髋关节撞击综合征课件.ppt

1、整理课件整理课件其发病机制在传统上多强调数十年的过重轴向负荷作用于关节，使得关节软骨及其它关节结构发生退行性改变，从而导致关节疼痛。n然而临床上确实有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释，缘于这些年轻的患者髋关节表面上有正常的骨结构和关节内压。整理课件整理课件整理课件 FAI的最好治疗时机在未发生严重退行性病变及关节软骨损伤以前以前。其治疗手段因分型不同各异，因此对FAI早期发现与分型是极其重要的。目前有些临床及影像医生常常将FAI的早期表现误认为是解剖变异而漏诊。整理课件FAI整理课件FAI整理课件凸轮撞击型（cam-type）：股骨头、颈间的

2、凹陷不足钳夹撞击型（pincer-type）：髋臼解剖异常 髋臼后倾、尤其是上1/3的后倾 髋臼过深 髋臼前突混合型整理课件检检查查整理课件X线线表表现现-整理课件整理课件整理课件通过股骨颈长轴中心划一直线，再通过股骨颈长轴中心划一直线，再以股骨头中心处为圆心，以股骨头正以股骨头中心处为圆心，以股骨头正常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨常的半径画圆，其与股骨颈外上缘骨皮质相交点到圆心划一直线皮质相交点到圆心划一直线，整理课件整理课件X线线表表现现-整理课件整理课件髋臼过深，髋臼窝线位于髂坐线内侧整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件撞撞击击整理课件整理课

3、件CT线为旋转中心轴，所谓股骨颈轴线n根据两个骨盆基点来定：股骨头中心点和股骨颈最狭窄部n能更清晰显示细微骨质结构改变：髋臼边缘的骨赘、股骨颈疝窝、关节面下囊变等细节n320整理课件凸轮撞击型凸轮撞击型FAI整理课件整理课件凸轮撞击型凸轮撞击型FAI整理课件钳钳夹夹撞撞击击整理课件MR骨损伤的检出有较高的敏感性和特异性n其它表现n股骨颈疝窝n关节积液及滑膜增生n骨髓水肿nMR造造影影优优于于常常规规MR整理课件整理课件MR关节造影：盂唇损伤，股骨头颈交界处骨质增厚 盂唇损伤，角增大整理课件 关节软骨损伤整理课件整理课件M/30对照撕裂整理课件髋髋臼臼唇唇撕撕裂：裂：假阳性整理课件症症状状病病例例中中出出现现的的MRI异异常常改改变，变，如如髋髋臼臼唇唇形形态态异异常、常、髋髋臼臼骨骨质质信信号号异异常常等，等，一一般般与与髋髋臼臼碰碰撞撞相相关，关，提提示示早早期期FAI可可能能性，性，应应进进一一步步追追踪踪确确定。定。整理课件FAI整理课件FAI整理课件