骨盆骨折相关知识及护理课件.ppt
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- 骨盆 骨折 相关 知识 护理 课件
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1、骨盆骨折相关知识及护理骨盆骨折相关知识及护理骨四病区骨四病区 苏雪葵苏雪葵1概述概述n1 1 骨盆骨折的相关知识骨盆骨折的相关知识n2 2 病因及病理生理病因及病理生理n3 3 发病机理发病机理n4 4 分型分型n5 5 临床表现临床表现n6 6 治疗治疗n7 7 护理护理2一一骨盆骨折的相关知识骨盆骨折的相关知识n骨盆为一个环形的骨性结构,由后方正中骨盆为一个环形的骨性结构,由后方正中的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。髋骨的骶尾骨和两侧各一块的髋骨组成。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成,三骨交由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成,三骨交汇形成髋关节的髋臼。骨盆环的后方有骶汇形成髋关节的髋臼。骨盆环的后
2、方有骶髂关节,前方有耻骨联合,相互之间有许髂关节,前方有耻骨联合,相互之间有许多坚强的韧带。骨盆具备保护盆腔脏器、多坚强的韧带。骨盆具备保护盆腔脏器、负重和传递人体力线的作用。负重和传递人体力线的作用。3解剖概要解剖概要n骨盆的构成骨盆的构成:n1 1、髋骨、髋骨 髋臼、闭孔髋臼、闭孔 髂骨:髂骨体、髂骨翼髂骨:髂骨体、髂骨翼 耻骨:耻骨体、上支、下支耻骨:耻骨体、上支、下支 坐骨:坐骨体、坐骨支坐骨:坐骨体、坐骨支n2 2、骶骨、骶骨n3 3、尾骨、尾骨4 567 定义定义n骨盆骨折:骨盆骨折:指骨盆壁的一处或多处连续指骨盆壁的一处或多处连续性中断,多伴有合并症和多发伤。性中断,多伴有合并症
3、和多发伤。8 二二病因及病理生理病因及病理生理n病因病因n常见的病因有交通事故、意外摔倒或高处坠落、压砸、扎碾、撞挤所致。年轻人骨盆骨折主要由于交通事故和高处坠落引起;老年人骨盆骨折最常见的原因是摔倒。n病理生理病理生理n骨盆为松质骨,骨折后本身出血较多,骨盆的血管及静脉丛丰富,内有重要脏器,加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流,骨折后常引起广泛出血导致相应的病理、生理变化。9 骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛,其余骨盆的肌肉落冲击所致。运动时突然用力过猛,其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩,亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨
4、折。突然猛烈收缩,亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定,低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定,治疗上相对容易。治疗上相对容易。中、高能量损伤,在骨盆环受到破坏的同时常合并中、高能量损伤,在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。三三发病机理发病机理10 四四分型分型TileTile分类(分类(19881988年)年)nTileTile基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将其分为以及外力作用方向将其分为A A、B B、C C
5、三型,三型,n按严重性顺序逐渐增加。每型又分为按严重性顺序逐渐增加。每型又分为3 3个亚型,个亚型,每个亚型又可以进一步分型。每个亚型又可以进一步分型。11A A型:型:稳定骨盆环损伤,骨折稳定骨盆环损伤,骨折轻度移位。轻度移位。nA1A1:n骨盆边缘骨折骨盆边缘骨折n不累及骨盆环,撕脱伤;不累及骨盆环,撕脱伤;nA2A2:n骨盆环有骨折或有轻度移位骨盆环有骨折或有轻度移位n不影响骨盆环的稳定性不影响骨盆环的稳定性n通常只有扫描技术才能发现通常只有扫描技术才能发现。nA3A3:n不波及骨盆环不波及骨盆环n骶骨或尾骨骨折无移位;骶骨或尾骨骨折无移位;12A1A1:骨盆边缘骨折,不累及骨骨盆边缘骨
6、折,不累及骨盆环,撕脱伤盆环,撕脱伤nA1.1A1.1:髂前上棘;:髂前上棘;nA1.2A1.2:髂前下棘;:髂前下棘;nA1.3A1.3:坐骨结节;:坐骨结节;13A2A2:骨盆环有骨折或有轻度移骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性,通常只位不影响骨盆环的稳定性,通常只有扫描技术才能发现。有扫描技术才能发现。nA2.2A2.2:仅前环骨折;:仅前环骨折;nA2.1A2.1:髂骨翼骨折;:髂骨翼骨折;nA2.3A2.3:骨盆环骨折稳:骨盆环骨折稳定、无或轻微移位;定、无或轻微移位;14A3A3:不波及骨盆环,骶骨或尾不波及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位骨骨折无移位A3.1A3.1:骶骨横
7、骨:骶骨横骨折无移位;折无移位;A3.2A3.2:有移位的:有移位的骶骨横骨折;骶骨横骨折;A3.3A3.3:尾骨骨折;:尾骨骨折;15B B型:型:旋转不稳、垂直稳定旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤的骨盆环损伤nB1:B1:外旋损伤,翻书样损伤。外旋损伤,翻书样损伤。nB1.1B1.1:单侧伤;:单侧伤;nB1.2B1.2:移位:移位2.52.52.5 cmcm;nB2:B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;nB2.1B2.1:同侧前后环伤;:同侧前后环伤;nB2.2B2.2:一侧前环和对侧后环伤;:一侧前环和对侧
8、后环伤;nB2.3B2.3:双侧后环旋转不稳;:双侧后环旋转不稳;B3:双 侧 B 型 损 伤。16B1B1:外旋损伤,翻书样损伤外旋损伤,翻书样损伤nB1.1B1.1:单侧伤;:单侧伤;nB1.2B1.2:移位:移位2.52.52.5 cmcm;17B2B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;挤压伤;关书样损伤关书样损伤 nB2.1B2.1:同侧前后环伤;:同侧前后环伤;nB2.2B2.2:一侧前环和对侧后环伤;:一侧前环和对侧后环伤;nB2.3B2.3:双侧后环旋转不稳;:双侧后环旋转不稳;18C C型:型:旋转和垂直不
9、稳定的旋转和垂直不稳定的骨盆环伤骨盆环伤C1C1:单侧伤;单侧伤;nC1.1C1.1:耻骨联合分离骨折线通过髂翼;:耻骨联合分离骨折线通过髂翼;nC1.2C1.2:骶髂关节脱位和骨折脱位;:骶髂关节脱位和骨折脱位;nC1.3C1.3:耻骨联合分离和骶骨骨折;:耻骨联合分离和骶骨骨折;C2C2:骨盆双侧不稳定,多为侧方骨盆双侧不稳定,多为侧方挤压性损伤,受力侧髂骨后部骨挤压性损伤,受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折,骶髂关节脱位,折及耻骨支骨折,骶髂关节脱位,一侧旋转不稳,一侧旋转和垂直一侧旋转不稳,一侧旋转和垂直不稳;不稳;C3C3:双侧伤,临床上骨盆环破双侧伤,临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为
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