高血压急症的处理课件整理.ppt
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1、2023-1-231高血压急症的处理 心血管专科心血管专科-黄洁玲黄洁玲高血压急症的定义:高血压急症的定义:各类型的高血压,当血压突然而急剧升各类型的高血压,当血压突然而急剧升高时,导致靶器官功能障碍,危及病人的生高时,导致靶器官功能障碍,危及病人的生命时,称为高血压急症。由于本急症来势凶命时,称为高血压急症。由于本急症来势凶猛,如救治不及时,可致死亡。猛,如救治不及时,可致死亡。2023-1-232高血压急症的诱因高血压急症的诱因1、情绪激动或悲伤;2、撒药综合征(骤停降压药而引起);3、手术时麻醉不足、缺氧、二氧化碳潴留;4、喉镜及胃镜检查、或气管插管等的刺激;5、膀胱充盈,尿潴留;6、暴
2、饮暴食等。2023-1-233高血压急症处理中的注意事项高血压急症处理中的注意事项1、先降压,后找原因;2、降压不能过快,过猛;半小时内收缩压 下降不宜 20mmHg。3、监测血压、意识状态、尿量及BUN变化、4、降压药应先静脉给药,后口服。(静脉给药至血压稳定24-48小时,渐减量、渐过度到口服给药)。5、血压控制后,积极寻找病因、诱因、防止复发。2023-1-234高血压急症的常用药物高血压急症的常用药物1、SNP(硝普钠):25mg+GS250ml.iv.drop.由68gtt/分起,按血压情况调整滴速。SNP能即时起作用,作用持续时间为3分钟。SNP使用注意事项:SNP属血管扩张剂,它
3、能同等程度地降低 动、静脉。作用迅速而持续时间短。适用于高血压危象、急性肺水肿、难治性心衰、AMI、心肌病合并心衰、严重的瓣膜2023-1-2372、Regitin(立其丁,酚妥拉明立其丁,酚妥拉明)特别适用于嗜铬细胞瘤引起的高血压。用法:年轻人的高血压,疑有嗜铬细胞瘤,也可用上述方法作立其丁试验,如使用立其丁后,血压下降:35/25mmHg,持续1015分钟,加上血中儿茶酚胺或其代谢产物增多,则可确诊。2023-1-2383、压宁定、压宁定:药理作用:药理作用:中枢性降压药,本品可阻断突触后1受体和外周2受体(以前者为主)。还可激活中枢5-羟色胺-受体,降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而降低
4、血压。本品对静脉的舒张作用大于对动脉的作用,在降压时不影响颅内压,还可降低心脏前后负荷和肺动脉压,改善心搏出量和心输出量,降低肾血管阻力,对心率无明显影响。本品缓释胶囊口服后,生物利用度72%,血浆蛋白结合率约80%。T1/2约5小时。2023-1-239适应症:适应症:各型高血压、高血压危象及用于手术中控制血压的升高。不良反应:不良反应:偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、心律失常、失眠、瘙痒等。体位性低血压较哌唑嗪少,无首剂反应。2023-1-2310用法:静脉注射:一般剂量为25mg,如有必要,5分钟后再给25mg。静脉滴注,250mg溶于500ml输液中,开始滴速6mg/min,维持剂量
5、滴速平均为2mg/min。4、硫酸镁:、硫酸镁:具有降压、镇静作用,也常用于妊娠子痫。25%硫酸镁10ml 深部 im.或用 10%硫酸镁10ml+GS.20ml 缓慢静脉注射。有效后改用静脉点滴维持。(注意:用硫酸镁时应备有钙剂,因镁过量可引起腱反射减弱甚至呼吸抑制)2023-1-23115、利尿剂:、利尿剂:速尿:速尿:药理作用:属高效利尿药、本品为强利尿药,主要抑制肾小管髓袢升支髓质部对Na+、Cl-的重吸收。本品也可扩张肾血管、增加肾血流量,调整肾内血流分布;并可阻断肾小管对Ca+、Mg+的重吸收,增加Ca+、Mg+的排泄。口服吸收迅速但不完全,生物利用度5070%。口服后3060mi
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