骨科常用查体课件.ppt

1、 常用骨科临检查常用骨科临检查1颈部检查23椎间孔挤压试验（Spurling试验）患者坐位，医生立于患者后方，双手手指交叉，以手掌面压于患者头顶部，同时侧屈颈椎，也可前屈后伸，使椎间孔变小，若出现颈部疼痛、并向上肢放射痛，即为阳性征。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘脱出症。4分离试验 病人取端坐位，医生一手托着病人下颌，另一手拖住枕骨部，向上牵拉，如果病人感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻5患者坐位、头微屈，医生立于患者被检查侧，一手置于该侧头部，另一手握该侧腕部使上肢展，作相对牵拉，若患肢出现放射痛、麻木

2、，即为阳性征。多见于神经根型颈椎病。臂丛神经牵拉试验（Lasegue试验）6肩部检查789落臂试验（Drop arm test）用以检查外展被动抬高患臂至上举90120范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。提示：冈上肌撕裂。10Jobe试验（空罐试验Empty can），即肩关节水平位内收30度，冠状位外展8090度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。检查者于腕部施以向下的压力。患者感觉疼痛、无力者为阳性。提示：冈上肌撕裂。11外旋减弱征（External Rotation Lag Sign），患者肘关节屈曲90度，肩关节在肩胛骨平面外展20度。检查者一

3、只手固定肘关节，另一只手使肩关节外旋达最大程度，然后放松嘱患者自行保持最大外旋。外旋度数逐渐减 少者为阳性。提示：冈下肌、小圆肌损伤。12抬离（Lift off）试验，患者将手背置于下背部，手心向后。然后嘱患者将手抬离背部，必要时可以适当给予阻力。阳性者为不能完成动作。提示：肩胛下肌损伤。13Hawkins征（Hawkins test）。检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。提示：撞击综合征14拿破仑（压腹）试验，患者将手至于腹部，手背向前，屈肘90度，注意肘关节向前。检查者将患者手向前拉，而嘱患者抗阻力做压腹部的动作。患者在将肘向前时不能保持手压腹的力量或肩后伸则为阳性。提示：肩胛下肌撕裂。15腰背部检查1617181920骨盆检查21骨盆挤压分离试验：用于诊断骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时轻轻向中心挤压，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则会发生局部疼痛，即为骨盆挤压试验阳性。同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则会发生局部疼痛，即为骨盆分离试验阳性。224字试验23床边试验24膝部检查2526侧副韧带损伤试验：27282930谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！31