骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症课件.pptx

1、骨盆骨折常见的损伤并发后尿道损伤 10%20%后尿道损伤80%90%由骨盆骨折引起骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症尿道狭窄或闭锁后尿道直肠瘘后尿道假道形成性功能障碍后尿道狭窄或闭锁发生原因伤情严重，初期处理只能抢救生命不允许修复尿道伤后就诊延迟，失去初期修复尿道时机初期处理不当，反复导尿失败、并发感染后期处理不当，不适当的尿道扩张术后尿道狭窄或闭锁诊 断外伤史，排尿困难或不能排尿尿道探子检查尿道造影检查尿道超声检查尿流分析、细菌学检查上尿路检查后尿道狭窄或闭锁后期处理不当，不适当的尿道扩张术后尿道狭窄并发假道形成后尿道狭窄并发假道形成尿道成形术复杂性尿道狭窄尿道扩张术轻度狭窄者多次尿道手术致尿道

2、括约肌损害尿道损伤合并尿道外括约肌损伤狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道初期处理不当，反复导尿失败、并发感染所谓假道（false passage)并发后尿道损伤 10%20%尿道成形术复杂性尿道狭窄原发性后尿道直肠损伤多次尿道手术致尿道括约肌损害是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）初期处理不当，反复导尿失败、并发感染伤后感染 破溃 穿通尿道套入术简便、疗效较差、儿童禁忌后尿道狭窄并发假道形成多次尿道手术致尿道括约肌损害治 疗尿道扩张术轻度狭窄者腔内手术首选尿道对端吻合术长段尿道套入术简便、疗效较差、儿童禁忌尿道成形术复杂性尿道狭窄后尿道狭窄或闭锁后尿

3、道直肠瘘发生原因原发性后尿道直肠损伤伤后感染 破溃 穿通医源性损伤后尿道直肠瘘诊 断直肠漏尿直肠指诊直肠镜检尿道造影后尿道直肠瘘治 疗修补直肠造瘘膀胱造瘘后尿道直肠瘘后尿道狭窄并发假道形成定 义所谓假道（false passage)l是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道狭窄并发假道形成狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道所谓假道（false passage)尿道对端吻合术长段初期处理不当，反复导尿失败、并发感染尿道损伤合并尿道外括约肌损伤多次尿道手术致尿道括约肌损害尿道扩张术轻度狭窄者后尿道损伤80%90%由骨盆骨折引起骨盆骨折后尿道损伤的严重后

4、遗症尿道对端吻合术长段后期处理不当，不适当的尿道扩张术是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）尿道对端吻合术长段并发后尿道损伤 10%20%初期处理不当，反复导尿失败、并发感染尿道成形术复杂性尿道狭窄后尿道狭窄并发假道形成后尿道狭窄并发假道形成伤后就诊延迟，失去初期修复尿道时机骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症多次尿道手术致尿道括约肌损害发生原因狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道后尿道狭窄并发假道形成防 治正确的尿道扩张术，避免强行扩张尿道修补吻合术，恢复正常通道切除假道或搔刮假道后尿道狭窄并发假道形成后期处理不当，不适当的尿道扩张术后期处理不当，不适当的尿

5、道扩张术伤后就诊延迟，失去初期修复尿道时机初期处理不当，反复导尿失败、并发感染后尿道狭窄并发假道形成尿道损伤合并尿道外括约肌损伤并发后尿道损伤 10%20%原发性后尿道直肠损伤多次尿道手术致尿道括约肌损害尿道扩张术轻度狭窄者所谓假道（false passage)尿道成形术复杂性尿道狭窄后尿道狭窄并发假道形成是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道损伤80%90%由骨盆骨折引起后尿道狭窄并发假道形成尿道对端吻合术长段初期处理不当，反复导尿失败、并发感染多次尿道手术致尿道括约肌损害尿道对端吻合术长段性功能障碍勃起功能障碍射精功能障碍痛苦、精神压力、夫妻不和发生率：2.6%50%发生原因器质性

6、因素神经性障碍血管性障碍与骨盆骨折及后尿道损伤程度、尿道手术有密切关系，与年龄呈正相关精神性因素性功能障碍治 疗心理治疗药物治疗血管活性药物局部注射不宜久用局部灌注有刺激性口服药物价格昂贵假体置入性功能障碍尿失禁发生原因：发生原因：尿道损伤合并尿道外括约肌损伤多次尿道手术致尿道括约肌损害治疗：治疗：真性完全性尿失禁治疗困难施行增强会阴肌肉张力的手术安装人工括约肌谢谢原发性后尿道直肠损伤并发后尿道损伤 10%20%是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）尿道扩张术轻度狭窄者初期处理不当，反复导尿失败、并发感染所谓假道（false passage)所谓假道（false passage)多次尿道手术

7、致尿道括约肌损害尿道成形术复杂性尿道狭窄多次尿道手术致尿道括约肌损害尿道修补吻合术，恢复正常通道骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症外伤史，排尿困难或不能排尿尿道损伤合并尿道外括约肌损伤后尿道狭窄并发假道形成狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道尿道损伤合并尿道外括约肌损伤后尿道狭窄并发假道形成初期处理不当，反复导尿失败、并发感染所谓假道（false passage)后尿道直肠瘘并发后尿道损伤 10%20%多次尿道手术致尿道括约肌损害多次尿道手术致尿道括约肌损害狭窄形成后，不适当的尿道扩张术，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道狭窄形成后，不适当的尿道扩张术

8、，再留置导尿管，形成人为穿通的已上皮化的通道伤后感染 破溃 穿通多次尿道手术致尿道括约肌损害并发后尿道损伤 10%20%尿道损伤合并尿道外括约肌损伤尿道扩张术轻度狭窄者外伤史，排尿困难或不能排尿后尿道狭窄并发假道形成初期处理不当，反复导尿失败、并发感染所谓假道（false passage)是指与尿道和膀胱相通的不正常管道（通道）后尿道损伤80%90%由骨盆骨折引起后尿道狭窄并发假道形成后期处理不当，不适当的尿道扩张术骨盆骨折后尿道损伤的严重后遗症正确的尿道扩张术，避免强行扩张初期处理不当，反复导尿失败、并发感染尿道对端吻合术长段尿道成形术复杂性尿道狭窄尿道成形术复杂性尿道狭窄多次尿道手术致尿道括约肌损害后尿道狭窄并发假道形成伤后感染 破溃 穿通尿道损伤合并尿道外括约肌损伤原发性后尿道直肠损伤尿道损伤合并尿道外括约肌损伤正确的尿道扩张术，避免强行扩张所谓假道（false passage)后尿道狭窄并发假道形成后尿道狭窄并发假道形成多次尿道手术致尿道括约肌损害后尿道狭窄并发假道形成多次尿道手术致尿道括约肌损害后尿道狭窄并发假道形成初期处理不当，反复导尿失败、并发感染外伤史，排尿困难或不能排尿尿道扩张术轻度狭窄者防 治正确的尿道扩张术，避免强行扩张尿道修补吻合术，恢复正常通道切除假道或搔刮假道后尿道狭窄并发假道形成