髋关节脱位并股骨头骨折-课件.pptx

1、受伤机制受伤机制髋关节屈曲，内髋关节屈曲，内收位时，股骨头收位时，股骨头的上外侧缘超过的上外侧缘超过髋臼后缘髋臼后缘强大的暴力撞击膝强大的暴力撞击膝前方前方1 1、严重疼痛、严重疼痛2 2、肢体短缩、肢体短缩3 3、屈曲，内收，内、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定旋畸形位弹性固定表现表现1 1、位于股骨头中、位于股骨头中 心凹的远侧心凹的远侧2 2、位于股骨头中位于股骨头中心凹的近侧心凹的近侧3 3、合并股骨颈骨折、合并股骨颈骨折4 4、合并髋臼骨折、合并髋臼骨折发Pingkin分型分型目前，股骨头目前，股骨头骨折是否需要骨折是否需要手术治疗目前手术治疗目前意见不一意见不一闭合复位闭合复位切复内

2、固定切复内固定一型一型二三四型二三四型关关节节置置换换术术失败失败病例一病例一 a)a)患者王某，男，患者王某，男，3333岁；岁；b)b)主诉：主诉：外伤后右髋关节疼痛，外伤后右髋关节疼痛，不能活动不能活动1010小时；小时；c)c)查：右髋后可触及股骨头，查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；强迫屈曲内收位；d)X d)X线示：右股骨头骨折并脱位线示：右股骨头骨折并脱位 a)a)患者马某，男，患者马某，男，4646岁；岁；b)b)主诉：主诉：外伤后右髋关节疼痛，外伤后右髋关节疼痛，不能活动不能活动2 2天；天；c)c)查：右髋后可触及股骨头，查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；强迫屈

3、曲内收位；d)X d)X线示：右股骨头骨折并脱位线示：右股骨头骨折并脱位病例二病例二受伤受伤120120接入当地医院接入当地医院病例一病例一病病例例一一病病例例二二失败失败！反复整复反复整复确定治疗方案确定治疗方案综综合合症状症状体体征征临床临床检查检查影影像像学学2）右髋关节5度范围活动度；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一

4、些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度1）维持股骨髁上牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定2）

5、1个半月后去除骨牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；手术方案手术方案？前侧入路？前侧入路？后侧入路后侧入路复复位位后后的的股股骨骨头头体征体征撕脱的盂唇撕脱的盂唇病病例例二二体征体征病病例例一一拉力钉固定骨折块拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂唇固定撕脱的盂唇铆钉固定小骨块铆钉固定小骨块病病例例二二拉力钉固定骨折块拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂固定撕脱的盂唇唇铆钉固定小骨块铆钉固定小骨块术后护理术后护理术后护理1）维持股骨髁上牵引；）维持股骨髁上牵

6、引；2）右髋关节）右髋关节5度范围活动度；度范围活动度；3）牵引重量约）牵引重量约5Kg；术后护理远期注意事项远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；个半月后去除骨牵引；3）尽量晚负重；）尽量晚负重；4）每月复查）每月复查X线线讨论问题受伤方式？受伤方式？手术入路？手术入路？治疗方案？治疗方案？预后？预后？髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一

7、，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度d)X线示：右股骨头骨折并脱位2）右髋关节5度范围活动度；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚

8、持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定2）1个半月后去除骨牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；2）右髋关节5度范围活动度；1）维持股骨髁上牵引；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨

9、折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterso

10、n或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；a)患者王某，男，33岁；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；受伤受伤120120接入当地医院接入当地医院病例一病例一失败失败！反复整复反复整复前侧入路？前侧入路？后侧入路后侧入路病病例例二二拉力钉

11、固定骨折块拉力钉固定骨折块固定撕脱的盂固定撕脱的盂唇唇铆钉固定小骨块铆钉固定小骨块术后护理远期注意事项远期注意事项1）维持股骨髁上牵引；）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；个半月后去除骨牵引；3）尽量晚负重；）尽量晚负重；4）每月复查）每月复查X线线2）1个半月后去除骨牵引；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持

12、股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要

13、并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节

14、后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫

15、屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度1）维持股骨髁上牵引；d)X线示：右股骨头骨折并脱位d)X线示：右股骨头骨折并脱位b)主诉：外伤后右髋关节

16、疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；2）右髋关节5度范围活动度；2）右髋关节5度范围活动度；a)患者王某，男，33岁；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，

17、为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一1、位于股骨头中髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘1）维持股骨髁上牵引；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复

18、位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢

19、固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固

20、定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；d)X线示：右股骨头骨折并脱位2）1个半月后去除骨牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）右髋关节5度范围活动度；2）1个半月后去除骨牵引；b

21、)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）1个半月后去除骨牵引；2）1个半月后去除骨牵引；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度b)主诉：外伤后右髋关节

22、疼痛，不能活动2天；a)患者王某，男，33岁；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘d)X线示：右股骨头骨折并脱位髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节

23、炎的程度2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；2）右髋关节5度范围活动度；1）维持股骨髁上牵引；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造

24、了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度a)患者王某，男，33岁；3、屈曲，内收，内旋畸形位弹性固定1）维持股骨髁上牵引；1）维持股骨髁上牵引；2）1个半月后去除骨牵引；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固

25、固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度d)X线示：右股骨头骨折并脱位1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动2天；髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出，在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折，Smith Peterson或Kocher Langenbeck股骨头骨折是否需

26、要手术治疗目前意见不一，一些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位，但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片，为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤性关节炎的程度c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；髋关节屈曲，内收位时，股骨头的上外侧缘超过髋臼后缘c)查：右髋后可触及股骨头，强迫屈曲内收位；b)主诉：外伤后右髋关节疼痛，不能活动10小时；2）1个半月后去除骨牵引；1）维持股骨髁上牵引；目前，股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一a)患者王某，男，33岁；2）1个半月后去除骨牵引；讨论问题受伤方式？受伤方式？手术入路？手术入路？治疗方案？治疗方案？预后？预后？