黄V出血热V疱疹V课件.pptx

1、流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒(epidemic type B encephalitis virus)生物学性状生物学性状 球形，球形，RNA病毒，有包膜和血凝素刺突。病毒，有包膜和血凝素刺突。幼龄小鼠脑内接种；鸡胚培养；地鼠肾幼龄小鼠脑内接种；鸡胚培养；地鼠肾等细胞培养。等细胞培养。抗原性稳定抗原性稳定，只有一个血清型。，只有一个血清型。抵抗力弱。抵抗力弱。二二.致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源传染源：带病毒的家禽、家畜带病毒的家禽、家畜(幼猪幼猪)传播媒介传播媒介：蚊蚊(库蚊、伊蚊库蚊、伊蚊)，蚊虫可带病毒，蚊虫可带病毒体内增殖体内增殖越冬越冬经卵传代，是储存宿主。经卵传代，是储

2、存宿主。流行季节流行季节：夏秋季夏秋季(蚊虫孳生季节蚊虫孳生季节)。易感人群易感人群：学龄前儿童学龄前儿童(6M10Y)(6M10Y)。免疫性免疫性：多数通过隐性感染获免疫力。多数通过隐性感染获免疫力。病后病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。免疫力强而持久，罕有二次发病者。乙脑乙脑V V蚊蚊动物动物 蚊蚊 叮叮咬咬 进入人体进入人体毛细血管内皮毛细血管内皮/淋巴细胞内淋巴细胞内增殖增殖第一次第一次V V血症血症 肝、脾、等增殖肝、脾、等增殖第二次第二次V V血症血症 多数：隐性多数：隐性/亚临床感染。亚临床感染。极少数极少数(0.1%)(0.1%)：突破血脑屏障：突破血脑屏障脑组织炎症，坏死脑

3、组织炎症，坏死 高热高热,昏迷昏迷,惊厥及头痛惊厥及头痛,呕吐等呕吐等.可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症V VV V致病机理致病机理临床特点临床特点 轻型：轻型：体温通常在体温通常在3839,患者神志始终清晰，患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在多在1W内恢复内恢复 中型：中型：体温常在体温常在40左右左右,有意识障碍如昏睡或有意识障碍如昏睡或浅昏迷，偶有抽搐，病程约为浅昏迷，偶有抽搐，病程约为10天天 重型：重型：体温在体温在40以上，神志昏迷，持续性抽以上，神志昏迷，持续性抽搐搐,可出现呼吸衰竭

4、可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现异常及瘫痪表现 暴发型：暴发型：有高热或超高热有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈深昏迷并有反复强烈抽搐抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡,幸存幸存者也常有严重后遗症者也常有严重后遗症免疫性免疫性 感染后感染后57天出现天出现IgM IgG血凝抑制抗体血凝抑制抗体 中和抗体中和抗体 补体结合抗体（无保护作用）补体结合抗体（无保护作用）免疫力稳定持久，隐性感染也可获免免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力疫力实验室检查实验室检查 脑脊液检查脑脊液检查 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎IgM明显升

5、高，结核性脑膜炎则明显升高，结核性脑膜炎则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎在后期时升高显著，而病毒性脑膜炎在后期时IgG可有升高可有升高 病毒分离病毒分离 尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断顾性诊断 血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查 ELISAELISA法法 检测血清或脑脊液中的特异性检测血清或脑脊液中的特异性IgM抗体抗体 二巯基乙醇（二巯基乙醇（2ME）耐性试验）耐性试验 由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断由于单份血清即有辅助价值

6、，故可对乙脑进行早期诊断 血凝抑制试验血凝抑制试验 测定测定IgM抗体及抗体及IgG抗体，双份血清效价增长抗体，双份血清效价增长4倍以上可倍以上可确诊确诊 单份血清抗体效价单份血清抗体效价1:100为可疑，为可疑，1:320可作诊断、可作诊断、1:640可确诊可确诊 中和试验中和试验 效价增长效价增长4倍以上可确诊。早期为倍以上可确诊。早期为IgM，后期为，后期为IgG 补体结合试验补体结合试验经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体多见于成年人，特别是40岁以上成年人带状疱疹（Shingles）传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒呼吸道、消化

7、道、皮肤粘膜在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达以后如机体免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经轴突下行到所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹化脓性脑膜炎IgM明显升高，结核性脑膜炎则IgA、IgG升高显著，而病毒性脑膜炎在后期时IgG可有升高机体免疫力下降等条件刺激易感人群：农民、矿工、野外工作者传染源：带病毒的家禽、家畜(幼猪)由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断多发生于40岁以上中老年人好发年龄为39岁，多在冬季春季流行重型：体温在40以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现急性疱疹性口腔炎、唇疱疹、疱疹性角膜

8、炎、脑炎、唇癌患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高进入血液散布到各个内脏继续大量增殖治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素等可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症乙脑的预防乙脑的预防 灭蚊防蚊灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂在畜圈内喷洒杀虫剂 人群免疫人群免疫 灭活疫苗和减毒活疫苗灭活疫苗和减毒活疫苗 对象主要为流行区对象主要为流行区6个月以上个月以上10岁以下的岁以下的儿童儿童 在流行前在流行前1个月开始，间隔个月开始，间隔710天复种天复种1次，以后每年加强注射一次次，以后每年加强注射一次登革热病毒登革热病毒 1 1传染源：病

9、人、猴传染源：病人、猴 2 2传播媒介：伊蚊传播媒介：伊蚊 3 3流行：东南亚、我国南方流行：东南亚、我国南方 流行季节：夏秋季流行季节：夏秋季 初次感染为发热、肌肉关节酸痛、皮疹初次感染为发热、肌肉关节酸痛、皮疹 再次感染为登革出血热再次感染为登革出血热/休克综合征：休克综合征：高高热、头痛、皮肤、内脏出血热、头痛、皮肤、内脏出血休克、休克、DICDIC 致病性致病性登革热登革热 登革热病人胸部的皮疹登革热病人胸部的皮疹 致病性致病性登革热登革热 登革热出血热病人登革热出血热病人的皮下淤血的皮下淤血 登革出血热（Dengue hemorrhagic fever）黑斑蚊皮下出血胰腺组织切片 定

10、义：定义：节肢动物、野生动物节肢动物、野生动物为为媒介、媒介、引引起以起以发热、出血发热、出血为主要症状为主要症状 种类：种类：汉坦病毒汉坦病毒(肾综合征出血热病肾综合征出血热病毒毒)流行性出血热流行性出血热 新疆出血热病毒新疆出血热病毒 登革病毒登革病毒出血热病毒出血热病毒汉坦汉坦V V(又名肾综合征出血热病毒又名肾综合征出血热病毒)生物学性状生物学性状1 1、近球形、近球形、RNARNA2 2、抵抗力不强，对热、紫外线、乙、抵抗力不强，对热、紫外线、乙醇敏感醇敏感Hantavirus genus 传染源：鼠 传染途径：多途径呼吸道、消化道、皮肤粘膜(老鼠的尿液、糞便、血液，乾燥後，隨風老鼠

11、的尿液、糞便、血液，乾燥後，隨風飄散，被人類呼吸進入肺臟，就會致病。飄散，被人類呼吸進入肺臟，就會致病。)易感人群：农民、矿工、野外工作者易感人群：农民、矿工、野外工作者 引起引起流行性出血热流行性出血热BACK 2 2、致病机理、致病机理1 1）病毒直接损伤病毒直接损伤全身小血管全身小血管多器官出血、变性、坏死多器官出血、变性、坏死以肾、肾上腺、骨髓、垂体、右心房最明以肾、肾上腺、骨髓、垂体、右心房最明显显 临床表现临床表现潜伏期潜伏期12W12W典型表现：高热、出血和肾损害，伴三痛典型表现：高热、出血和肾损害，伴三痛(头痛、腰痛、眼眶痛头痛、腰痛、眼眶痛)、三红、三红(面、颈、上面、颈、上

12、胸部潮红胸部潮红)病程发热期、低血压期、少尿期、多尿病程发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期期、恢复期 患者,女,25岁,发病后三天,面部充血,潮红,眼球结膜鼻粘膜口腔粘膜和牙龈出血 患者患者,男男,20,20岁岁,发病三天发病三天,口腔口腔 粘膜粘膜 牙龈明显出血牙龈明显出血 右小腿膝下内侧呈斑块状出血右小腿膝下内侧呈斑块状出血,左足背淤血肿胀左足背淤血肿胀疱疹病毒疱疹病毒 (herpes viruses)病毒颗粒呈球形，病毒颗粒呈球形，150150200200nmnm。核衣壳核衣壳约约100100nmnm。2020面体立体对称，面体立体对称，有有包膜包膜 双链线形双链线形DNADNA传

13、播媒介：蚊(库蚊、伊蚊)，蚊虫可带病毒体内增殖越冬经卵传代，是储存宿主。HSV-2可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原带状疱疹（Shingles）病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。HSV-2经性接触感染原发感染：生殖道感染(疱疹性溃疡)潜伏在骶神经节复发感染：反复发作。EB病毒在人群中广泛感染Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名病程发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期患者HSV-2抗体效价高可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症2、抵抗力不强，对热、紫外线、乙醇敏感登革热病人胸部的皮疹病毒沿

14、感觉神经轴索下行病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降好发年龄为39岁，多在冬季春季流行单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊传染源：带病毒的家禽、家畜(幼猪)EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）传染源：带病毒的家禽、家畜(幼猪)形态结构与其它疱疹病毒相似 疱疹病毒疱疹病毒(herpes viruses)增殖性感染增殖性感染潜伏感染潜伏感染整合感染整合感染(转化转化)垂直感染垂直感染对人致病的疱疹对人致病的疱疹V单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒水痘水痘-带状疱疹带状疱疹VEB病毒病

15、毒巨细胞巨细胞V等等单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)两个血清型：两个血清型：HSV-1、HSV-2。致病性与免疫性致病性与免疫性 HSV-1 HSV-1经口腔、呼吸道及破损皮肤经口腔、呼吸道及破损皮肤婴幼儿婴幼儿原发感染原发感染 多数隐性感染；多数隐性感染；少数显性感染少数显性感染疱疹性口腔疱疹性口腔/角膜炎、唇疱疹角膜炎、唇疱疹播散：疱疹性湿疹、播散：疱疹性湿疹、肝炎、脑炎等。肝炎、脑炎等。潜伏在三叉神经节潜伏在三叉神经节多种因素激活病毒多种因素激活病毒复发感染复发感染：口角：口角/唇疱疹。唇疱疹。HSV-1HSV-1潜伏部位潜伏部位三叉神经节三叉

16、神经节唇疱疹唇疱疹唇疱疹唇疱疹(HSV-I(HSV-I型型)HSV-2：HSV-2经性接触感染经性接触感染原发感染原发感染：生殖道感染：生殖道感染(疱疹性溃疡疱疹性溃疡)潜伏在骶神经节潜伏在骶神经节复发复发感染感染：反复发作。：反复发作。妊娠妇女感染妊娠妇女感染HSV-1、HSV-2(原发和复原发和复发感染发感染)可可垂直感染垂直感染胎儿胎儿/新生儿新生儿胎儿胎儿畸形，婴儿智力低下。畸形，婴儿智力低下。HSV-2感染与宫颈癌发生有关（感染与宫颈癌发生有关（整合感整合感染染）免疫性以细胞免疫为主。复发与遗传、免疫性以细胞免疫为主。复发与遗传、免疫、生理等因素有关。免疫、生理等因素有关。多见于成年

17、人，特别是40岁以上成年人分子杂交试验发现HSV-2基因片段乙脑V蚊动物 蚊 叮咬 进入人体毛细血管内皮/淋巴细胞内增殖第一次V血症 肝、脾、等增殖第二次V血症 多数：隐性/亚临床感染。尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断机体免疫力下降等条件刺激补体结合抗体（无保护作用）免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊测定IgM抗体及IgG抗体，双份血清效价增长4倍以上可确诊尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内或做

18、细胞培养，可作回顾性诊断患者,男,20岁,发病三天,口腔粘膜牙龈明显出血带状疱疹（Shingles）20面体立体对称，有包膜进入血液散布到各个内脏继续大量增殖以后如机体免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经轴突下行到所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；病毒借飞沫经呼吸道或接触传播患者,女,25岁,发病后三天,面部充血,潮红,眼球结膜鼻粘膜口腔粘膜和牙龈出血生殖器疱疹生殖器疱疹(HSV-(HSV-型型)新生儿疱疹新生儿疱疹(HSV-2)(HSV-2)垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染HSV-2

19、HSV-2可能引起可能引起宫颈癌宫颈癌 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 用免疫荧光检查癌组织用免疫荧光检查癌组织HSV-2HSV-2抗原抗原 患者患者HSV-2HSV-2抗体效价高抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现分子杂交试验发现HSV-2HSV-2基因片段基因片段 尚尚不能作出结论。不能作出结论。HSV-2HSV-2可能是一种辅助可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的致癌因子，或是一种与之无关的“过客过客”病病毒毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒I型型(HSV-1)急性疱疹性口腔

20、炎、急性疱疹性口腔炎、唇疱疹、疱疹性角唇疱疹、疱疹性角膜炎、脑炎、唇癌膜炎、脑炎、唇癌单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)生殖器疱疹、新生生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌儿疱疹、宫颈癌水痘带状疱疹病毒（水痘带状疱疹病毒（VZVVZV）在儿童初次感染时引起在儿童初次感染时引起水痘水痘（VaricellaVaricella），恢复后病毒潜伏在体，恢复后病毒潜伏在体内，青春期或成年以后少数人复发可引内，青春期或成年以后少数人复发可引起起带状疱疹（带状疱疹（ZosterZoster），故称为水痘，故称为水痘带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Varicella-Zoste

21、r VirusVirus）人是人是VZVVZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞致病性致病性 传染源主要是患者，水痘患者急性期水传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒疹患者水疱内容物都含有病毒 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为好发年龄为3 39 9岁，多在冬季春季流行岁，多在冬季春季流行多发生于40岁以上中老年人病毒沿感觉神经轴索下行好发年龄为39岁，多在冬季春季流行20面体立体对称，有包膜2、抵抗力不强，对热、紫外线、乙醇敏感补

22、体结合抗体（无保护作用）皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹病毒沿感觉神经轴索下行用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原机体免疫力下降等条件刺激经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体分子杂交试验发现HSV-2基因片段病毒借飞沫经呼吸道或接触传播接触病毒72小时以内，可用VZIG（带状疱疹免疫球蛋白）做被动免疫好发年龄为39岁，多在冬季春季流行病毒增殖，感染细胞溶解死亡稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生；HSV-2感染与宫颈癌发生有关（整合感染）单份血清抗体效价1:100为可疑，1:320可作诊断、1:640可确诊 原发感染：原发感染：水痘，一般病情较轻水痘，一般病情较轻 潜伏感染：潜

23、伏感染：原发感染后，原发感染后，病毒潜伏于病毒潜伏于脊髓后根神经脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节节或颅神经的感觉神经节。以后。以后如如机体机体免疫力下降，病毒被激活，病毒沿免疫力下降，病毒被激活，病毒沿神经神经轴突轴突下行下行到所支配的皮肤细胞内增殖，到所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹发生疱疹，排列呈带状，称带状疱疹发生于身体的一侧，以躯干中线为界，发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部好发部位为胸、腹和面部多见于成年人，特别是多见于成年人，特别是4040岁以上成年人岁以上成年人水痘水痘病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人皮肤等处侵

24、入人体体先在局部淋先在局部淋巴结增殖巴结增殖进入血液散布到各进入血液散布到各个内脏继续大量增个内脏继续大量增殖殖2 23 3周潜伏周潜伏期期皮肤广泛发生丘疹，皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水疱疹和脓疱疹潜伏病毒潜伏病毒带状疱疹带状疱疹带状疱疹（带状疱疹（ShinglesShingles）儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在脊髓病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅后根神经节或颅神经的感染神经神经的感染神经节中节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上沿着

25、感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状免疫性免疫性 儿儿童患水痘后，机体产生持久的特异性童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘 病毒中和抗体病毒中和抗体和细胞免疫和细胞免疫不能有效地清不能有效地清除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被病毒被激激活而发生带状疱疹活而发生带状疱疹防治原则防治原则 接触病毒接触病毒7272小时以内，可用小时以内，可用VZIGVZIG（带状带状疱疹免疫球蛋白）疱疹免疫球蛋白）做被动免疫做被动免疫 治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量治疗可用无

26、环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素等干扰素等 VZVVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果好效果EBEB病毒（病毒（Epstein-Barr virusEpstein-Barr virus，EBVEBV）EpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次成功地将年首次成功地将BurkittBurkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯主要侵犯B B细胞细胞 病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡致病性致病性 EBEB病毒在人群中广泛

27、感染病毒在人群中广泛感染 我国我国3 35 5岁儿童感染率达岁儿童感染率达90%90%以上以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染主要通过唾液传播，也可经输血传染 EBEB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染感染B B淋巴细胞淋巴细胞 感染感染B B细胞进入血循环可造成全身性感染细胞进入血循环可造成全身性感染 病毒可长期潜伏病毒可长期潜伏所致疾病所致疾病 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即BurkittBurkitt淋巴瘤）淋巴瘤）鼻咽癌鼻咽癌分子杂交试验发现HSV-2基因片段经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体带状疱疹（S

28、hingles）形态结构与其它疱疹病毒相似病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降病毒中和抗体和细胞免疫不能有效地清除潜伏于神经节中的病毒，故不能阻止病毒被激活而发生带状疱疹流行季节：夏秋季于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行流行季节：夏秋季效价增长4倍以上可确诊。传染源：带病毒的家禽、家畜(幼猪)病毒沿感觉神经轴索下行病毒借飞沫经呼吸道或接触传播EB病毒在人群中广泛感染发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病毒颗粒呈球形

29、，150200nm。可有失语，痴呆、偏瘫等后遗症Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染青春期初次感染EBVEBV后发病后发病 三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有淋巴细胞（可杀伤表面有EBVEBV抗原表达的抗原表达的B B

30、细胞）细胞）非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即BurkittBurkitt淋巴瘤）淋巴瘤）于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行地方性流行 多见于多见于5 51212岁儿童岁儿童 好发部位为颜面、腭部好发部位为颜面、腭部 所有所有BLBL病人血清均含病人血清均含EBVEBV抗体，其中抗体，其中80%80%以上滴度高于正常人以上滴度高于正常人 在肿瘤组织中发现在肿瘤组织中发现EBVEBV基因组基因组非洲儿童恶性非洲儿童恶性淋巴瘤淋巴瘤鼻咽癌鼻咽癌 我国南方（广东、广西）及东南亚我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区是鼻咽癌高发区 多发生于多发生于4

31、040岁以上中老年人岁以上中老年人 EBVEBV与与鼻咽癌鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有在所有病例的癌组织中有EBVEBV基因组存在和表达基因组存在和表达 病人血清中有高效价病人血清中有高效价EBVEBV抗原（主要抗原（主要VCAVCA和和EAEA）的）的lgGlgG和和 lgA lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)人疱疹病毒人疱疹病毒6型型人疱疹病毒人疱疹病毒7型型血清学检查血清学检查 ELISAELISA法法 检测血清或脑脊液中的特异性检测血清或脑脊液中的特异性IgM抗体抗体 二巯基乙醇（二巯基乙醇（2ME）

32、耐性试验）耐性试验 由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断由于单份血清即有辅助价值，故可对乙脑进行早期诊断 血凝抑制试验血凝抑制试验 测定测定IgM抗体及抗体及IgG抗体，双份血清效价增长抗体，双份血清效价增长4倍以上可倍以上可确诊确诊 单份血清抗体效价单份血清抗体效价1:100为可疑，为可疑，1:320可作诊断、可作诊断、1:640可确诊可确诊 中和试验中和试验 效价增长效价增长4倍以上可确诊。早期为倍以上可确诊。早期为IgM，后期为，后期为IgG 补体结合试验补体结合试验 致病性致病性登革热登革热 登革热病人胸部的皮疹登革热病人胸部的皮疹 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯

33、疱疹病毒I型型(HSV-1)急性疱疹性口腔炎、急性疱疹性口腔炎、唇疱疹、疱疹性角唇疱疹、疱疹性角膜炎、脑炎、唇癌膜炎、脑炎、唇癌单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型型(HSV-2)生殖器疱疹、新生生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌儿疱疹、宫颈癌致病性致病性 传染源主要是患者，水痘患者急性期水传染源主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒疹患者水疱内容物都含有病毒 病毒借飞沫经呼吸道或接触传播病毒借飞沫经呼吸道或接触传播 好发年龄为好发年龄为3 39 9岁，多在冬季春季流行岁，多在冬季春季流行水痘水痘病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼

34、吸道、结膜、皮肤等处侵入人皮肤等处侵入人体体先在局部淋先在局部淋巴结增殖巴结增殖进入血液散布到各进入血液散布到各个内脏继续大量增个内脏继续大量增殖殖2 23 3周潜伏周潜伏期期皮肤广泛发生丘疹，皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水疱疹和脓疱疹带状疱疹（带状疱疹（ShinglesShingles）儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在脊髓病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅后根神经节或颅神经的感染神经神经的感染神经节中节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上

35、沿着感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状EBEB病毒（病毒（Epstein-Barr virusEpstein-Barr virus，EBVEBV）EpsteinEpstein和和BarrBarr于于19641964年首次成功地将年首次成功地将BurkittBurkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名非洲儿童淋巴瘤细胞时发现，故名 形态结构与其它疱疹病毒相似形态结构与其它疱疹病毒相似 主要侵犯主要侵犯B B细胞细胞 病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡效价增长4倍以上可确诊。带状疱疹（Shingles）1）病毒直接损伤全身小血管EB病毒在人

36、群中广泛感染二巯基乙醇（2ME）耐性试验病毒沿感觉神经轴索下行 极少数(0.皮肤是病毒的主要靶细胞好发年龄为39岁，多在冬季春季流行带状疱疹（Shingles）重型：体温在40以上，神志昏迷，持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现急性疱疹性口腔炎、唇疱疹、疱疹性角膜炎、脑炎、唇癌在流行前1个月开始，间隔710天复种1次，以后每年加强注射一次皮肤是病毒的主要靶细胞HSV-2可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）好发年龄为39岁，多在冬季春季流行新生儿疱疹(HSV-2)皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹多发生于40岁以上中老年人HSV-2感染与宫颈癌发生有关（整合感染）传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期初次感染青春期初次感染EBVEBV后发病后发病 三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有淋巴细胞（可杀伤表面有EBVEBV抗原表达的抗原表达的B B细胞）细胞）