骨牵引与护理课件.pptx

1、治疗治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。青枝骨折用三角巾悬吊。“8 8”字石膏绷带固定字石膏绷带固定1 12 2周。周。或开放复位内固定。或开放复位内固定。肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折(伸直型伸直型)肘关节脱位肘关节脱位肘关节部分活动肘关节部分活动 肘后三角正常肘后三角正常 上臂短缩，前臂正常上臂短缩，前臂正常肘关节不能活动肘关节不能活动 肘后三角有变化肘后三角有变化 上臂正常，前臂短缩上臂正常，前臂短缩6 观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征关于股骨颈骨折，下列哪项错误1 屈髋膝90，沿股骨干纵向牵引；胫前区和腓肠肌区张力是否增加骨筋膜室综合征。观察并切症:有无足下垂

2、、足背麻木等症状。心理护理 稳定情绪2股骨颈骨折患肢应保持：单纯腓骨骨折石膏3-4W有伤口，先换药，不用胶布固定。海绵带牵引:用泡沫塑料布。伸直型骨折(Colles骨折)最常见，间接暴力。中上骨折多采用髓内针固定。长跑运动员可见腓骨的“疲劳性骨折”。躯体移动障碍:与石膏固定后体位限制有关新上石膏患者应进行临床交接班。有伤口，先换药，不用胶布固定。头下型对股骨头血供影响最大(7)呼吸、泌尿系感染:鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，练习深呼吸，有效咳嗽，协助翻身拍背。(5)关节僵硬:鼓励并协助病人主动被动活动、关节活动和按摩,同时可预防血栓性静脉炎。桡骨远端桡骨远端2 23cm3cm范围内骨折，中

3、老范围内骨折，中老年人多见。年人多见。伸直型骨折伸直型骨折(Colles(Colles骨折骨折)最常见，最常见，间接暴力。间接暴力。伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 伸直型骨折伸直型骨折 屈曲型骨折屈曲型骨折 1 1.正常正常 2.2.科雷氏骨折量科雷氏骨折量尺与尺骨茎突尺与尺骨茎突间距离缩短间距离缩短 Colles骨折复位法骨折复位法CollesColles骨折复位骨折复位后石膏固定后石膏固定桡骨下端伸直型桡骨下端伸直型骨折固定骨折固定颈干角颈干角前倾角前倾角骺外侧骺外侧A A供应股骨头供应股骨头4/54/5 2/3 2/3 干骺端上侧干骺端上侧A A 干骺端下侧干骺端下侧A A

4、股股深深动动脉脉旋股内侧旋股内侧A A 旋股外侧旋股外侧AA供应股骨头小部分供应股骨头小部分 分支相分支相互吻合，互吻合，在股骨在股骨颈基底颈基底部形成部形成动脉环。动脉环。股股AA股深股深A A小凹小凹A A 股骨干滋养股骨干滋养A A 骺外骺外侧侧A A 干骺端干骺端上侧上侧A A 干骺端干骺端下侧下侧A A 采取合适体位 肢体功能位，恰当搬动胫骨与腓骨多不在同一平面骨折，治疗较困难。D、对头下型骨折可考虑行人工股骨头置换术关于股骨颈骨折，下列哪项错误腓骨承重1/6，较多肌肉附着，骨折较少，骨折线常高于胫骨，上段骨折易伤腓总神经。观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。挛缩畸形肢体的矫正治

5、疗。胶布牵引:多用于四肢，如小儿股骨干骨折用垂直悬吊皮牵引，肱骨髁上骨折用邓乐普牵引。注意是否合并神经、动脉损伤，有无足背动脉搏动减弱、足部感觉障碍。1 屈髋膝90，沿股骨干纵向牵引；污染不重的开放性骨折防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。Colles骨折复位法观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。加强营养，注意保暖。合并重要神经、血管损伤需手术探查；单纯胫骨骨折石膏固定6-8W畸形:患肢屈曲、内收、外旋、短缩 形。成人:骨牵引8-10周潜在并发症:垂足畸形，呼吸、泌尿道感激，关节僵硬等。长跑运动员可见腓骨的“疲劳性骨折”。股骨颈骨折股骨颈骨折(头下型头下型)1 1 屈髋

6、膝屈髋膝9090，沿股骨干纵向牵，沿股骨干纵向牵引；引；2 2 内旋、外展患肢；内旋、外展患肢；3 3 保持内旋外展，将下肢伸直；保持内旋外展，将下肢伸直；4 4 骨折复位后，下肢不外旋骨折复位后，下肢不外旋预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。骨折部疼痛剧烈、胀肿、皮下瘀斑骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等胶布过敏者及时处理水疱；伸直型骨折(Colles骨折)最常见，间接暴力。牵引时间不宜过长、过重，易延迟愈合焦虑/恐惧:与担心治疗效果和预后有关。直接暴力:粉碎、横行。系指小粗隆下25厘米至股骨髁上25厘米的股骨骨折，多见于青壮年。评估病人自理能力 肢端活动 心理状态畸形:患肢屈曲、内收、外

7、旋、短缩 形。部组织及长期卧床有关。预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。间接暴力:斜形或螺旋形。下肢因走路和负重，需要高度的稳定性。有伤口，先换药，不用胶布固定。儿童胫腓骨“青枝骨折”；儿童胫腓骨“青枝骨折”；股骨干骨折切开复位内固定B、患肢短缩，内收、内旋畸形31 下下1/31/3骨折段，骨折段，远折端受腓远折端受腓肠肌牵拉向肠肌牵拉向后移位可损后移位可损伤腘动脉、伤腘动脉、坐骨神经。坐骨神经。近折端向前近折端向前上移位。上移位。(3)牵引针、弓没滑落:颅骨牵引注意每日检查并拧紧牵引弓的螺母。局部压痛、骨擦音(感)收集病史 受力方式 性质 程度 体位等骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等C、

8、垂腕 D、锤状手畸形 E、猿手畸形用 75酒精每日 2次点滴针孔处。有皮肤完整性受损的危险:与石膏压迫局D、对头下型骨折可考虑行人工股骨头置换术老年人跌倒后诉髋部疼痛，活动时明显，不敢站立和行走。分支相互吻合，在股骨颈基底部形成动脉环。骨折部疼痛剧烈、胀肿、皮下瘀斑屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。周围神经、血管、肌腱损伤修复后的制动。胶布边缘溃疡面积大应去除胶布或改骨牵引青少年的股骨颈骨折量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm。长跑运动员可见腓骨的“疲劳性骨折”。头下型对股骨头血供影响最大分支相互吻合，在股骨颈基底部形成动脉环。有伤口，先换药，不用胶布固定。Bryant氏皮牵引氏皮牵引

9、 3 3岁以内儿童。岁以内儿童。重量约重量约1-21-2公斤公斤 牵引牵引3 34 4周周 5 56 6周后负重。周后负重。保持臀部离开床保持臀部离开床面。面。38 股骨干骨折切开复位内固定防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可套用抗生素药瓶。牵引时间不宜过长、过重，易延迟愈合单纯胫骨骨折石膏固定6-8W适用于儿童及老年患者。皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。躯体移动障碍:与石膏固定后体位限制有关直接暴力:粉碎、横行。D、对头下型骨折可考虑行人工股骨头置换术1 屈髋膝90，沿股骨干纵向牵引；部组织及长期卧床有关。畸形:患肢屈曲、内收、外旋、短缩 形。

10、关于股骨颈骨折，下列哪项错误观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。C、垂腕 D、锤状手畸形 E、猿手畸形持续皮牵引:适用无明显移位的外展嵌入型骨折。胫骨上1/3骨折易压迫动脉骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等只需很小的旋转外力就能引起骨折。间接暴力:斜型或螺旋型；分支相互吻合，在股骨颈基底部形成动脉环。量尺试验:量尺与尺骨茎突间距离正常为2cm。骨折近段常损伤正中神经和肱动脉。血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。老年人跌倒后诉髋部疼痛，活动时明显，不敢站立和行走。观察并切症:有无足下垂、足背麻木等症状。屈曲型骨折(Smith骨折)较少见。C、正中神经 D、腘神经 E、腓总神经局部疼

11、痛、肿胀、功能障碍。加强营养，注意保暖。有伤口，先换药，不用胶布固定。皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。间接暴力:斜形或螺旋形。局部压痛、骨擦音(感)头下型、经颈型均系囊内骨折易股骨头缺血性坏死；预防压疮:青少年的股骨颈骨折用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。牵引用物:牵引床、牵引架、牵引器具。局部压痛及轴向叩击痛。64 治疗治疗:青枝骨折用三角巾悬吊。青枝骨折用三角巾悬吊。“8 8”字石膏绷带固定字石膏绷带固定1 12 2周。周。或开放复位内固定。或开放复位内固定。小凹小凹A A 股骨干滋养股骨干滋养A A 骺外骺外侧侧A A 干骺端干骺端上侧上侧A A 干骺端干骺端下侧下侧A A