高血压病病人的围手术期处理公开课课件.ppt

1、高血压病病人的围手术期处理NoImage上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室全军麻醉学与危重病医学中心全军麻醉学与危重病医学中心临床麻醉麻醉恢复室麻醉学教研室中心ICU疼痛诊疗麻醉学实验室(HTN prevalence 50 million people in the United States)血管紧张素（A）受体拮抗剂初始药物无效或不能耐受应改另一类降压药切皮及手术探查、阻断大动脉血管紧张素（A）受体拮抗剂 160/95100mmHg应推迟或取消麻醉与择期手术，尤其伴并存临床情况者对血管收缩药敏感体位性低血压血压多高考虑推迟或取消择期手术血压多高考虑推迟或取消手

2、术血压多高考虑推迟或取消择期手术1、2级高血压无危险因素、靶器官损害或(和)并存临床情况者属低危区域麻醉不佳、全麻过浅插管：表面麻醉充分，静脉用药适量，预防和减轻血压的剧升初始药物无效或不能耐受应改另一类降压药血管紧张素（A）受体拮抗剂肾上腺素能神经元阻滞剂高血压的重要文件或指南1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。血压多高考虑推迟或取消择期手术上海长海医院麻醉科、麻醉学教研室术晨到手术室血压180/110 mmHg者，如血压200/100 mmHg无脑、心血管症状，可用药使血压降至允许水平再诱导；2003年6月:ESH/ESC2004年我国成年高血压患病率为18.普

3、萘洛尔阿替洛尔拉贝洛尔血管扩张药心脏抑制-避免与Beta阻滞剂联合应用,可导致严重的低血压乌拉地尔 1050 头昏、恶心、疲倦酚妥拉明 515 心动过速、头痛、潮红拉贝洛尔 2550 1040 g 哮喘、心动过缓、高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损伤，或高血压13级有并存临床情况者均属极高危出汗、避光硝酸甘油 12 0.ACEI(或A受体拮抗剂)与利尿药血压多高考虑推迟或取消手术2004年10月:中国高血压防治指南如血压200/110 mmHg，应推迟手术血压多高考虑推迟或取消手术72 mmolL、早发心血管病家族史、腹型肥胖或肥胖、CRP增高择期手术血压180/110 100 mmHg高血压的重要文件或指南