高血压急症的护理(同名1338)课件.ppt

1、-精品文档-高血压急症患者的护理心血管内科一区-精品文档-2023年1月23日星期一2 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和征，它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收目前我国采用国际上统一的高血压诊断，收缩压缩压140mmHg和或舒张压和或舒张压90mmHg，即诊，即诊断为高血压。高血压病常见的临床症状有头断为高血压。高血压病常见

2、的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等，部分症状不是由高血压直接引起的，而是高部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经功能失调所致。级神经功能失调所致。高血压-精品文档-2023年1月23日星期一3基本资料基本资料 床号：床号：38床床 姓名：李东飞姓名：李东飞 性别：男性性别：男性 年龄：年龄：45岁岁入院时间：入院时间：2017.9.12 19:50诊断：诊断：1.高血压急症高血压急症既往史：患者平素健康状况良好。诉既往史：患者平素健康状况良好。诉3年前无明显诱

3、年前无明显诱因及血压升高因及血压升高140/80mmHg左右。无明显头晕、左右。无明显头晕、头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等头痛。无耳鸣、视物模糊。无心悸、胸闷、胸痛等不适。不适。现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头现病史：今晨患者出现头晕、非天旋地转样、无头痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：痛、肢体活动障碍等。来我院就诊，急诊测血压：200/140mmHg，查头颅，查头颅CT未见脑出血，未见脑出血，”高血高血压急症压急症“收我科住院。收我科住院。-精品文档-2023年1月23日星期一4简要病史简要病史入院时体查：入院时体查：主诉：发现血压升高主诉：发现血压升高3

4、年余，头晕年余，头晕1天天神志：清醒神志：清醒生命体征：生命体征：T：36.5 P：69次次/分分 R：20次次/分分 BP:200/130mmHg入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注入院后予吸氧，床边心电监护，静脉推注硝酸甘油针组补液，硝酸甘油针组补液，2ml/h，据血压调整，据血压调整速度，复测血压波动在速度，复测血压波动在160-200/110-140mmHg-精品文档-2023年1月23日星期一5简要病史 现病人情况神志：清醒神志：清醒生命体征：生命体征：T：36.4 P：64-72次分次分 R：20次次/分分 BP：130-170/70-120mmHg15/9 10：35 测血压测血

5、压170/120mmHg 予门冬氨予门冬氨酸氨氯地平片口服，复测血压酸氨氯地平片口服，复测血压149/90mmHg卧床：卧床休息卧床：卧床休息饮食：低盐低脂饮食饮食：低盐低脂饮食大便：未解大便大便：未解大便诉头晕症状已减轻，右下肢乏力诉头晕症状已减轻，右下肢乏力-精品文档-2023年1月23日星期一6主要用药1、大株红景天注射液、大株红景天注射液2、脑肌苷肽注射液、脑肌苷肽注射液3、阿托伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片4、碳酸氢氯吡格雷片、碳酸氢氯吡格雷片5、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊6、门冬氨酸氨氯地平片、门冬氨酸氨氯地平片-精品文档-2023年1月23日星期一7 1 1、检验：、

6、检验：2017-09-122017-09-12总胆固醇总胆固醇 结果：结果：6.056.05（mmol/Lmmol/L），高密度脂），高密度脂蛋白胆固醇蛋白胆固醇1.571.57（mmol/Lmmol/L），低密度脂蛋白），低密度脂蛋白胆固醇胆固醇4.054.05（mmol/Lmmol/L）2.2017-09-13 2.2017-09-13 本院本院X X光示高血压心脏病？建光示高血压心脏病？建议结合临床议结合临床3.2017-09-133.2017-09-13心脏彩超示：室间隔增厚左室心脏彩超示：室间隔增厚左室舒缩功能减退。轻度二尖瓣反流。舒缩功能减退。轻度二尖瓣反流。相关检查相关检查-精品

7、文档-2023年1月23日星期一8请移步到病人床旁进行从头到脚的评估全面了解病人细节问题-精品文档-2023年1月23日星期一9提出护理问题提出护理问题1.异常血压异常血压 与血压升高，不稳定有关与血压升高，不稳定有关2.有跌倒的危险有跌倒的危险 与右下肢乏力有关与右下肢乏力有关3.便秘便秘 与活动减少，不适应床上解大便与活动减少，不适应床上解大便有关有关4.知识缺乏知识缺乏补充问题补充问题5.潜在并发症：高血压危象潜在并发症：高血压危象 脑血管病脑血管病-精品文档-2023年1月23日星期一101、异常血压、异常血压提出护理措施：提出护理措施：1、定时监测血压变化。异常血压及时报告医、定时监

8、测血压变化。异常血压及时报告医生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，生，指导患者注意卧床休息，避免情绪激动，劳累。劳累。2、定时定量按医嘱服药、定时定量按医嘱服药3、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜、指导低盐低脂饮食，多进食新鲜水果蔬菜4、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化、观察神志、瞳孔、四肢肌力变化-精品文档-2023年1月23日星期一112、有跌倒的危险、有跌倒的危险护理措施：护理措施：1、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患、入院向患者及家属介绍防跌倒知识，结合患者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行者情况，备齐日常所需的生活用物，例如助行器、防滑鞋、眼镜。器、防滑鞋、眼镜。2、定

9、期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人、定期检查病房，洗手间地面是否干燥；行人道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中；道是否通畅无障碍物；房间的光线要适中；3、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取、患者卧床时打上床栏，呼叫铃放于随手可取的位置，生活用物放置妥当。的位置，生活用物放置妥当。4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指导患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行；患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上进行；指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。指导患者下床动作不可太急，站好扶稳再行走。-精品文档-2023年1月23日星期一123、便秘、便秘护理措施护理

10、措施：1、饮食宜清淡、饮食宜清淡,富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的富含纤维素高，进食新鲜蔬菜水果，补充足够的水分。水分。2、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围、适当的运动：卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛的锻炼活动，如保持膝部伸直做收腹抬腿动作，并教病人做提肛收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病收腹运动，或顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，一日四次。待病情好转后早日下床活动。情好转后早日下床活动。3、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。、提供隐蔽环境。养成定时排便的习惯。4、养成定时排便的

11、习惯。、养成定时排便的习惯。5、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便；、必要时可遵医嘱使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便；常用的有：开塞露、甘油栓等。常用的有：开塞露、甘油栓等。6、灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。、灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。-精品文档-2023年1月23日星期一134 4、知识缺乏、知识缺乏护理措施：护理措施：1、向病人及家属解释引起高血压的生理、心、向病人及家属解释引起高血压的生理、心理、社会因素及危害已取得配合，将血压控理、社会因素及危害已取得配合，将血压控制在正常水平。制在正常水平。2、告知患者血压的正常范围并教会患者自测、告知患者血压的正

12、常范围并教会患者自测血压的方法血压的方法-精品文档-2023年1月23日星期一144 4、知识缺乏、知识缺乏3、合理饮食：（、合理饮食：（1）减轻体重，尽量将体重指）减轻体重，尽量将体重指数控制在数控制在25（2）减少钠盐摄入：饮食不宜）减少钠盐摄入：饮食不宜过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过过咸，减少腌制品的摄入，每日食盐量不超过6g为宜（为宜（3）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬）补充钙和钾盐，多食新鲜水果蔬菜（菜（4）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物，）减少脂肪的摄入，少进食高脂肪食物，膳食脂肪量应控制在总热量的膳食脂肪量应控制在总热量的25%以下（以下（5）限制烟酒限制烟酒4、休息与

13、活动：选择合适的运动方式及活动、休息与活动：选择合适的运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。量，以不感到疲劳为宜，如散步，打太极等。避免激烈运动避免激烈运动-精品文档-2023年1月23日星期一155 5、潜在并发症：高血压危象、潜在并发症：高血压危象 脑血管病脑血管病高血压危象护理措施：高血压危象护理措施：1、避免诱因、避免诱因 不良情绪可诱发高血压急症，因而要使不良情绪可诱发高血压急症，因而要使病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，病人保持心情愉快，情绪稳定；遵医嘱服用降压药物，避免过劳和寒冷刺激。避免过劳和寒冷刺激。2、病情监测、病情监测 严密监测生命体征、神志

14、、瞳孔、尿量；严密监测生命体征、神志、瞳孔、尿量；静滴降压药过程中，每静滴降压药过程中，每510分钟测血压分钟测血压1次，发现异次，发现异常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床常及时与医生联系。一旦发生高血压急症，立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静协助做好生活护理；稳定病人情绪，必要时使用镇静剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。剂；保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3、遵医嘱用药、遵医嘱用药 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药，密切观察药物疗效和

15、不良反应。硝普钠静脉滴注过程密切观察药物疗效和不良反应。硝普钠静脉滴注过程中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据中要避光；严密监测血压，避免出现血压骤降。根据血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、血压及时调整给药速度，如出现出汗、不安、头痛、心悸等表现，立即报告医生，并停止滴注。心悸等表现，立即报告医生，并停止滴注。-精品文档-2023年1月23日星期一165 5、潜在并发症：高血压危象、潜在并发症：高血压危象 脑血管病脑血管病脑血管病护理措施：脑血管病护理措施：1、病室环境应安静舒适，保证病人休息。脑血管、病室环境应安静舒适，保证病人休息。脑血管病人应绝对卧床休息，避免不必要

16、的搬动。保持呼病人应绝对卧床休息，避免不必要的搬动。保持呼吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。吸道通畅及控制感染。注意防跌倒、防压疮护理。2、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水、饮食护理：给予低盐、低脂饮食。多食新鲜水果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛果蔬菜保持大便通畅。病人如有吞咽困难、饮水呛咳时，可给予糊状流质或者半流质小口慢慢喂食。咳时，可给予糊状流质或者半流质小口慢慢喂食。发病发病2448小时后仍然不能进食者应鼻饲，以保证小时后仍然不能进食者应鼻饲，以保证摄入量及营养。摄入量及营养。3、病情观察注意生命体征、意识、瞳孔等变化。、病情观察注意生命体征、意识、瞳孔等变化。4、用药护理：指导患者坚持正确，按时的服药，、用药护理：指导患者坚持正确，按时的服药，并注意药物的副作用。并注意药物的副作用。5、心理护理：向病人及家属介绍疾病的相关知识，、心理护理：向病人及家属介绍疾病的相关知识，树立病人战胜疾病的信心。关心体贴病人，鼓励病树立病人战胜疾病的信心。关心体贴病人，鼓励病人，促进疾病的恢复。人，促进疾病的恢复。-精品文档-2023年1月23日星期一17Thank you