骨科体格检查课件讲义.ppt

1、骨科体格检查体格检查的目的体格检查的目的 确定患者主诉的部位确定患者主诉的部位 确定患者主诉的程度确定患者主诉的程度 确定产生症状的原因确定产生症状的原因骨科查体的原则骨科查体的原则 充分暴露的原则充分暴露的原则 局部与全身结合的原则局部与全身结合的原则 对比的原则对比的原则 主动检查与被动检查结合的原则主动检查与被动检查结合的原则骨科查体的顺序骨科查体的顺序 视视 皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等皮肤颜色、有无肿胀和肿块、畸形、步态等 触触 疼痛和肿块疼痛和肿块 动动 主动运动、被动运动主动运动、被动运动 量量 肢体长度肢体长度 患肢和健肢同一位置患肢和健肢同一位置 骨性标志骨性标志

2、肢体周径肢体周径 两侧同一部位测定两侧同一部位测定 轴线测定轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线躯体轴线、上、下肢轴线 关节运动幅度关节运动幅度 视觉估计、量角器、视觉估计、量角器、X X线片线片 畸形的测量畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻肘内外翻、膝内外翻颈胸椎和上肢的检查颈胸椎和上肢的检查 颈椎的检查颈椎的检查 视视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它畸形畸形 触触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛有无压痛颈椎的检查颈椎的检查 动动 颈椎的特殊试验颈椎的特殊试验 Sp

3、urling test Eaten sign Addison sign胸椎的检查胸椎的检查 视视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形背和其它畸形 触触 棘突和棘突旁有无压痛棘突和棘突旁有无压痛 动动 量量 侧弯的距离侧弯的距离胸椎的特殊试验胸椎的特殊试验 拾物试验拾物试验肩关节检查法肩关节检查法 肩关节是个四联关节肩关节是个四联关节 视视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩方肩 触触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟稳定性、压痛。锁骨的全长。结节间沟有无压痛有无压痛

4、 肩关节检查法肩关节检查法 动动肩关节的特殊试验肩关节的特殊试验 Dugass sign Yergasons sign Dawbarns sign 痛弧征（痛弧征（6012060120度）度）触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行触 棘突和棘突旁有无压痛Addison sign量 肢体长度 患肢和健肢同一位置触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。触 棘突和棘突旁有无压痛Yergasons sign主动检查与被动检查结合的原则Addison sign量 肢体长度 患肢和健肢同一位置关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片视 肩和肩胛骨

5、的高度，肩呈圆弧形，方肩触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片动 主动运动、被动运动触 棘突和棘突旁有无压痛视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀Addison sign视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形Finkel-stein test腕关节和手部的特殊实验肘关节的检查法肘关节的检查法 三个关节组成三个关节组成 视视 鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，鹰嘴突、肱骨内外上髁，携物角，内外翻内外翻 触触 桡骨头桡骨头 动动 量量 轴线轴线肘关节的特殊试验肘关节的特殊试验 Mills sign腕关节和手部的检查法腕关节和

6、手部的检查法 视视 鼻烟窝、畸形鼻烟窝、畸形 触触 压痛和叩痛压痛和叩痛 动动轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Dawbarns signMills sign触 棘突和棘突旁有无压痛Straight leg raising test关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻主动检查与被动检查结合的原则关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片Thomas sign视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。量 肢体长度 患肢和健肢同一位置腰骶部、骨盆的特殊试验量 肢体长

7、度 患肢和健肢同一位置触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。腰骶部、骨盆的特殊试验触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩腕关节和手部的特殊实验腕关节和手部的特殊实验 Finkel-stein testFinkel-stein test 夹纸试验夹纸试验腰骶部和下肢的检查腰骶部和下肢的检查 腰骶部、骨盆的检查法腰骶部、骨盆的检查法 视视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行骨盆平行 触触 压痛和叩痛压痛和叩痛 动动腰骶部、骨盆的特殊试验腰骶部、骨盆的特殊试验 Thomas sign Gaenslen s

8、ign Straight leg raising test 4字试验字试验 骨盆挤压分离试验骨盆挤压分离试验髋关节检查法髋关节检查法 视视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀肿胀、畸形、步态、股三角肿胀 触触 压痛和叩痛压痛和叩痛 动动髋关节的特殊试验髋关节的特殊试验 足跟叩击试验足跟叩击试验 Trendelenburg signTrendelenburg sign Thomas signThomas sign Allis signAllis sign 髂胫束试验髂胫束试验 4 4字试验字试验膝关节检查法膝关节检查法 视视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形股四头肌萎缩、肿胀、畸形 触触 压痛和叩痛压痛和叩痛

9、 动动膝关节的特殊试验膝关节的特殊试验 浮髌试验浮髌试验 髌骨磨擦试验髌骨磨擦试验 McMurry signMcMurry sign 研磨试验研磨试验 抽屉试验抽屉试验 Lachmans TestLachmans Test 内外翻试验内外翻试验踝和足的检查法踝和足的检查法 视视 肿胀、畸形肿胀、畸形 触触 压痛和叩痛压痛和叩痛 动动踝和足的特殊试验踝和足的特殊试验 前足挤压试验前足挤压试验 小腿三头肌挤压试验小腿三头肌挤压试验量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Lachmans Test腕关节和手部的特殊实验量 肢体长度 患肢和健肢同一位置视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩视 肿胀、畸形、步态

10、、股三角肿胀量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Straight leg raising test轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线Straight leg raising testTrendelenburg signAddison signThomas sign轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀畸形的测量 肘内外翻、膝内外翻视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀量 肢体长度 患肢和健肢同一位置视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形神经系统检查神经系统检查 感觉平面感觉平面肌力、肌张力检查肌力、肌张力检查 六级肌力六级肌力 肌张力减弱和亢进肌张力减弱和亢进运动检查运动检查肢体周径 两侧

11、同一部位测定触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。肢体周径 两侧同一部位测定Trendelenburg sign量 肢体长度 患肢和健肢同一位置触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛Mills sign触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。腰骶部、骨盆的特殊试验触 棘突和棘突旁有无压痛量 肢体长度 患肢和健肢同一位置视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。腕关节和手部的特殊实验触 棘突和棘突旁有无压痛主

12、动检查与被动检查结合的原则轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线Addison signFinkel-stein testAddison sign触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Thomas sign量 肢体长度 患肢和健肢同一位置触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛Gaenslen sign触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩Straight leg raising test主动检查与被动检查结合的原则动 主动运动、被动运动轴线测定

13、躯体轴线、上、下肢轴线触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀肢体周径 两侧同一部位测定Mills sign视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行Finkel-stein test触 棘突和棘突旁有无压痛视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行Addison sign关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片视 生理弯曲、有无侧弯、后凸和其它畸形量

14、肢体长度 患肢和健肢同一位置Trendelenburg signSpurling testAddison sign量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Straight leg raising test轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线Straight leg raising testStraight leg raising testFinkel-stein test关节运动幅度 视觉估计、量角器、X线片Addison signTrendelenburg sign触 棘突和棘突旁有无压痛触 棘突和棘突旁有无压痛主动检查与被动检查结合的原则动 主动运动、被动运动触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、

15、压痛。视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。量 肢体长度 患肢和健肢同一位置Spurling test触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛Dugass sign视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行Spurling test视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形Addison sign视 生理弯曲、有无侧弯、后凸、剃刀背和其它畸形主动检查与被动检查结合的原则视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩量 肢体长度 患肢和健肢同一位置触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。触 盂肱关节、肩锁关节、胸

16、锁关节的稳定性、压痛。Mills sign痛弧征（60120度）触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩视 肩和肩胛骨的高度，肩呈圆弧形，方肩Addison sign触 棘突和棘突旁有无压痛、椎旁肌有无痉挛、斜方肌、肩胛提肌、锁骨上窝有无压痛视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行视 肿胀、畸形、步态、股三角肿胀Finkel-stein test视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行Spurling testTrendelenburg sign视 生理弯曲、后凸和侧弯、色素沉着、骨盆平行触 盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节的稳定性、压痛。Straight leg raising test量 肢体长度 患肢和健肢同一位置量 肢体长度 患肢和健肢同一位置视 股四头肌萎缩、肿胀、畸形腕关节和手部的特殊实验轴线测定 躯体轴线、上、下肢轴线谢谢观看！