髌骨脱位整复手术课件.ppt

1、职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库髌骨脱位整复手术1职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库髌骨脱位髌骨脱位定义：髌骨从正常解剖位置（股骨远端滑车）向内定义：髌骨从正常解剖位置（股骨远端滑车）向内/外移位外移位的现象。的现象。易患因素：易患因素：遗传因素遗传因素-多基因性隐性遗传多基因性隐性遗传迷你迷你/玩具型小体型犬种（约克夏、吉娃娃、贵宾犬、博美玩具型小体型犬种（约克夏、吉娃娃、贵宾犬、博美犬和北京犬等）；犬和北京犬等）；发病年龄在发病年龄在4 4月龄以后。月龄以后。2职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库临床表现：临床表

2、现：跛行：程度不同，主要表现为悬跛；跛行：程度不同，主要表现为悬跛；可见间歇性发作；可见间歇性发作；体格检查：体格检查：疼痛：髌骨或滑车出现软骨软化，屈伸或触诊膝关节时引发疼痛：髌骨或滑车出现软骨软化，屈伸或触诊膝关节时引发疼痛。疼痛。3职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库髌骨脱位分级：髌骨脱位分级：级：可人为脱位，髌骨能自行复位且不易自行脱出；级：屈膝时髌骨可自行脱出，伸膝并反向旋转胫骨时，髌骨可自行复位；级：髌骨大多处于脱位状态，伸膝后可人为复位；自行屈伸即可导致脱位；级：髌骨永久性处于脱位状态，不能人为复位；胫骨平台90旋转；滑车沟变浅或消失；股四头肌群向脱位方向

3、移位。4职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库X X线诊断线诊断前后位和内外侧位：前后位和内外侧位：适用于适用于-级脱位；级脱位；包括膝关节和跗关节，包括膝关节和跗关节，可观察股骨和胫骨可观察股骨和胫骨的弯曲和扭转的弯曲和扭转5职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库侧位片：髌骨不在滑车内。侧位片：髌骨不在滑车内。6职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库滑车切线位滑车切线位-有助于观察有助于观察滑车形态（浅、变平或凸滑车形态（浅、变平或凸出）出）7职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库治疗：治疗：不单单是一个

4、膝关节的问题，还牵扯到股四头肌，是一个体不单单是一个膝关节的问题，还牵扯到股四头肌，是一个体系的问题。系的问题。手术矫正；手术矫正；非甾体类镇痛药，避免使用糖皮质激素；非甾体类镇痛药，避免使用糖皮质激素；关节软骨保护剂；关节软骨保护剂；限制运动，控制体重。限制运动，控制体重。8职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库髌骨内脱，股四头肌、髌骨、膝髌骨内脱，股四头肌、髌骨、膝直韧带都向内侧移位，导致股直韧带都向内侧移位，导致股骨内侧骨皮质生长迟缓，外侧骨内侧骨皮质生长迟缓，外侧皮质正常生长，最后股骨向内皮质正常生长，最后股骨向内侧侧弯，滑车反应也比较敏感，侧侧弯，滑车反应也比较

5、敏感，由于髌骨不在滑车沟内，滑车由于髌骨不在滑车沟内，滑车就会变浅甚至变平。就会变浅甚至变平。9职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库10职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库11职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库12职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库1 1、髌骨、髌骨2 2、外侧滑车嵴、外侧滑车嵴3 3、内侧滑车嵴、内侧滑车嵴4 4、指长伸肌健、指长伸肌健5 5、侧韧带、侧韧带6 6、前十字韧带、前十字韧带7 7、后十字韧带、后十字韧带8 8、膝直韧带、膝直韧带13职业教育现代宠物技术教学资源库职

6、业教育现代宠物技术教学资源库手术方法：手术方法：移除关节软骨和软骨下骨，通过增生纤维软骨形成一个沟槽移除关节软骨和软骨下骨，通过增生纤维软骨形成一个沟槽（滑车）；（滑车）；小于小于6-86-8月龄的幼犬更易保存关节软骨，因此可修建一个软月龄的幼犬更易保存关节软骨，因此可修建一个软骨瓣，移除其下的软骨下骨；骨瓣，移除其下的软骨下骨；“三刀切三刀切”（骨软骨移植）：如果楔形骨块在滑车内出现摆（骨软骨移植）：如果楔形骨块在滑车内出现摆动，说明楔形骨块不对称。切除下角即可解决。动，说明楔形骨块不对称。切除下角即可解决。14职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库注意：注意：楔形软骨

7、快不需要特别的方法来固定，其固定主要依靠髌骨楔形软骨快不需要特别的方法来固定，其固定主要依靠髌骨对他的挤压作用；对他的挤压作用；楔形骨块与软骨下骨之间的摩擦力大于髌骨与关节软骨（楔楔形骨块与软骨下骨之间的摩擦力大于髌骨与关节软骨（楔形骨块）之间的摩擦力；形骨块）之间的摩擦力；三刀切对犬的大小、年龄、均不限制且保留关节软骨，使髌三刀切对犬的大小、年龄、均不限制且保留关节软骨，使髌骨在其上运动自如，是最适合的修复方法。骨在其上运动自如，是最适合的修复方法。15职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库16职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库“三刀切三刀切”

8、指的是：如指的是：如果髌骨内侧脱位，那么果髌骨内侧脱位，那么内侧滑车嵴肯定是被磨内侧滑车嵴肯定是被磨损的，所以在将两侧滑损的，所以在将两侧滑车嵴进行两刀切割后，车嵴进行两刀切割后，再将外侧滑车嵴切一刀，再将外侧滑车嵴切一刀，与内侧对称，如果髌骨与内侧对称，如果髌骨外侧脱位，则反之操作。外侧脱位，则反之操作。17职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库18职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库19职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库20职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库21职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库22职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库滑车沟凿深的深度以能容纳滑车沟凿深的深度以能容纳髌骨的髌骨的50%为合适为合适23职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库24职业教育现代宠物技术教学资源库职业教育现代宠物技术教学资源库总结总结该手术的复发率比较高，尤其是四级脱位，可能复发该手术的复发率比较高，尤其是四级脱位，可能复发率为率为40%-50%40%-50%，因此在术前一定要跟客户交流好。，因此在术前一定要跟客户交流好。25