骨折及骨折内固定术后护理实用课件.pptx

1、骨折的定义n 骨的连续性和完整性的中断称为骨折.骨折的成因可分为：创伤性骨折和病理性骨折1.自接暴力：外界暴力自接作用于骨骼，使受撞击的部位发生骨折，常合并软组织损伤或有开放性伤口。（图14-1-1）骨折的成因n 2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。（图14-1-2）骨折的成因n 3.肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。（图14-1-3）骨折的成因n 4.积累劳损：长久承受着一种持续应力，而发生的骨折，称为疲劳骨折。n 5.骨骼疾病：当骨骼处于病理状态时，即使遭受轻微外力或肌肉拉力，就可发生骨折，称为病理性骨折。n骨折依据其

2、受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。这些分类复杂而重叠，对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。1.依骨折发病原因分为 外伤性骨折和病理性骨折。2.依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折 骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端与外界不相通。开放性骨折 骨折附近的皮肤或黏膜破损，骨折端与外界相通。骨折的分类骨折的分类3.依照骨折的程度及形态分类 （1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：（图14-1-4）1）青枝骨折 多发生于儿童。2）裂缝骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。可分为：创伤性骨折和病理性骨折足够的营养

3、及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。可根据病人的年龄向家属予以指导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据病人的爱好、满足其各种合理要求；2、翘拇运动术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。2、

4、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，促使其早日康复；嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜,食含高热量、高钙的食物。谢谢同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。这些分类复杂而重叠，对骨折的治疗、护理方法的选择、预后和效果评价极为重要。功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。3、压髌运动术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。可分为：创伤性骨折和病理性骨折可分为：创伤性骨折和病理性

5、骨折术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。不完全骨折骨折的分类（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（图14-1-5）完全骨折（骨折的分类4.依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类（1）新鲜骨折 一般指3周内的骨折，血肿未完全机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。（2）陈旧骨折 一般伤后3周以上的骨折。骨折的分类5.

6、依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类 （1）稳定性骨折 如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。（2）不稳定性骨折 如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折以及有缺损的骨折、复重大并有 支持功能部位的横骨折（如股骨干骨折）等。健康宣教n 手术前给予患者心理护理，与患者沟通，使其面对现实，积极配合手术治疗。术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。健康宣教n手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做好患者心理护理。术后导尿管及早拔出，预防尿

7、路感染。术后早期可能有疼痛，可以给予止痛药物，必要时可以使用止痛泵。手术切口换药、拆线。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。术后护理n 术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。起居护理n 早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温度保持在18-22，湿度保持在50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利于患者休息。饮食护理n 嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜,食含高热量、高

8、钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。情志护理n 病人出院时，应告知病人保持良好情绪，学会自我调解，保持心理健康，睡眠充足，每天睡眠保证在7-8小时，适应长期不能完全自理的生活。可根据病人的年龄向家属予以指导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据病人的爱好、满足其各种合理要求；2、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，促使其早日康复；3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。用药护理n 遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀，血栓通注射液

9、舒筋通络，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气止痛对症治疗。症状护理n 上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒筋通络等。康复护理 功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。上肢：1、握拳运动 2、翘拇运动 3、内收外展运动 4、抬高运动 下肢：1、踝棒运动 2、内收外展运动 3、压髌运动 4、抬高运动注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度

10、。依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。依照骨折的程度及形态分类注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。依照骨折的程度及形态分类1）青枝骨折 多发生于儿童。4、抬高运动（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部

11、中断。骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态，可分为若干类型。可分为：创伤性骨折和病理性骨折依照骨折的程度及形态分类上肢：1、握拳运动可根据病人的年龄向家属予以指导：1、老年人：告知子女多看望病人，根据病人的爱好、满足其各种合理要求；康复护理n 功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。n 在锻炼的过程中应循序渐进，禁止采取暴力，以免引起新的损伤。谢谢 骨折的成因n 2.间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。（图14-1-2

12、）骨折的分类3.依照骨折的程度及形态分类 （1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：（图14-1-4）1）青枝骨折 多发生于儿童。2）裂缝骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。骨折的分类（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（图14-1-5）术后护理n 术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察

13、夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。饮食护理n 嘱病人多食含维生素 C的水果及蔬菜,食含高热量、高钙的食物。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。术后导尿管及早拔出，预防尿路感染。注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。间接暴力：暴力

14、通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。早晚应开窗通风，每次1小时，保持病室空气清新，病室温度保持在18-22，湿度保持在50%-60%，建立一个舒适安静的环境，有利于患者休息。（1）不完全性骨折 骨的连续性和完整性部分中断，尚有一部分骨组织保持连续，按其形态又可分为：（图14-1-4）功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及

15、时处理。1）青枝骨折 多发生于儿童。术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；上肢予以前臂吊带抬高制动，下肢予以布朗氏架抬高制动，冷疗消肿、磁疗舒筋通络等。同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。间接暴力：暴

16、力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。1）青枝骨折 多发生于儿童。遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀，血栓通注射液舒筋通络，骨瓜提取物、骨肽注射液接骨、萘普生注射液止痛等，口服中药桃红四物汤活血化瘀，行气止痛对症治疗。3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。如鸡、鱼、蛋、肉、海鲜等。（1）稳定性骨折 如不完全性骨折、压缩及嵌插骨折、复位后较稳定的横骨折。上肢：1、握拳运动注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；上肢：1、握拳运动注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；依骨折断端是否与

17、外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。上肢：1、握拳运动3、青少年及儿童：要多给予病人一些时间，陪同其一起听音乐、看电视、学文化、做游戏等以解除心理孤独。上肢：1、握拳运动功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类2、翘拇运动术前指导患者练习床上大小便，深呼吸及咳嗽运动，预防术后肺部感染、肺不张等并发症的发生，术前1天协助患者做好个人卫生，备皮，女病人询问月经来潮时间，经期推迟手术，术前指导患者禁饮6小时、禁食8小时。（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。2、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，

18、促使其早日康复；依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。1）青枝骨折 多发生于儿童。谢谢术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。骨的连续性和完整性的中断称为骨折.足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗，做好患者心理护理。术后结合石膏外固定，应注意石膏松紧度，夹板外固定，注意观察夹板松紧度，发现异常及时报告医生，做到及早发现、及时处理。注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；2、中年人：告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人，促使其早日康复

19、；间接暴力：暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。功能锻炼是防止肌肉萎缩、神经粘连、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症的发生，术后切口拆线一般在14天左右，拆线后35天不要加大关节活动角度，手术后28天关节可以达到正常活动角度。可分为：创伤性骨折和病理性骨折注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；同时应保持大便通畅,可饮蜂蜜水或食香蕉等。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。骨的连续性和完整性的中断称为骨折.依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类依照骨折的程度及形态分类上肢：1、握拳运动术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情

20、况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；4、抬高运动依照骨折的程度及形态分类注意引流管引出液体量、颜色、性质，手术切口渗出情况；可分为：创伤性骨折和病理性骨折2、翘拇运动依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类可分为：创伤性骨折和病理性骨折肌力牵拉：肌肉突然强烈收缩，造成肌肉附着点的撕脱性骨折。（1）新鲜骨折 一般指3周内的骨折，血肿未完全机化，两骨折断端尚未愈合，仍可闭合复位者。2）裂缝骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。足够的营养及含钙多的食物,可促使骨痂加快形成,使病人早日康复。术后注意观察肢体肿胀、远端血运及感觉情况，可以适当抬高患肢，有利于静脉回流；依照骨折的程度及形态分类4、抬高运动根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。功能锻炼：术前6小时麻醉解除后开始锻炼。定期复查X线片，1年左右可以取出内固定装置。（2）完全骨折 骨的连续性和完整性全部中断。依骨折断端是否与外界相通分为 闭合性骨折和开放性骨折。根据骨折线的方向和形态可分为：横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、压缩骨折、嵌插骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。2）裂缝骨折 常见于颅骨、肩胛骨等处骨折。谢谢