高血压脑出血围手术期护理课件.ppt

1、高血压脑出血围手术期护理文档ppt140/90mmHg概念 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，基底节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉 概念 动脉粥样硬化微小动脉瘤概念 概念 高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病 多见于岁的病人，男性发病率稍高于女性。多发生于冬春季诱因 不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳 慢性呼吸道感染及便秘患者 换季3)勿卧于手术侧，以免压迫手术部位及引流管，慢性呼吸道感染及便秘患者对术后躁动、癫痫发作的均应及时排除原因和应用镇静

2、和抗癫痫药物，并施于安全防范措施（如约束带、床栏等），防止脑缺氧、脑水肿加重，减少术后再出血的危险因素(5-15mmHg;70-200mmH2O)瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血突然的头痛或头晕伴呕吐（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）观察并记录：定时巡视引流的量和颜色，观察引流液的量和颜色并准确记录。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗生命体征监测（心电监护）硝酸甘油、硝普钠、亚宁定等护士通过简单的语言交流、角膜反射、压迫反射及刺痛皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷密切观察病情变化生命体征观察突然的头痛或头晕伴呕吐多见于岁的病人，男性发病率稍高于女性。

3、脑出血后意识状况的分级出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征密切观察病情变化意识变化意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。临床表现突然的头痛或头晕伴呕吐不同程度的意识障碍口眼歪斜、流口水、言语不利肢体活动障碍大、小便失禁等脑出血后意识状况的分级辅助检查 CT呈现高密度影 MRI（核磁共振）手术适应症 出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血 出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征 意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。发病后意识障碍轻微，其后缓慢

4、加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗 其他：年龄不应作为考虑手术的因素。发病后血压过高，200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术手术方式 钻孔引流术手术方式 开颅血肿清除术 (+去骨瓣减压术)术前护理 快速建立静脉通道 密切观察病情变化 心理护理 导尿 剃头，做好术前准备密切观察病情变化意识变化 意识变化往往提示病情轻重，与其预后关系密切 护士通过简单的语言交流、角膜反射、压迫反射及刺痛皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷密切观察病情变化瞳孔监测 正常瞳孔24mm，光反射灵敏 瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血 快速静滴快速静滴20%甘露醇甘露醇密切观察病情变化

5、生命体征观察体温升高是脑出血的常见症状，尤其是中枢性热最多见血压可反映颅内压情况的改变,急性颅内压增高，可致血压增高，应警惕再出血呼吸心率术后护理神经外科术后护理常规全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流管的情况；持续低流量吸氧；持续心电监护；床栏保护防坠床；严密监测生命体征伤口观察及护理：有无渗血渗液，及时更换各管道观察及护理疼痛护理基础护理术后护理（一）体位护理及饮食 体位:1)术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧 2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅 内静脉血液的回流 3)勿卧于手术侧，以免压迫手术部位及引流管，影响引流饮食:禁食术后护理（二）术后病情的

6、观察 生命体征监测（心电监护）密切观察神志瞳孔变化术后护理（二）术后病情的观察正常颅内压：1）成人0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH2O)2）儿童为0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg;50-100mmH2O)颅高压 三主征：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿 意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅发病后血压过高，200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征颅高压 三主征：头痛、喷射

7、性呕吐、视乳头水肿密切观察病情变化生命体征观察3)勿卧于手术侧，以免压迫手术部位及引流管，5mmHg;50-100mmH2O)（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血突然的头痛或头晕伴呕吐瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血密切观察病情变化生命体征观察发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗观察并记录：定时巡视引流的量和颜色，观察引流液的量和颜色并准确记录。硝酸甘油、硝普钠、亚宁定等观察并记录：定时巡视引流的量和颜色，观察引流液的量和颜色并准确记录。一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续

8、出血的可能。发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗术后护理（三）控制血压 保持术后血压稳定，避免发生再出血 术后一般将血压控维持血压在140160/90100 mmHg,不宜过度降血压,否则导致脑灌注不足,引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤,不利于脑功能恢复颅内压增高也会影响患者的血压变化,因此要准确、快速地静脉滴注甘露醇,要求将125ml/250 ml液体在1530 min内滴完,以减轻脑水肿硝酸甘油、硝普钠、亚宁定等术后护理（四）有效控制高热体温38.5 40.0，给予物理/药物降温尽量控制体温在37 以下对中枢性高热患者可采用冰床控温术后护理（五）呼吸道的维

9、护低流量吸氧吸氧（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）吸痰雾化吸入术后护理（六）制动 对术后躁动、癫痫发作的均应及时排除原因和应用镇静和抗癫痫药物，并施于安全防范措施（如约束带、床栏等），防止脑缺氧、脑水肿加重，减少术后再出血的危险因素术后护理（七）引流管的护理妥善固定保持通畅：勿折叠、扭曲、压迫管道观察并记录：定时巡视引流的量和颜色，观察引流液的量和颜色并准确记录。一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超过200 mL,立即报告医生,遵医嘱给予止血处理,脑脊液由血性逐渐变黄为正常,出血得以控制 总结什么是高血压脑出血?高血压

10、脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化动脉因发生病理性的改变而破裂出血总结嘴角歪斜瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。长期的高血压和脑动脉硬化一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。长期的高血压和脑动脉硬化（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）突然的头痛或头晕伴呕吐突然的头痛或头晕伴呕吐(5-15mmHg;70-200mmH2O)患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超过200 mL,立即报告医生,遵医嘱给予止血处理,脑脊液由血性逐渐变黄为正常,出血得以控制(+去骨瓣减压术)发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识

11、中度障碍者，应积极手术治疗密切观察病情变化生命体征观察对中枢性高热患者可采用冰床控温出血量：通常大脑半球出血量大于50ML，小脑出血大于10ML即有手术指征瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血颅高压 三主征：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿开颅血肿清除加去骨瓣减压术突然的头痛或头晕伴呕吐密切观察病情变化瞳孔监测总结偏瘫总结开颅血肿清除加去骨瓣减压术总结瞳孔正常值？24mm总结正常颅压？成人：成人：0.7-2.0kPa(5-15mmHg;70-200mmH2O)儿童：为儿童：为0.5-1.0kPa(4-7.5mmHg;50-100mmH2O)总结术后体位？总结术后血压高怎么办？颅内压增高也会影响患者的血压

12、变化,因此要准确、快速地静脉滴注甘露醇,要求将125ml/250 ml液体在1530 min内滴完,以减轻脑水肿口眼歪斜、流口水、言语不利1)术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧0，给予物理/药物降温尽量控制体温在37 以下保持术后血压稳定，避免发生再出血发病后血压过高，200/120mmhg、眼底出血、病前有心肺肾等严重疾患者，多不适于手术2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）颅内压增高也会影响患者的血压变化,因此要准确、快速地静脉滴注甘露醇,要求将125ml/250 ml液体在1530 min内滴完,以减轻脑水肿生命体征监测（心电监护

13、）瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血脑出血后意识状况的分级一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。对中枢性高热患者可采用冰床控温密切观察病情变化生命体征观察密切观察病情变化瞳孔监测密切观察病情变化生命体征观察伤口观察及护理：有无渗血渗液，及时更换(5-15mmHg;70-200mmH2O)总结体温高怎么办？总结暗红色正常鲜红色出血可能200ml报告医生，止血鲜红色200ml引流管长期的高血压和脑动脉硬化生命体征监测（心电监护）密切观察病情变化意识变化突然的头痛或头晕伴呕吐患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超

14、过200 mL,立即报告医生,遵医嘱给予止血处理,脑脊液由血性逐渐变黄为正常,出血得以控制密切观察病情变化瞳孔监测出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核（外囊）及小脑出血生命体征监测（心电监护）保持通畅：勿折叠、扭曲、压迫管道瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超过200 mL,立即报告医生,遵医嘱给予止血处理,脑脊液由血性逐渐变黄为正常,出血得以控制密切观察病情变化生命体征观察颅内压增高也会影响患者的血压变化,因此要准确、快速地静脉滴注甘露醇,要求将125ml/250 ml液体在1530 min内滴完,以减轻脑水肿瞳孔不等大，考虑脑疝或脑干出血

15、3)勿卧于手术侧，以免压迫手术部位及引流管，高血压脑出血围手术期护理文档ppt密切观察病情变化瞳孔监测2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅(5-15mmHg;70-200mmH2O)2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅意识障碍：神志清醒的患者多不考虑手术。观察并记录：定时巡视引流的量和颜色，观察引流液的量和颜色并准确记录。突然的头痛或头晕伴呕吐发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗慢性呼吸道感染及便秘患者伤口观察及护理：有无渗血渗液，及时更换发病后意识障碍轻微，其后缓慢加深，就诊时意识中度障碍者，应积极手术治疗突然的头痛或头晕伴呕吐脑出血后意

16、识状况的分级2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅2)6小时后血压平稳抬高床头1530，以改善颅生命体征监测（心电监护）意识变化往往提示病情轻重，与其预后关系密切一般为暗红色若引流液颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能。密切观察病情变化意识变化术后一般将血压控维持血压在140160/90100 mmHg,不宜过度降血压,否则导致脑灌注不足,引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤,不利于脑功能恢复保持术后血压稳定，避免发生再出血密切观察病情变化生命体征观察（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）血压可反映颅内压情况的改变,急性颅内压增高，可致血压增高，应警惕再出血（根据血氧饱和度调节氧流量，维持95%以上）谢谢观看！