高危行为与人格障碍八年制课件整理.pptx

1、 n镇静催眠剂：巴比妥和苯二氮卓类，抑制中枢，抗焦虑。镇静催眠剂：巴比妥和苯二氮卓类，抑制中枢，抗焦虑。n兴奋剂：咖啡因、苯丙胺、利他林，兴奋中枢，产生欣快兴奋剂：咖啡因、苯丙胺、利他林，兴奋中枢，产生欣快感，极易形成心理依赖感，极易形成心理依赖n致幻剂：拟精神病药物，致幻觉、妄想及行为改变。如大致幻剂：拟精神病药物，致幻觉、妄想及行为改变。如大麻、酰二乙胺等。俱乐部药物属此范畴。麻、酰二乙胺等。俱乐部药物属此范畴。n烟酒类：易出现戒断症状，极难禁止。烟酒类：易出现戒断症状，极难禁止。n鸦片类：吗啡类物质，包括海洛因、可待因，是当今世界鸦片类：吗啡类物质，包括海洛因、可待因，是当今世界最为泛滥

2、的毒品之一。另包括度冷丁、美沙酮等。镇静减最为泛滥的毒品之一。另包括度冷丁、美沙酮等。镇静减痛。痛。n赌博：病理性赌博赌博：病理性赌博n电视、网络及电子游戏依赖：儿童青少年受罹甚重。电视、网络及电子游戏依赖：儿童青少年受罹甚重。n其他类物质依赖其他类物质依赖n病态依恋某些事物病态依恋某些事物 （1）丧失：失去健康、失去爱人、失去成就人格（Personality）亦称个性，是指个体总的精神面貌，是个体心理特征的总合。而且，他们通常很难达到自己的期望，所以经常非常抑郁。b、利他型自杀心理动力学观点：超我发展不完善、感知与情感方面缺陷张某某，男，39岁，工程师。年代：战争期间自杀率低，经济萧条和高失

3、业率期间自杀率相对要高。吸毒的青年男女均处于性萌动期与旺盛期，他们的性乱行为导致了艾滋病的传播，卖淫嫖娼、多个性伙伴、不洁性行为等都容易感染性病与艾滋病。自恋性人格障碍：有不切合实际的妄自尊大感，并且非常沉迷于自我以至于他们缺乏对他人的敏感和同情。在我国吸食毒品仍然危害着广大青少年，特别是疏于管教或离异家庭的儿童容易陷入这类诱惑。AS可能发展为人格障碍的原因容易陷入激动导致的混乱4、脑器质性病变引起的人格改变：如脑损伤、脑炎后遗症、脑动脉硬化、老年痴呆等认识范围狭窄、非此即彼的观点；3、精神分裂症：幻听幻觉、思维和意志障碍、妄想观念等。一个自杀者的叙述同事责问他为什么可以随便打人，他一声不响地

4、扭头走掉。缺乏运动、贪食和肥胖轻者完全过着正常人生活，只有最亲近的人才会领教其怪癖，难于相处。社会影响：违纪、违法、出走、物质依赖王某某，男，30岁，在一干部家庭长大。主动避开烦恼和制造麻烦u生理影响：睡眠障碍、物质依赖、植物神生理影响：睡眠障碍、物质依赖、植物神经功能紊乱、视力损害、健康损害经功能紊乱、视力损害、健康损害u心理影响：烦恼、焦虑、抑郁、暴躁、自心理影响：烦恼、焦虑、抑郁、暴躁、自杀意念及自杀、反社会倾向杀意念及自杀、反社会倾向u学业影响：厌学、逃学、学绩下降学业影响：厌学、逃学、学绩下降u社会影响：违纪、违法、出走、物质依赖社会影响：违纪、违法、出走、物质依赖u家庭的影响：家庭

5、暴力、家庭功能损害家庭的影响：家庭暴力、家庭功能损害u人际交往的影响：社会孤立、社会焦虑人际交往的影响：社会孤立、社会焦虑致幻剂：拟精神病药物，致幻觉、妄想及行为改变。不健康生活习惯？成瘾行为？这种拒绝是间接隐蔽表达的。生理影响：睡眠障碍、物质依赖、植物神经功能紊乱、视力损害、健康损害16、在下午进行初次交谈，气氛容易融洽；初一被罢学，后浪迹街头，泡网吧或酒吧，结识不良少年团伙，参与殴斗。（1）约1/3自杀身亡者有人格障碍1、偏执型人格障碍：1.社会阶层：非技术工人、专业人员较其他阶层高。该型主要以心境良好和悲伤相交替为特征，这种转换并非外部因素引起。8、依赖型人格障碍：女男，0.Scitif

6、ic American,2008.吸毒的青年男女均处于性萌动期与旺盛期，他们的性乱行为导致了艾滋病的传播，卖淫嫖娼、多个性伙伴、不洁性行为等都容易感染性病与艾滋病。b、利他型自杀目前或既往可能存在睡眠问题高兴时认为与丈夫是天生的一对，感到称心如意幸福。包括情感增盛型和情感低落型。情绪稳定性：镇定紧张、喜怒无常、情绪波动大；（3）系统脱敏疗法初次相识会给人很好的印象，能够帮助人消除烦恼，解决问题；9、被动-攻击型人格障碍：1.Suicide mortality in the world.Source:WHO 而且，他们通常很难达到自己的期望，所以经常非常抑郁。6、表演型人格障碍：2-3%，女男，

7、情绪不稳定和不成熟，自我表演，过分做作和夸张的行为以引起他人注意，高度自我中心，暗示性和依赖性特别强，不停追求刺激，渴望得到理解和好的评价，容易感到伤害，幻想，情感浮躁，不甘寂寞，希望生活象戏剧一样热闹不平凡，外现行为不和时宜和具有挑逗性，打扮花枝招展买弄风情诱惑他人，癔病样发作，可发展为焦虑症或抑郁症。WHO：44543万/年，男女；任何新环境的气氛无不受其行为特点的影响；临床上容易表现强迫行为或观念ADHD的外化性障碍做事的计划性和系统性低劣一种强烈需要别人照顾的行为模式，并顺从和粘着及分离恐惧；“超我”的怨恨：将权威处罚的父亲内化为“超我”结构，对父亲的怨恨激发时通过自杀来报复父亲。在家

8、庭和工作中与朋友和家人和睦相处不健康生活习惯？成瘾行为？神经生物学影响：如低唤醒假说、无惧说、脑与精神变态不健康生活习惯？成瘾行为？形体语言与性格特征 如何通过观察行为动 作来判断对方的心态AvPD:Avoidant Personality Disorder早年他4岁就成了孤儿，由其姨妈养大，姨妈一向对他很冷漠。AD:Anxiety Disorder它是源于保存自己生存的基因进化的结果，主要由大脑基因分析和激素水平所调节。4、为抓住你的弱点，对方可能打击你的自尊心；一、一、人口学变量人口学变量性别性别：自杀死亡者男性是女性的三倍；：自杀死亡者男性是女性的三倍；自杀企图者女性是男性的四倍。自杀企

9、图者女性是男性的四倍。年龄年龄：随着年龄增加而自杀率升高随着年龄增加而自杀率升高。婚姻婚姻：已婚者自杀率相对低已婚者自杀率相对低；未婚、鳏寡、离未婚、鳏寡、离婚者自杀率相对高婚者自杀率相对高。社会阶层社会阶层：非技术工人、专业人员较其他阶层：非技术工人、专业人员较其他阶层高高。一、一、心理病因心理病因：Sigmund Freud认为认为：人类具有生存与爱的本能，同时：人类具有生存与爱的本能，同时也有死亡的本能也有死亡的本能。Karen Horney认为认为：能量爆发的攻击转向自我即可导致：能量爆发的攻击转向自我即可导致自杀。自杀。Karl A Menninger认为认为：（1）创伤性体验扭曲个

10、人的自创伤性体验扭曲个人的自我意识及其发展。我意识及其发展。（2）扭曲的自我意识可成为杀扭曲的自我意识可成为杀人欲望、被杀欲望、死的欲望，从而主观或下意人欲望、被杀欲望、死的欲望，从而主观或下意识伤害自己识伤害自己。自杀的象征意义自杀的象征意义（1）丧失丧失：失去健康、失去爱人、失去成就失去健康、失去爱人、失去成就（2）重聚（重聚（reunion）：与死去的人重聚与死去的人重聚（3）报复（报复（revenge）：报复失去爱恋的对象报复失去爱恋的对象（4）其他其他：引起关注引起关注、自我惩罚自我惩罚“超我超我”的怨恨的怨恨：将权威处罚的父亲内化为：将权威处罚的父亲内化为“超我超我”结构，对父亲的

11、怨恨激发时通过自杀来报复父亲结构，对父亲的怨恨激发时通过自杀来报复父亲。人格障碍人格障碍 （1）约约1/3自杀身亡者有人格障碍自杀身亡者有人格障碍 （2）青壮年、来自破碎家庭、来自暴力犯罪区域等青壮年、来自破碎家庭、来自暴力犯罪区域等 精神分裂症精神分裂症 （1）只占自杀者只占自杀者3%；约；约50%的患者可能终其一生企图自的患者可能终其一生企图自杀杀。（2）青壮年、男性、早期曾有抑郁倾向者青壮年、男性、早期曾有抑郁倾向者其他其他：慢性疼痛性疾病、癫痫、：慢性疼痛性疾病、癫痫、HIV阳性阳性 Scitific American,2008.吸毒行为是感染性病和艾滋病的温床，性病的传播又作为吸毒与

12、艾滋病的中介而存在。总是通过别人的告发或埋怨揭知他们有怪癖或不良行为，而障碍者并不会感到自己有什么问题、病情或想不通的地方而求助于他人。6、表演型人格障碍：2-3%，女男，情绪不稳定和不成熟，自我表演，过分做作和夸张的行为以引起他人注意，高度自我中心，暗示性和依赖性特别强，不停追求刺激，渴望得到理解和好的评价，容易感到伤害，幻想，情感浮躁，不甘寂寞，希望生活象戏剧一样热闹不平凡，外现行为不和时宜和具有挑逗性，打扮花枝招展买弄风情诱惑他人，癔病样发作，可发展为焦虑症或抑郁症。他们往往不可靠，对朋友亲人无信誉责任可言，对爱人不忠诚，对大小事情无责任可言；专制家庭、过度溺爱放纵、过度干涉和过度关注、

13、居住过密、家庭不睦、贫困失业、居住于贫民窟MD:Mood Disorder心理治疗：精神分析、人本主义疗法、团体疗法、行为疗法一种社会及人际缺损的行为模式，与亲近人交往的强烈不适，以及认知扭曲和行为反常带来不适感。ODD:oppositional defiant案例反社会人格障碍3、反社会人格障碍：5-9%，男女，不能克制本能欲望，好斗和攻击、情绪爆发、冲动，不负责任，无羞耻；上网地点为网吧（48.自杀包括个人的、团体的、甚至民族的自我毁灭行为。2、躁狂抑郁症：情感高涨、兴奋性强、言语增多、惹是生非、无理取闹、爱管闲事、侵犯周围。自杀看上去似乎是不可忍受的和不可解决的痛苦中混乱和受限制的心灵的

14、一种绝望的孤注一掷的行动。自杀（suicide）是指有意或者故意伤害自己生命的行动（行为）。性生活轻浮，方式和对象与己不相称，性顺序障碍；这类人幼年时往往学绩不良，逃学、离家出走、漫游、偷窃、反复饮酒、说谎、攻击行为、破坏公物、性放荡、对抗师长、倚强凌弱、虐待动物等。9、对方手不停在口袋进出，表示他紧张，以此消除紧张；“成功率”的差异，中国：14.在希腊神话中，纳西瑟尔斯（Narcissus）深深地爱上了自己在水中的倒影，并在这种渴慕中抑郁而终。遗传遗传（1）家族性研究显示自杀者一级亲属的自杀风险是其他人家族性研究显示自杀者一级亲属的自杀风险是其他人群的群的4倍倍。（2）双胞胎研究显示，同卵双

15、胞胎自杀率高于异卵双胞胎双胞胎研究显示，同卵双胞胎自杀率高于异卵双胞胎（3）神经生化：抑郁症患者血液或中枢神经系统中所含神经生化：抑郁症患者血液或中枢神经系统中所含5-HIAA浓度偏低，推测可能缘于五羟色胺浓度偏低，推测可能缘于五羟色胺。性生活轻浮，方式和对象与己不相称，性顺序障碍；它是从药物依赖、戒断综合症、耐受性、精神依赖到滥用过程。缺乏羞耻感，缺乏后悔之感；攻击行为：如冲动伤人、毁物、放火及强奸等违法行为。他们大脑中控制情绪的区域体积较常人小：蓝绿色部分体积缩小见于男女性，红色部分体积缩小只见于男性。对同龄人情绪解读能力低下未婚、鳏寡、离婚者自杀率相对高。不健康心理、人格特征？认真性：条

16、理性、一丝不苟、可靠粗心、疏忽、不可靠；主要根据ICD-10、DSM-4、CCMD-R-3诊断标准界定。Source:WHO压力和焦虑导致的贪吃是重要心理诱因之一3、初见面时态度蛮横，多半心怀不安，戒心过重；二是准自杀行为，有心理上的“求助”动机“成功率”的差异，中国：14.叙述事情真相时态度随便，即使谎言将被识破，也会泰然自若；Edwin S,19992、分裂样人格障碍：5%左右，男女，退缩、孤独、不交际、情感淡薄、冷漠、害羞、怪癖、无动于衷、沉湎于个人幻想，不进取，无朋友，不修边幅，不适应社会生活。案例4 表演型人格障碍（4）学习理论a、自我为中心型自杀 1 6 12 18 24 age（

17、）反社会行为反社会行为 携带携带MAOA基因变异体的基因变异体的人在逆境中，更容易产生暴人在逆境中，更容易产生暴力行为。他们大脑中控制情力行为。他们大脑中控制情绪的区域体积较常人小：蓝绪的区域体积较常人小：蓝绿色部分体积缩小见于男女绿色部分体积缩小见于男女性，红色部分体积缩小只见性，红色部分体积缩小只见于男性。这些基因携带者大于男性。这些基因携带者大脑中，进入杏仁核的血流量脑中，进入杏仁核的血流量也会增加。也会增加。Canli TH.Scitific American,2008.5,56-5921、在双方都未去过的地点会面，有助于双边关系；双手放在胸前，往往表示忠诚、效忠的意思。人格障碍者有紊

18、乱不定的心理特点和难于相处的人际关系；20、并肩齐坐，容易建立友好的关系；与人格障碍相关的习惯和冲动障碍心理动力学观点：超我发展不完善、感知与情感方面缺陷城乡差异：城市偏高，近年趋于接近。当你面作胸前手臂交叉姿势，往往意味着防卫意识，可能难于同意你的意见，或难于与你合作。他们大脑中控制情绪的区域体积较常人小：蓝绿色部分体积缩小见于男女性，红色部分体积缩小只见于男性。Results of effective connectivity modeling on the data from the Aspergers population.轻者完全过着正常人生活，只有最亲近的人才会领教其怪癖，难于相处

19、。Edwin S,1999课堂上扰乱秩序，学习成绩低下，老师和其他家长投诉多。AD:Anxiety Disorder认识范围狭窄、非此即彼的观点；形体语言与性格特征 如何通过观察行为动 作来判断对方的心态这是典型的冲动性人格障碍，易因积郁日久而爆发，做出鲁莽冒失的事，事后又会后悔，加重内心忧郁和孤独感。（3）神经生化：抑郁症患者血液或中枢神经系统中所含5-HIAA浓度偏低，推测可能缘于五羟色胺。17、重复对方的话，使对方觉得你在专心倾听；美国官方数字：每年3万人自杀，26的大学生在过去12个月里有过自杀想法，2的曾经尝试过自杀，女性易有抑郁倾向，故其自杀率是男性的三倍，但男性的成功率高于女性。

20、家庭影响因素犯罪者家庭，寄养问题情景因素可以导致普通人参与有组织的攻击。社会社会/情绪指标：情绪指标：对同龄人情绪解读能力低下对同龄人情绪解读能力低下与人沟通时语言刻板，偏于书面语与人沟通时语言刻板，偏于书面语过分坚持过分坚持“是非是非”观和观和“公平公平”性性解释规则解释规则“非此即彼非此即彼”“”“非白即黑非白即黑”易激动并难于安抚易激动并难于安抚临床上容易表现强迫行为或观念临床上容易表现强迫行为或观念容易陷入激动导致的混乱容易陷入激动导致的混乱不整洁或不修边幅，羞耻感差不整洁或不修边幅，羞耻感差目前或既往可能存在睡眠问题目前或既往可能存在睡眠问题认知和社交指标：认知和社交指标：不大会不大

21、会“详装详装”或掩饰自己，极少表现腼腆或掩饰自己，极少表现腼腆做事的计划性和系统性低劣做事的计划性和系统性低劣可能不太会看和理解时钟可能不太会看和理解时钟比起预测结果和意义推敲，机械记忆更突出比起预测结果和意义推敲，机械记忆更突出对比喻或讽刺话题的理解能力低下对比喻或讽刺话题的理解能力低下在学习活动中可能更倾向依赖视觉理解在学习活动中可能更倾向依赖视觉理解在家或学校学习时，经常自言自语在家或学校学习时，经常自言自语触觉或听觉过敏，喜欢穿特定内衣裤，不愿别触觉或听觉过敏，喜欢穿特定内衣裤，不愿别人轻触，对个别声音（磨牙、嚼口香糖）厌恶人轻触，对个别声音（磨牙、嚼口香糖）厌恶人际交往指标：人际交往

22、指标：不大喜欢对视，不善用表情、眼神和身体姿势不大喜欢对视，不善用表情、眼神和身体姿势与他人交流与他人交流有交友意愿，但不懂得如何交朋友有交友意愿，但不懂得如何交朋友用不恰当方式引起他人注意，却容易伤及他人用不恰当方式引起他人注意，却容易伤及他人不大理会他人的不大理会他人的“喜怒哀乐喜怒哀乐”情绪情绪难与他人形成共同的兴趣、感受和目标难与他人形成共同的兴趣、感受和目标青春期后青春期后“本我本我”表现突出，对异性的兴趣和表现突出，对异性的兴趣和行为缺乏修饰行为缺乏修饰遭排斥后容易陷入焦虑和强迫（刻板）行为中遭排斥后容易陷入焦虑和强迫（刻板）行为中他从来不关心自己的成绩，却经常认为老师和同学合谋起

23、来算计他，让他失败。在家庭和工作中与朋友和家人和睦相处人格特征影响家人及子女。外倾性：健谈、果断、活跃沉默、被动、寡言；婚姻：已婚者自杀率相对低；药物（物质）依赖与滥用缺乏运动、贪食和肥胖如果一个人思考和行为的特有方式引起自身或周围人们的不适与痛苦，且这个人无法改变他与外界的接触沟通方式，自己亦感到不适与痛苦，则应考虑这个人有了“人格障碍”。双生子：同卵双生子66.约50%的患者可能终其一生企图自杀。一种（在幻想和行为上）自我夸大，渴望被赞赏而缺乏移情的行为模式。（1）逐步减量法Durkheim（1897）：DSM-的人格障碍分类7%，异卵双生子30.病理性赌博（包括强迫性赌博）形体语言与性格

24、特征 如何通过观察行为动 作来判断对方的心态一是以死亡为目的，自我攻击毁灭ADHD的外化性障碍（3）其他药物治疗：如致吐或致厌恶感的药物“神经质的傻笑”，并眼神飘忽不定的表情是内在不协调的典型表现，他（她）可能向你满着什么，或内心提防着你；有反社会行为但往往缺乏契合的动机；早年开始，于童年期或少年期其病。一种强烈需要别人照顾的行为模式，并顺从和粘着及分离恐惧；经常抚摩后颈者常表现防卫性攻击姿态，挫败时尤如此；攻击（aggression）是对个人或他人心理生理造成伤害的行为。社会因素：如可获得性、家庭因素、同伴影响、文化背景攻击行为：如冲动伤人、毁物、放火及强奸等违法行为。相互交流、相互理解可以

25、促进和平、制止谋杀。“成功率”的差异，中国：14.艾滋病感染者是以吸毒人群为主体，然而吸毒人群恰恰又是以青少年为主要对象。轻者完全过着正常人生活，只有最亲近的人才会领教其怪癖，难于相处。案例4 表演型人格障碍一种社会及人际缺损的行为模式，与亲近人交往的强烈不适，以及认知扭曲和行为反常带来不适感。心理治疗：精神分析、人本主义疗法、团体疗法、行为疗法25岁时搬出家到外地独过，却天天打电话给父母说最担心的事情将变为事实，经常关注有些人要加害于他本人。性别：自杀死亡者男性是女性的三倍；该型主要以心境良好和悲伤相交替为特征，这种转换并非外部因素引起。疾病大脑损伤、“右脑综合征”、脑老化、ADHD、CDB

26、PD:Borderline Personality Disorder一、一、人口学变量人口学变量性别性别：自杀死亡者男性是女性的三倍；：自杀死亡者男性是女性的三倍；自杀企图者女性是男性的四倍。自杀企图者女性是男性的四倍。年龄年龄：随着年龄增加而自杀率升高随着年龄增加而自杀率升高。婚姻婚姻：已婚者自杀率相对低已婚者自杀率相对低；未婚、鳏寡、离未婚、鳏寡、离婚者自杀率相对高婚者自杀率相对高。社会阶层社会阶层：非技术工人、专业人员较其他阶层：非技术工人、专业人员较其他阶层高高。人格障碍人格障碍 （1）约约1/3自杀身亡者有人格障碍自杀身亡者有人格障碍 （2）青壮年、来自破碎家庭、来自暴力犯罪区域等青壮年、来自破碎家庭、来自暴力犯罪区域等 精神分裂症精神分裂症 （1）只占自杀者只占自杀者3%；约；约50%的患者可能终其一生企图自的患者可能终其一生企图自杀杀。（2）青壮年、男性、早期曾有抑郁倾向者青壮年、男性、早期曾有抑郁倾向者其他其他：慢性疼痛性疾病、癫痫、：慢性疼痛性疾病、癫痫、HIV阳性阳性