高温中暑患者的急救护理-课件.ppt
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1、高温中暑患者的急救护理 ppt课件辐射辐射是散热最好途径。散热最多部位是头部头部(约50%),其次为手及足部。气温15-25c时,辐射散热约占60%。温度33c时,辐射散热降至零。传导传导对流对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。蒸发蒸发每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。机体的热调节机制中暑的概述中暑的概述中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。中暑的发病机理中暑的发病机理n凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因凡可致机体热负荷增加
2、或散热机能发生障碍的因素,均可诱发中暑。素,均可诱发中暑。主要有:主要有:产热增加产热增加 热适应差热适应差 散热障碍散热障碍 n组织相对或绝对缺氧组织相对或绝对缺氧n毛细血管通透性增加毛细血管通透性增加n水、电解质、酸碱紊乱水、电解质、酸碱紊乱n细胞损害或坏死细胞损害或坏死中暑的分级中暑的分级根据我国根据我国职业性中署诊断标准职业性中署诊断标准,可将中暑分为三级(类):可将中暑分为三级(类):n先兆中暑先兆中暑n轻症中暑轻症中暑n重症中暑重症中暑 表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷心悸、表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略有升高,一般恶心、四肢无
3、力等症状。体温正常或略有升高,一般不超过不超过37.5,如能及时离开高热环境,经短时间休,如能及时离开高热环境,经短时间休息后症状即可消失息后症状即可消失 先兆中暑先兆中暑 既有先兆中暑症状,同时通常表现为体温既有先兆中暑症状,同时通常表现为体温38.538.5以上,以上,有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象,并有呼吸及循环衰竭有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象,并有呼吸及循环衰竭的早期症状例如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿的早期症状例如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等。轻度中暑者经治疗后,一冷、血压下降和脉搏细弱而快等。轻度中暑者经治疗后,一般般4 45
4、5小时内可恢复正常小时内可恢复正常 轻度中暑轻度中暑重度中暑重度中暑 大多数患者是在高温环境中以突然昏迷起病。大多数患者是在高温环境中以突然昏迷起病。此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩晕、不安或精此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不随意运动等,皮肤出神错乱、定向力障碍、肢体不随意运动等,皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红,体温常在汗停止、干燥、灼热而绯红,体温常在40以上以上。重度中暑的分型重度中暑的分型 重症中暑以其发病机制和临床表现重症中暑以其发病机制和临床表现常分为三型:常分为三型:n热射病热射病n热痉挛热痉挛n热衰竭热衰竭重度中暑的发病机制重度中暑的发病机制
5、n热射病:热射病:主要发病原因是由于人体受外界环境中热主要发病原因是由于人体受外界环境中热源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以源的作用和体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡,致使体内热蓄积,引起体温升高达到热平衡,致使体内热蓄积,引起体温升高n热痉挛:热痉挛:主要是高温环境中,人的散热方式主要依主要是高温环境中,人的散热方式主要依赖出汗,大量出汗使水和钠盐过多丢失,使肌肉痉赖出汗,大量出汗使水和钠盐过多丢失,使肌肉痉挛,并引起疼痛挛,并引起疼痛n热衰竭:热衰竭:主要是由于人体对热环境不适应引起周围主要是由于人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱;亦可伴有过血
6、管扩张、循环血量不足、发生虚脱;亦可伴有过多的出汗、失水和失盐多的出汗、失水和失盐临床表现临床表现n重度中暑重度中暑n皮肤:皮肤:无汗无汗、绯红、灼热,、绯红、灼热,T40 高热与病情平行高热与病情平行 特征性早期表现之一特征性早期表现之一n中枢神经系统:高温对神经系统具抑制作用,中枢神经系统:高温对神经系统具抑制作用,初期使注意力不集中,对外界反映不敏捷,肌初期使注意力不集中,对外界反映不敏捷,肌肉工作能力低下,动作的准确性和协调性差,肉工作能力低下,动作的准确性和协调性差,待体温增高到一定程度神经系统功能失控,出待体温增高到一定程度神经系统功能失控,出现谵妄、狂躁,最后深度昏迷。现谵妄、狂
7、躁,最后深度昏迷。n最早出现最早出现 特征性之一特征性之一 临床表现临床表现n心血管系统心血管系统 ;由于散热的需要,皮肤血管扩;由于散热的需要,皮肤血管扩张,血流重新分配,心输出量增加,心脏负荷张,血流重新分配,心输出量增加,心脏负荷加重。此外,高热能引起加重。此外,高热能引起心肌缺血、坏死心肌缺血、坏死,易,易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低,输送到皮肤血管的血流量减少心输出量降低,输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。而影响散热。临床表现临床表现n呼吸系统:过度换气会发生呼吸性碱中毒,且呼吸系统:过度换气会发生呼吸性碱中毒,且P
8、a0Pa02 2并不升高;肺血管内皮由于热损伤会发生并不升高;肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(ARDS)。n肾脏系统肾脏系统 :高温出汗多,心输出量降低,:高温出汗多,心输出量降低,可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降,可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降,尿液浓缩,出现蛋白尿及细胞管型尿,横尿液浓缩,出现蛋白尿及细胞管型尿,横纹肌溶解出现肌红蛋白尿,可导致急性肾纹肌溶解出现肌红蛋白尿,可导致急性肾功能衰竭功能衰竭临床表现临床表现n消化系统:出血,肝损害,胆汁淤积消化系统:出血,肝损害,胆汁淤积n血液系统:浓缩,血液系统:浓缩,DICn水、电解质代谢水、
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