骨骺损伤的影像学表现课件整理.pptx

1、膜内成骨 间充质细胞密集分化部分骨原细胞增大分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织继续向周围成骨初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建骨小梁构成初级骨松质血管增生骨骼软骨内成骨 透明软骨不断生长扩展骨骼儿童骨骺损伤的分型单纯骨骺分离骨骺部分存在骨折伴或分离骨骺干骺端骨折，累及关节面骺板压缩骨折骺板边缘区损伤1345627骨折线仅累及骨骺软骨骨骺分离伴干骺端骨折骨骺分离的基本分型骨骺分离骨骺分离伴干骺端骨折骨骺骨折骨骺和干骺端骨折骺板挤压性创伤摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤外伤史重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形轻者：肢体不能持物或不能

2、负重，局部肿胀和静止痛不明显临床表现常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照X线检查临床诊断1。234X线检查要点X线检查特征化骨核小1干骺端骨折片2骺板宽度改变3关节骨端与邻近骨干的相互关系4副骨化中心的存在5I型骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。II型Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离整复手法应轻柔稳妥，避免

3、加重损伤。要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。如果单根骨的骺板停止生长（如股骨），就会出现两侧肢体长度不等长。整复要充分麻醉，使肌肉放松。Blue Concise General Academic Graduation Defense Template骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤Blue Concise General Academic Graduation Defense Template骨骺干骺端骨折，累及关节面Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。腕关节尺偏或桡偏畸形。Salter-Ha

4、rris I型：干骺端及骨骺分离（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。左足小趾第二段关节全骺分离Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。关节骨端与邻近骨干的相互关系、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤观察干骺端有无三角形骨片。III型Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属

5、于关节内骨折，可导致生长停滞新生儿股骨远端全骺分离观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关系，必要时摄健侧片作为对照。（3）骺板生长功能遏制有两种原因：由于骺板生长区软骨损伤破坏或血供障碍而致骺板失去生机提前闭合；Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎。胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。分泌类骨质，

6、类骨质钙化成 骨基质形成骨组织初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建左足小趾第二段关节全骺分离初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织如果单根骨的骺板停止生长（如股骨），就会出现两侧肢体长度不等长。Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织骨骺部分存在骨折伴或分离如果骺板中的一部分发生生长障碍，例如胫骨上端的内侧骺板停止生长，而其余部分正常生长，就会发生成角畸形，膝内翻。腕关节尺偏或桡偏畸形。IV型Salter-Harris IV型：骨折累及骺板、干骺端及骨骺，属于关节

7、内骨折。V型胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。型型骺内的骨折，这种骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为骨不显影而误诊为软组织损伤软组织损伤治疗并发症请各位老师批评指正！Blue Concise General Academic Graduation Defense Template谢谢采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导

8、致骨骺的损伤整复要充分麻醉，使肌肉放松。初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照骨骺干骺端骨折，累及关节面新生儿股骨远端全骺分离（1）骺板损伤除有一般骨折的并发症外，更重要的特有的并发症是可导致骨骼生长功能障碍。胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建采用

9、夹板石膏固定，固定时间不宜过长。骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄，了解其潜在生长能力，熟悉畸形的部位、性质和程度，选择不同的方法。34周即可，不需过分延长避免关节僵硬膜内成骨 间充质细胞密集分化部分骨原细胞增大分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织继续向周围成骨初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建骨小梁构成初级骨松质血管增生骨骼软骨内成骨 透明软骨不断生长扩展骨骼摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤外伤史重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显临床表现常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及

10、正常肢体对照X线检查临床诊断III型Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞治疗Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄，了解其潜在生长能力，熟悉畸形的部位、性质和程度，选择不同的方法。不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成

11、骨桥及骨性关节炎。腕关节尺偏或桡偏畸形。新生儿股骨远端全骺分离Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。（1）骺板损伤除有一般骨折的并发症外，更重要的特有的并发症是可导致骨骼生长功能障碍。初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤（1）骺板损伤除有一般骨折的并发症外，更重要的特有的并发症是可导致骨骼生长功能障碍。如果骺板中的一部分发生生长障碍，例如胫骨上端的内侧骺板停止生长，而其余部分正常生长，就会发生成角畸形，膝内翻。、型骺板骨折错位

12、愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制腕关节尺偏或桡偏畸形。摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤整复要充分麻醉，使肌肉放松。（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定。（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长

13、受遏制整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。关节骨端与邻近骨干的相互关系观察干骺端有无三角形骨片。、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎。如果单根骨的骺板停止生长（如股骨），就会出现两侧肢体长度不等长。初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。新生儿股骨远端全骺分离摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤观察干骺端有无三角形骨片。要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。骨骺干骺端骨折，累及关节面平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨

14、骺轻度移位。不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。（1）骺板损伤除有一般骨折的并发症外，更重要的特有的并发症是可导致骨骼生长功能障碍。新生儿股骨远端全骺分离不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。骨骺干骺端骨折，累及关节面重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能

15、障碍，严重者伴有肢体畸形致伤外力较重，而X线无骨折线时，应考虑型骨骺损伤。（3）骺板生长功能遏制有两种原因：由于骺板生长区软骨损伤破坏或血供障碍而致骺板失去生机提前闭合；如果单根骨的骺板停止生长（如股骨），就会出现两侧肢体长度不等长。轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关系，必要时摄健侧片作为对照。初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形观察干骺端有无三角形骨片。分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织初级骨

16、松质的间充质分化为骨膜生长与改建整复要充分麻醉，使肌肉放松。观察干骺端有无三角形骨片。骨骺干骺端骨折，累及关节面骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为软组织损伤平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照如果骺板中央停止生长，形成骨折，但区域不大，由于周围部分的生长，造成中央骨桥断裂，而不发生畸形。轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。（4）骨骺损伤后，发生骨生长障碍的约占15%，绝大多数由型损伤所致。Salter

17、-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤整复要充分麻醉，使肌肉放松。34周即可，不需过分延长避免关节僵硬（4）骨骺损伤后，发生骨生长障碍的约占15%，绝大多数由型损伤所致。34周即可，不需过分延长避免关节僵硬整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。新生儿股骨远端全骺分离观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关系，必要时摄健侧片作为对照。轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制重者：关节及其附近的肿胀

18、、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。、损伤要求解剖复位，使关节面光滑平整，以避免形成骨桥及骨性关节炎。Salter-Harris IV型：骨折累及骺板、干骺端及骨骺，属于关节内骨折。Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。（4）骨骺损伤后，发生骨生长障碍的约占15%，绝大多数由型损伤所致。整复手法应轻柔稳妥，避免加重损伤。、型骺板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制、型骺

19、板骨折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制（2）骺板损伤虽可导致骨生长障碍，但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意，生长发育严重受影响者只占5%10%。（3）骺板生长功能遏制有两种原因：由于骺板生长区软骨损伤破坏或血供障碍而致骺板失去生机提前闭合；如果骺板中的一部分发生生长障碍，例如胫骨上端的内侧骺板停止生长，而其余部分正常生长，就会发生成角畸形，膝内翻。腕关节尺偏或桡偏畸形。Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。骨骺干骺端骨折，累及关节面摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤并发症