯。1、局部鼻咽粘膜增厚，形成肿块，导致鼻咽腔不对称变窄。正常情况下鼻咽腔双侧对称，但是咽隐窝可以不对称，甚至一侧完全闭合。如果坏死则信号强度欠均匀。MRI正常鼻咽粘膜T1WI为略高信号、T2WI为高信号，增强扫描后明显强化。两侧壁：咽隐窝、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕。咽旁间隙直接侵犯与淋巴结转移