高血压健康讲座课件.ppt

1、 当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压 血压的意义：血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力 平常我们所说的血压就是指右上臂肱动脉的血压 现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低。血压单位还可用千帕(kPa)来表示 每日血压的两个高峰：上午810点 下午24点 不同时段的血压水平 6:0020:00：140/90mmHg 20:006:00：120/80mmHg 测量血压以右上肢为准 右上肢比左上肢高10mmHg 平卧时下肢比上肢血压高2040mmHg 理想水平:收缩压120mmHg,舒张压80mmHg 正常水平:收缩压130mmHg

2、,舒张压130mmHg眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍 高血压危象：短期内血压增260/130mmHg 以上并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐 高血压脑病高血压的病因是什么？高血压的病因是什么？遗传因素 环境 超重 膳食中高盐 中度以上饮酒 其他：吸烟、年龄、紧张、血液粘稠度、高脂血症、社会经济及心理因素 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松，排空膀胱。室温20 左右，安静，休息5-10分钟后测量 坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平 均值。波动大 收缩压增高明显 易发生体位性低血压 临床症状少，易被忽视 血压测量：偶测血压

3、 动态血压监测 尿常规、微蛋白 血液生化 X胸片 心电图 超声心动图 眼底 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果，高血压又被称为“无声的杀手”。少数人可能有头晕、头痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、鼻出血等表现。如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果 血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素 血压大于115/75185/115 mm Hg的时候，收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！高血压高血压脑卒中与脑卒中与

4、TIATIA外周动脉疾病（动脉粥样硬化）外周动脉疾病（动脉粥样硬化）左心室肥厚左心室肥厚心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 心力衰竭心力衰竭肾功能不全肾功能不全死亡死亡!高血压患者的很多同时患有糖尿病，而高血压患者又可能发生新出现的糖尿病互相影响，互相加重高血压高血压脑出血脑出血90脑梗死脑梗死8080冠心病冠心病6019921992年世界卫生组织年世界卫生组织WHOWHO指出，心脑血管疾病每指出，心脑血管疾病每年夺去年夺去12001200万人的生命，大约每万人的生命，大约每1212秒钟就有秒钟就有1 1个个中国人死于心脑血管疾病中国人死于心脑血管疾病 未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中

5、、急性心肌梗死 高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年 高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。冠心病糖尿病心力衰竭高血脂肾脏疾病周围动脉疾病中风左心室肥厚 降低血压，血压要达标 降低心血管病的死亡，降低病残的总危险 中国高血压防治指南 降低血压就是延长生命，改善生活质量收缩压每下降收缩压每下降2-5mmHg2-5mmHg脑卒中的死亡降低脑卒中的死亡降低6-14%6-14%冠心病的的死亡降低冠心病的的死亡降低4-9%4-9%总死亡率下降总死亡率下降3-7%3

6、-7%血压降到（140/90mmHg）就很不容易啦！降压达标：一般病人：140/90毫米汞柱糖尿病人：130/85毫米汞柱老年病人：140/90毫米汞柱降到正常血压(130/85mmHg)就不错了如果能够降到理想血压（120/80mmHg)就更不容易了首先要看您的尿蛋白水平蛋白尿（克/24小时）血压（mmHg）1 130/80mmHg 1 125/75mmHg达到这样的标准需要持之以恒的努力！高血压与饮食 高血压与运动 标准体重（千克）身高（厘米）105 超过标准体重10为超重，超过20为肥胖。每日热量摄入不要超过1200千 （相当于12岁儿童每日进食量）例如：早餐：稀饭 1小碗，小素包子 1

7、个 晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（1两）炒青菜（5两)午餐：米饭 1小碗 菜花炒瘦肉丝0.5两 素炒黄豆芽1.2两 植物油：2汤匙（全天）控制体重，您能做到吗 低胆固醇饮食 注意饮食质量的调节 高纤维类为主，蔬菜、水果 钾离子食物，如瘦肉、柑橘类香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠）食盐量；6克/日 (大致相当于标准普通牙膏盖大小)少吃腌制食品 烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高实在戒不了，每日的吸烟量应控制在实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5 5支以内支以内 过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均可使血压升高

8、少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首以每日不超过15克酒精为宜纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。纪律二：低盐 每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。纪律三：增加钾盐 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。纪律四：戒酒 尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精，女子不能超过15毫升。纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。日行日行八八千步，夜眠千步，夜眠八八小时，三餐小时，三餐八八分饱分饱一天一天八八杯水，养心杯水，养心八八味汤，米寿味汤，米寿八八十十八八茶龄一百零茶龄一百零八八

9、适 当 运 动适 当 运 动 运动项目：散步、慢跑、体操爬山、太极拳、气功 运动量：以活动时心律为指标。适合心率是“170-年龄数”，最多不宜再超过20次,即每分钟不得超过约125次 持之以恒“阳光、空气、水和运动是生命的源泉阳光、空气、水和运动是生命的源泉”-古希腊名医古希腊名医 希波克拉底希波克拉底生命需要运动，运动不可过量生命需要运动，运动不可过量最佳的有氧运动是步行最佳的有氧运动是步行 三三 每天步行三公里，三十分钟以上每天步行三公里，三十分钟以上 五五 每周运动五次每周运动五次 七七 运动的强度以运动后：心率运动的强度以运动后：心率+年龄年龄=170=170左右为左右为宜宜最重要的是

10、：最重要的是：量力而行，循序渐进，量力而行，循序渐进，持之以恒，终生相伴。持之以恒，终生相伴。1997 1997年，年，LaCroixLaCroix通过对通过对16451645名名6565岁以上的老人的岁以上的老人的4.24.2年前瞻性研究发年前瞻性研究发现：现：与每周步行少于一小时的老人相比，每周与每周步行少于一小时的老人相比，每周步行四小时以上者，其心血管病住院率减步行四小时以上者，其心血管病住院率减少少69%69%，死亡率减少，死亡率减少73%73%。步行应成为老人良好的保健运动，步行应成为老人良好的保健运动，是心血管病的有效预防措施是心血管病的有效预防措施 严重的高血压伴有明显的头晕、

11、目眩 高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者 晨练不能贪早晨练不能贪早 晨练不宜空腹晨练不宜空腹 晨练要避雾晨练要避雾 晨练的运动不宜太大晨练的运动不宜太大 运动次数宜保持每周运动次数宜保持每周3 3至至7 7次，运动时间每次为次，运动时间每次为3030至至4545分分钟钟 运动不宜太剧烈，若运动时呼吸稍微加快，但仍然能够运动不宜太剧烈，若运动时呼吸稍微加快，但仍然能够保持呼吸畅顺吸入、及有节奏韵律，并仍可与人交谈便是保持呼吸畅顺吸入、及有节奏韵律，并仍可与人交谈便是合适合适 运动时感到气促及不能自若地谈话，就可

12、能已是过分剧运动时感到气促及不能自若地谈话，就可能已是过分剧烈了烈了第一 清晨运动清晨运动第二第二 每周一次大量剧烈运动每周一次大量剧烈运动第三第三 身体不胖不瘦就不锻炼身体不胖不瘦就不锻炼第四第四 每天散步就是锻炼每天散步就是锻炼第五第五 哪个部分肥胖就坚持锻炼哪个部分哪个部分肥胖就坚持锻炼哪个部分第六第六 控制饮食可以减肥控制饮食可以减肥第七第七 桑拿能大量出汗就可以减肥桑拿能大量出汗就可以减肥第八第八 老年人爬山是最好的锻炼老年人爬山是最好的锻炼第九第九 运动后大量喝水和冷水浴，这样会引起运动后大量喝水和冷水浴，这样会引起 痉痉挛和感冒挛和感冒 n 生病或不舒服时应停止运动。n 饥饿时或

13、饭后一小时不宜做运动。n 运动中不可立刻停止，要遵守运动程序的步骤。n 运动中有任何不适现象n应立刻停止。运动时，由于肌肉不断收缩，为适应运动的需要，心率加快,运动后较快的心率和血流速度，仍要持续一段时间。如果立刻洗热水澡，导致肌肉和皮肤的血管扩张，会使流向肌肉和皮肤的血液继续增加，使剩余的血液不足以供应具体其他器官，尤其是心脏和脑部的需要。对于高血压病人来说就很危险。一旦引起心脏和脑缺氧，就有诱发心脑血管系统疾病急性发作的可能。高血压病人运动后千万不要马上洗热水澡。应先休息片刻，再选择温水淋浴的方法，时间要短，在510分钟内完成。中午小睡中午小睡 晚餐宜少晚餐宜少 娱乐有节娱乐有节 睡前烫脚

14、睡前烫脚 起床宜缓起床宜缓 舒适的生活环境 开朗乐观的生活情绪 规律、劳逸结合的生活态度能开朗乐观，不生气吗说实话：养生好听，行动难 药物治疗是控制高 血压的理想选择 钙拮抗剂（拜新同、非洛地平、氨氯地平等）血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、依那普利等 血管紧张素受体拮抗剂（代文、科素亚、安博维等）b受体阻滞剂（倍他乐克、康可等）降压利尿药（寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片等）适合各类高血压病人，无明显副作用 适合用于高血压的各个时期 尤其适合已经出现心脑肾等并发症的老年患者老年患者 血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，但血压下降一般不低于正常水平，且不会因为体位改变而影

15、响血压。（比如：拜新同）心律增快合用b受体阻滞剂 可出现头痛面部潮红等首次服用小剂量 踝部水肿看是否能耐受 适用于各种类型高血压患者 尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人 保护心肌，治疗充血性心力衰竭 咳嗽 主要对于轻中度原发性高血压病人有效。并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿蛋白量。合并冠心病者 青年人的高血压 需用血管扩张剂的高血压患者 单独应用时，具有安全、温和而有效的特点。可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果，同时减少其他降压药的副作用。诱发或加重支气管哮喘 加重严重心力衰竭患者的心衰程度 影响脂质代谢 降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以控制的高血压高血压急症的抢救等。低钾

16、、低钠血症 诱发痛风n 小剂量开始n 合理联合n 避免频繁换药n 24小时平稳降压1.个体化治疗药物治疗原则 由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取一些不科学的治疗方法，从而导致中风、心肌梗塞的发生n应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。n应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。n注意同时坚持非药物疗法n注意药物使用合理性可能原因：1.因劳

17、累情绪波动致血压骤然升高。2.短时内血压下降幅度太大,机体不适应。3.药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛。4.心律失常：由高血压或其他原因所致除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。哈哈！病好了！还吃什么药？哈哈！病好了！还吃什么药？血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。单药使血压达标仅为单药使血压达标仅为40%-50%40%-50%，两种药可，两种药可使使70%-80%70%-80%血压达标。联合应用药物者占血压达标。联合应

18、用药物者占68%68%(如果单药能达标那就更好了如果单药能达标那就更好了)利尿剂b-阻滞剂AT1-受体阻滞剂 a-阻滞剂钙通道拮抗剂ACE抑制剂a-阻滞剂怎样联合用药？怎样联合用药？最合理的联合方案用粗线条表示最合理的联合方案用粗线条表示.应用了 3种以上的降压药物后，血压不能控制在140/90以下，可能原因：n 病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物n 抗高血压药物选择不合理n 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来n 高血压肾脏损害影响高血压治疗n 有的是“白大衣高血压”血压还不能控制，应合理调整降压药物血压波动大俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作不稳定常见表现

19、为：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大规律服药，平稳降压，使用了短效降压药查清楚有无高血脂和糖尿病查清有无心脑肾损害或相关疾病坚持正确的生活方式掌握高血压防治知识，自觉防治高血压 关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一次具有24小时降压作用的长效降压药（如拜新同）服用长效降压药物的优点是可提高病人对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。还要按血压波动规律服药。目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。n降压效果好，长效，保持平稳降压。n副作用小，服药方便。n对

20、血糖、血脂代谢影响小。n能减少心、脑、肾并发症发生。n5.可涵盖偶尔的漏服，血压不会波动n6.可有效控制晨间血压波动n7.无药物之间的相互作用，方便与其他药物联合使用如何选择降压药如何选择降压药 选择适合自已的降压药 长效制剂，每日服药一次 谷峰比值高的药物（谷峰比值越高降压越平稳）如：拜新同 副作用少、心血管收益多药物 。每天同一时间服药。试着同你每天都做的某件事情联系起来，比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。如果医生告诉你，你的药物需要同食物同服。争取在每天的同一时间吃。比如：早饭或午饭 把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。如果这样做，一

21、定要常换信息，常换颜色已吸引你的注意，或把小贴换地方放。记得记得吃药吃药！今天今天吃药吃药了吗？了吗？按时按时服药服药！互相帮助。如果家里人也需要每天服药，你们可以建立联盟，互相提醒。在冰箱上放一个你非常喜欢的人的照片，比如孙子、外孙，在它的边上写上：记得吃你的降压药.爷爷，爷爷，记得记得吃你的吃你的降压药降压药 使用每周摆药的小药盒。每个周日把一个星期要服的药按天摆好，每天查看一下药盒，确保每天服药。用一个台历来帮助你。每次服药后就在台历上做个标记。但一定要把台历放在醒目的位置使你很快能看到你是否服药了。用不同的颜色表示不同的药。提醒坚持服药的小药盒（提醒坚持服药的小药盒（7 7天用）天用）请不要在非正式场所购买任何药物和保健品请不要在非正式场所购买任何药物和保健品THANKS！