骨科深静脉血栓的预防及护理课件.ppt

1、Company name骨科骨科DVT的的预预防及防及护护理理Company name概述概述 静脉血栓栓塞症静脉血栓栓塞症(VTE):(VTE):是指血液在是指血液在静静脉脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括疾病。包括 深静脉血栓深静脉血栓(DVT)(DVT)肺动脉血栓栓塞症肺动脉血栓栓塞症(PTE)(PTE)Company name概述概述引起引起PTEPTE的血栓主要来源于下肢的血栓主要来源于下肢DVTDVT，DVTDVT是是PTEPTE发生的主要标识。发生的主要标识。急性大面积急性大面积PTEPTE主要对肺循环和体循环的血流动主要对肺循环和体

2、循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。力学和肺的气体交换产生巨大的影响。PTEPTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。病死率高。避免避免PTEPTE发生发生,重在重在DVTDVT预防！预防！Company name 近端深近端深静静脉血栓脉血栓 膕静膕静脉（含脉（含 膕静膕静脉）以上，脉）以上，发发病率病率较较低低 远远端深端深静静脉血栓脉血栓 膕静膕静脉（不脉（不 含含膕静膕静脉）以脉）以 下，下，发发病率很高病率很高下肢下肢DVT常见部位常见部位左左髂髂静静脉脉股股静静脉脉股深股深静静脉脉末端末端位于位于内内收肌管收肌管的的腘静腘

3、静脉脉腓腓肠肠肌肌肌肌内静内静脉脉胫胫骨后骨后静静脉脉Company name发发生在左生在左侧侧下肢深下肢深静静脉血栓脉血栓较较右右侧侧多多23倍！倍！腹主腹主动动脉位于下腔脉位于下腔静静脉的左脉的左侧侧。下腔。下腔静静脉脉与与左、右左、右髂总髂总静静脉的脉的汇汇合合处处正好在第五腰椎上正好在第五腰椎上缘缘的前面，下腔的前面，下腔静静脉脉与与左左髂总静髂总静脉位于脉位于骶骶骨岬最前凸部位，前面有右骨岬最前凸部位，前面有右髂总动髂总动脉脉经过经过，可，可压压迫左迫左侧髂总静侧髂总静脉，在脉，在动动脉和脉和静静脉之脉之间间形成形成纤纤维维束束带带，或者在血管，或者在血管内内形成形成内内膜增厚，甚

4、至局部粘膜增厚，甚至局部粘连连或或血栓形成，影血栓形成，影响响左下肢左下肢静静脉血液回流。脉血液回流。这这不不仅仅是深是深静静脉脉血栓血栓形成好形成好发发于左下肢的潜在原因，而且也于左下肢的潜在原因，而且也会会引起非血引起非血栓性栓性肿胀肿胀。Company nameCompany nameCompany nameCompany name深深静静脉血栓脉血栓发发生的原因生的原因一、一、静静脉壁脉壁损伤损伤二、二、静静脉血流的脉血流的异异常常三、血液高凝三、血液高凝状态状态十九世十九世纪纪著名的著名的医学医学家魏尔家魏尔啸啸（Virchow）提出）提出的深的深静静脉血栓形成的三大因素，至今仍脉血

5、栓形成的三大因素，至今仍为为各各国学国学者所公者所公认认。Company name一、静脉壁损伤一、静脉壁损伤静脉内膜损伤静脉内膜损伤 静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉（如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉内膜。内膜。直接的机械损伤直接的机械损伤 反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中,是是静脉血栓发生的一个重要原因。静脉血栓发生的一个重要原因。PICCPICC置管使上肢静脉血置管使上肢静脉血栓的发生率增加。栓的发生率增加。老年人禁止在下肢静脉穿刺

6、！老年人禁止在下肢静脉穿刺！Company name二、静脉血流的异常二、静脉血流的异常大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢比目静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢比目鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内鱼肌和腓肠肌存在许多静脉窦，这些静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。回流。在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。于血栓形成。Company name 不同体位时股静脉回流速度不同体位时股静脉回流速度 仰仰卧卧位位 侧卧侧

7、卧位位 右右侧侧股股V回流速度均回流速度均 左左侧侧 坐位坐位时时 侧卧侧卧位位 坐位坐位 (屈屈髋髋2030)(屈屈髋髋8090)股股V回流明回流明显显受限，受限，并与并与屈屈髋髋角度呈正相角度呈正相关关 Company name三、血液高凝状态三、血液高凝状态术术后后创伤创伤肿肿瘤瘤组织组织裂解裂解血血小小板板数数凝凝血血因因子子抗抗凝凝血血因因子子活活性性血栓血栓形成形成Company name Company name 术后术后DVTDVT的发生率与手术类型相关。的发生率与手术类型相关。普通外科普通外科25%25%妇产科妇产科16%16%多发创伤多发创伤50%50%神经外科神经外科22

8、%22%骨科关节手术骨科关节手术40-84%40-84%心梗心梗24%24%脊髓损伤脊髓损伤67-100%67-100%中风中风55%55%Company name分类及临床表现分类及临床表现根据栓塞血管部位根据栓塞血管部位划划分：分：1.周周围围型型 2.中心型中心型 3.混合型混合型Company name1.周围型：周围型：Homan征：征：若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓若在膝关节伸直位，将足急剧背屈，使腓肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性肠肌与比目鱼肌伸长，可以激发血栓所引起炎症性疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为疼痛，而出现腓肠肌部疼痛，称为Homans征阳性。征阳性。H

9、oman征征Company name2.2.中心型中心型：左侧多见左侧多见Company name 3.3.混合型：混合型：Company name4.4.特殊类型特殊类型A.股股青肿青肿当当血栓血栓继续继续滋滋长长、繁衍，不、繁衍，不仅仅使使整整条条患肢深患肢深静静脉系脉系统统全部全部处处于阻于阻塞塞状态状态，还还引起引起动动脉强烈脉强烈痉挛时痉挛时，即形成股即形成股青肿青肿.Company name特殊类型特殊类型B.股白股白肿肿由于血栓形成迅速而广泛，下肢由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮浮肿肿在在数数小小时内时内就就达达到最高程度，到最高程度，肿胀严肿胀严重，重，张张力很高。下肢力很高。下

10、肢动动脉脉痉挛发痉挛发生的生的较较早，表早，表现为现为全下肢全下肢的的肿胀肿胀、皮、皮肤苍肤苍白及皮下小白及皮下小静静脉脉的的网状扩张网状扩张，这种这种情情况称况称之之为为疼疼痛性股白痛性股白肿肿。Company nameCompany nameCompany name一般护理一般护理 1、饮饮食宜低脂低食宜低脂低盐盐，高，高纤维纤维易消化食物，以易消化食物，以减减少血液少血液粘稠度，改善血管壁的通透性；多粘稠度，改善血管壁的通透性；多饮饮水，保持大便通水，保持大便通畅畅，减减少用力排便而致腹少用力排便而致腹压压增高，影增高，影响响下肢下肢静静脉回流，脉回流，还还要要预预防因用力排便而致血栓防

11、因用力排便而致血栓脱脱落。落。2、为为防止出血，防止出血，减减少穿刺次少穿刺次数数。3、说说服患者服患者严严格戒烟，因烟草中的尼古丁可使血管收格戒烟，因烟草中的尼古丁可使血管收缩缩，影，影响响患肢血液循患肢血液循环环。4、注意患肢、注意患肢温温度及度及肿胀肿胀程度。急性期每日程度。急性期每日测测量量并记录并记录患肢不同平面的周患肢不同平面的周径径，并与并与前日前日记录记录和健和健侧侧周周径径相比相比较较，以判，以判断断治治疗疗效果。效果。5.早期早期进进行功能行功能锻炼锻炼是是预预防防DVT的最佳措施。有的最佳措施。有研研究究证证明，患者适明，患者适当当功能功能锻炼锻炼可可减减少少静静脉血栓脉

12、血栓发发病的病的75%77%。Company name 足踝主被足踝主被动动、旋、旋转运动转运动膝膝关节关节伸屈伸屈运动运动下肢抬下肢抬举运动举运动深呼吸深呼吸运动运动基本预防措施基本预防措施被被动挤压动挤压小腿肌群小腿肌群作用作用 -增加腓增加腓肠肠肌肌泵泵的功能或的功能或血液的重力加血液的重力加速度作用，加速度作用，加速下肢速下肢静静脉的脉的血流速度血流速度Company name方法方法1 1 双足主动伸屈运动双足主动伸屈运动 F 取平卧位取平卧位F 双腿自然放松双腿自然放松F 双足做主动足踝跖屈双足做主动足踝跖屈5050背伸背伸3030运动运动 即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩即踝关节屈伸带

13、动腓肠肌舒缩F 频率为频率为2424次次/min/min，每次运动，每次运动5min5min Company name方法方法2 2 双足被动伸屈运动双足被动伸屈运动 F 取平卧位取平卧位F 双腿自然放松双腿自然放松F 协助者双手握患者足部协助者双手握患者足部F 协助患者做足踝跖屈协助患者做足踝跖屈5050背伸背伸3030运动运动 -即踝关节屈伸腓肠肌舒缩即踝关节屈伸腓肠肌舒缩F 频率为频率为2424次次/min/min，每次运动，每次运动5min5minCompany name方法方法3 3 双足主动旋转运动双足主动旋转运动 F 取平卧位取平卧位F 双腿自然放松双腿自然放松F 踝关节做伸、内

14、旋、屈、外展的踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转旋转”运动运动F 频率频率 15201520次次/分，每次运动分，每次运动5min5min。Company name方法方法4 4 双足被动旋转运动双足被动旋转运动 F 取平卧位取平卧位F 双腿自然放松双腿自然放松F 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “环转环转”运动运动F 频率频率 15201520次次/分，每次运动分，每次运动5min5minCompany name方法方法5 5 被动挤压小腿肌群被动挤压小腿肌群 F 取平卧位取平卧位F 双腿自然放松双腿自然放松F 协助者一手握患者踝关节协助者一手

15、握患者踝关节F 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压F 频率为频率为2424次次/min/min，每次运动，每次运动5min5minCompany name 方法方法6 6 膝关节伸屈运动膝关节伸屈运动 F 踩踏自行车动作踩踏自行车动作F 频率为频率为2424次次/min/min，每次运动，每次运动5min5minCompany name方法方法7 7 股四头肌、腓肠肌收缩运动股四头肌、腓肠肌收缩运动、直腿抬高、直腿抬高303060练习练习 每次锻炼以患者不感到疲劳为度每次锻炼以患者不感到疲劳为度Company name 方法方法8 8 深呼吸运动深呼吸运动 F

16、 用力吸气，再用力呼气用力吸气，再用力呼气F 每次运动每次运动5min5minF指导正确的咳嗽、深呼吸训练，以增加膈指导正确的咳嗽、深呼吸训练，以增加膈肌活动，促进血液回流。肌活动，促进血液回流。Company name 足踝主、被动运动足踝主、被动运动 对下肢静脉回流的影响对下肢静脉回流的影响与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加与静卧相比，足踝的主动及被动运动均可增加股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动股静脉血流的峰速度和平均速度，且主动运动增加血流速度的幅度明显高于被动运动。增加血流速度的幅度明显高于被动运动。“环转环转”运动引起的股静脉血流速度增加值为运动引起的股静脉血流速度增加

17、值为各运动形式之首。各运动形式之首。Company name 深呼吸和足踝主动运动深呼吸和足踝主动运动 对下肢静脉回流的影响对下肢静脉回流的影响 深呼吸运动对股静脉血流的促进作深呼吸运动对股静脉血流的促进作用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相仿，用与足踝屈伸、内外翻运动的效应相仿，但其效应不及足踝但其效应不及足踝“环转环转”运动运动 。Company name不同护理方式不同护理方式 对下肢静脉血液回流的影响对下肢静脉血液回流的影响 主动运动效果最佳主动运动效果最佳 被动运动、下肢抬高时促进静脉血液回流程度被动运动、下肢抬高时促进静脉血液回流程度较踝关节运动差较踝关节运动差呼吸运动对于不同体位和不

18、同状态下血液回流呼吸运动对于不同体位和不同状态下血液回流速度的影响变化不大速度的影响变化不大 Company nameDVT的的预预防措施防措施1、足底、足底动静动静脉脉泵泵：通：通过过模模拟拟人行走人行走时时腿腿血液循血液循环环的生理作用，的生理作用，给给予足底予足底动静动静脉脉脉脉冲式的冲式的压压力，促力，促进进下肢下肢静静脉血流速度，同脉血流速度，同时时激活激活纤纤溶系溶系统统的活性；的活性；2、弹弹力力袜袜的使用：的使用：研研究究证证明，明，髋髋部手部手术术的患者使用抗血栓的患者使用抗血栓弹弹力力袜袜，能，能将将深深静静脉血脉血栓的栓的发发生率降至生率降至50%；作用是阻止深；作用是阻

19、止深静静脉脉扩张扩张，保，保护静护静脉脉内内膜不致膜不致损伤损伤，并并有防有防止足、股部止足、股部静静脉血流脉血流迟缓迟缓、促、促进进血液回流血液回流，增加，增加静静脉血液流速的作用。脉血液流速的作用。Company name弹力袜和弹力绷带的应用弹力袜和弹力绷带的应用 急性期急性期过过后，后，开开始下床活始下床活动时动时，需穿，需穿医医用用弹弹力力袜袜或使用或使用弹弹力力绷带绷带，通，通过将过将外部外部压压力作用力作用于于静静脉管壁脉管壁来来增加血液流速和促增加血液流速和促进进血液回流，血液回流，及及维维持最低限度的持最低限度的静静脉脉压压，有利于肢体，有利于肢体肿胀肿胀的的消退。消退。应应

20、用期用期间应间应注意肢端皮注意肢端皮肤肤色色泽泽及患肢及患肢肿肿胀胀情情况况。Company name大腿根大腿根8mmHg大腿大腿10mmHg腿腿弯弯8mmHg小腿小腿14mmHg踝踝18mmHgTED梯度梯度压压力力弹弹力力袜对袜对腿部提供有效腿部提供有效压压力模式力模式Company name平卧位疗法护理平卧位疗法护理 1.急性期患者急性期患者应绝对卧应绝对卧床床1014天，患肢抬天，患肢抬高，高于心高，高于心脏脏水平水平2030cm，以防栓子，以防栓子脱脱落引起肺栓塞。落引起肺栓塞。2.膝膝关节关节屈曲屈曲15度，使度，使髂髂股股静静脉呈松弛不受脉呈松弛不受压压状态状态，并并可可缓缓

21、解解腘静腘静脉脉牵牵拉。避免膝下拉。避免膝下垫垫枕，枕，以免影以免影响响小腿小腿静静脉回流。脉回流。3.采取保暖措施，室采取保暖措施，室温温控制在控制在2022，防止，防止因寒冷刺激引起因寒冷刺激引起静静脉脉痉挛痉挛，使血行，使血行缓缓慢而瘀慢而瘀滞滞。Company name药物预防药物预防 应以抗凝血酶的药物为应以抗凝血酶的药物为主主 遵遵医嘱给医嘱给予低分子肝素予低分子肝素钠钠或低分子或低分子肝素肝素钙钙皮下注射，尿激酶、皮下注射，尿激酶、华华法林法林、低分子右旋糖、低分子右旋糖酐酐、丹、丹参参注射液等注射液等溶栓治溶栓治疗疗。Company name用药护理用药护理 1、每次使用抗凝、

22、每次使用抗凝药药物前，物前，应测应测定出凝血定出凝血时间时间；使用抗凝使用抗凝剂剂后，注意有无出血后，注意有无出血倾倾向。向。肝素肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。深层脂肪注射。2、溶栓溶栓药药物的化物的化学学性性质质大多不大多不稳稳定，溶解后于常定，溶解后于常温状态温状态下很容下很容易失去活性，因此易失去活性，因此应选应选用新用新鲜鲜溶液，溶液，现现用用现现配。配。尿激酶尿激酶:a.溶栓期溶栓期间应间应准确及准确及时时地地执执行行医嘱医嘱。b.用用药剂药剂量必量必须须准确，在使用准确，在使用过过程中程中应现应现配配现现用，以免效价降低。用，以免效价降低。

23、c.应应用用输输液液泵泵使使药药液准确而液准确而匀匀速的速的进进入体入体内内，有利于保持有效血，有利于保持有效血药浓药浓度度.d.严严密密观观察病情察病情变变化化,随时随时作相作相关关的化的化验并验并做好做好记录记录。Company name肿消散外敷的护理肿消散外敷的护理 肿肿消散是以芒硝、冰片消散是以芒硝、冰片为为主要成分，利用主要成分，利用芒硝的芒硝的脱脱水作用以及冰片能水作用以及冰片能够够改改变变皮皮肤肤通透性的通透性的原理，能原理，能够够迅速吸收迅速吸收组织间组织间液，液，减轻减轻肢体肢体张张力，力，促促进侧进侧支循支循环环的的开开放，改善血液循放，改善血液循环环，达达到肢体到肢体消

24、消肿肿的目的。的目的。Company name肺栓塞的观察肺栓塞的观察 血栓机化的血栓机化的过过程一般需程一般需2周左右完成，而周左右完成，而静静脉血栓脉血栓的附壁性在的附壁性在12周周内内最不最不稳稳定，定，极极易易脱脱落，因此落，因此在血栓形成后的在血栓形成后的12周及溶栓治周及溶栓治疗疗早期，早期，应绝对应绝对卧卧床休息，床上活床休息，床上活动时动时避免避免动动作作过过大，禁止按摩大，禁止按摩患肢，以防血栓患肢，以防血栓脱脱落造成肺落造成肺动动脉栓塞脉栓塞。Company name典型症典型症状状有呼吸困有呼吸困难难、胸痛、咳嗽、胸痛、咳嗽、咯血。但有咯血。但有时时肺栓塞症肺栓塞症状并状

25、并不典不典型。型。对对突然突然发发生的呼吸困生的呼吸困难难、紫、紫绀绀，高度提示肺栓塞，高度提示肺栓塞，应应立即使立即使患者平患者平卧卧，避免做深呼吸、咳嗽、，避免做深呼吸、咳嗽、剧剧烈翻烈翻动动，同，同时给时给予高予高浓浓度度氧气氧气吸入，吸入，积极积极配合配合抢抢救。救。肺栓塞典型症肺栓塞典型症状状：肺栓塞肺栓塞Company name出血并发症的观察出血并发症的观察 用用药药前了解病人有无出血性疾病，用前了解病人有无出血性疾病，用药药后后观观察有无察有无临临床出血床出血倾倾向或出血向或出血发发生，生，观观察有无牙察有无牙龈龈出出血、血、伤伤口渗血或血口渗血或血肿肿、泌尿道或消化道出血，要

26、特、泌尿道或消化道出血，要特别别注意有无注意有无头头痛、痛、呕呕吐、意吐、意识识障碍、肢体障碍、肢体瘫痪瘫痪麻木麻木等等颅内颅内出血迹象，出血迹象，对对老年人及老年人及儿儿童，童，既既使凝血指使凝血指标标正常，也正常，也应应密切密切观观察患者神志、瞳孔、血察患者神志、瞳孔、血压压及四肢及四肢活活动动等情等情况况，一旦出，一旦出现头现头痛、痛、呕呕吐、血吐、血压压突然升高突然升高或意或意识识障碍，障碍，应应立即通知立即通知医医生及生及时处时处理理。Company name 心理护理心理护理 下肢下肢DVT患者因疼痛患者因疼痛较较重、患肢重、患肢肿胀肿胀而担心而担心预预后，后，患者患者长长期期卧卧

27、床，接床，接触触的人少，的人少，讲话讲话的机的机会会少，少，护护士要主士要主动与动与患者交患者交谈谈，态态度度诚恳诚恳，让让患者患者发发泄心泄心中的抑郁，中的抑郁，运运用科用科学学理理论讲论讲解疾病有解疾病有关关知知识识，增，增加其自信心，使之能加其自信心，使之能积极积极配合治配合治疗疗，与与患者建立患者建立起良好的起良好的护护患患关关系。系。Company name下腔下腔静静脉脉滤滤器植入器植入术术后的后的护护理理1、穿刺点沙袋、穿刺点沙袋压压迫迫6h，平，平卧卧24h,不主不主张长张长期制期制动动，防，防止血栓形成，密切止血栓形成，密切观观察患肢足背察患肢足背动动脉搏脉搏动动情情况况；2

28、、患肢抬高、患肢抬高30，术术后第二天指后第二天指导导病人在床上做踝病人在床上做踝关节关节跖屈背伸、旋跖屈背伸、旋转转等等训练训练；3、遵、遵医嘱继续医嘱继续溶栓，溶栓，从从患肢足背患肢足背静静脉微脉微泵泵q8h维维持，持，每天正确每天正确测测量量双双下肢周下肢周径径；4、密切、密切监测监测患肢生命体征及凝血功能，患肢生命体征及凝血功能，观观察察伤伤口口处处渗渗血、出血情血、出血情况况；观观察患肢皮察患肢皮肤颜肤颜色、皮色、皮温温以及以及肿胀肿胀改改善情善情况况；观观察有无鼻出血，牙察有无鼻出血，牙龈龈出血，皮出血，皮肤肤散在出血散在出血迹象。迹象。5、进进食高食高纤维纤维、高、高维维生素、高

29、蛋白、低胆固醇生素、高蛋白、低胆固醇饮饮食，食，保持大便通保持大便通畅畅，严严格戒烟。格戒烟。Company name小腿：髌骨下缘小腿：髌骨下缘10cm10cm双双下肢周下肢周径径的的测测量量Company name 预防及健康宣教预防及健康宣教1 卧卧床期床期间间定定时进时进行下肢肢体的主行下肢肢体的主动动活活动动或被或被动动活活动动。定。定时时更更换换体位，膝下体位，膝下垫垫枕，避免枕，避免过过度屈度屈髋髋，鼓，鼓励励患者患者进进行深呼行深呼吸及咳嗽。吸及咳嗽。2 长长期期输输液或液或经静经静脉脉给药给药者，避免在同一部位、同一者，避免在同一部位、同一静静脉脉处处反反复复穿刺，尤其是使用

30、刺穿刺，尤其是使用刺 激性激性药药物更要物更要谨慎谨慎。3 尽尽早下床活早下床活动动是是预预防下肢深防下肢深静静脉血栓形成的最有效措施。脉血栓形成的最有效措施。4 注意患者注意患者双双下肢有无色下肢有无色泽泽改改变变、水、水肿肿、浅静浅静脉怒脉怒张张和肌肉和肌肉有无深有无深压压痛，重痛，重视视病人主病人主诉诉，若病人站立后下肢有沉重、若病人站立后下肢有沉重、胀胀痛感，痛感，应应警戒下肢深警戒下肢深静静脉血栓形成的可能。如有改脉血栓形成的可能。如有改变应变应及及时时通知通知医师医师5 低脂低脂饮饮食，宜食，宜清清淡，忌辛辣刺激、肥淡，忌辛辣刺激、肥腻腻之品，多食之品，多食纤维纤维素素丰富食物，必

31、要丰富食物，必要时时用用开开塞露、芦塞露、芦荟胶荟胶囊等，避免因排便困囊等，避免因排便困难难引起腹引起腹压压增高，影增高，影响静响静脉回流。脉回流。6 定定时测时测量量双双下肢的周下肢的周径径Company name7.勿使用勿使用过紧过紧衣物避免血液瘀衣物避免血液瘀滞滞。各。各种术种术后病人后病人应慎应慎用止血用止血药药物，可适物，可适当垫当垫高下肢或高下肢或尽尽早下床活早下床活动动，以利，以利静静脉血回流；脉血回流；应应用下肢用下肢弹弹力力绷带绷带包扎等。包扎等。长长期期卧卧床的病人床的病人应应鼓鼓励励病人作病人作足背屈活足背屈活动动，必要，必要时对时对小腿小腿进进行按摩，使小腿肌肉被行按摩，使小腿肌肉被动动收收缩缩，防止，防止静静脉血栓形成。脉血栓形成。8.高危病人高危病人应应适适当当服用活血化瘀中服用活血化瘀中药药或抗凝或抗凝药药物。物。9.戒烟戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收由于烟中尼古丁刺激血管收缩缩，影，影响静响静脉回流，故脉回流，故应应告知病人及告知病人及时时戒烟。戒烟。Company name