骨关节系统影象诊断课件.pptx

1、半椎体畸形半椎体畸形半椎体畸形半椎体畸形-2手指异常发育手指异常发育石骨症石骨症骨与关节的基本病变 骨质疏松骨质疏松-成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变 骨质软化骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等）畸形，假骨折线等）骨质增生骨质增生 骨膜增生骨膜增生 骨质破坏骨质破坏 骨质坏死骨质坏死 软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）骨与关节的基本病变 关节肿胀关节肿胀 关节破坏关节破坏 关节退行性改变关节退行性改变 关节强直关节强直 关节脱位关节脱位男性,30岁,左胫骨隆起一

2、年,有青豆大破溃.30岁以下，男性多见。腰椎间盘突出-椎管碘剂造影抗结核治疗无效，激素治疗好转，但不能停，协和医院诊断为幼年类风湿（全身型）STILL病男性,24岁,腰背痛5年.交感型椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。男性，18岁，腰背痛。慢性骨髓炎(1-死骨形成)男性,24岁,腰背痛5年.男性，18岁，腰背痛。男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.慢性骨髓炎-骨髓腔消失椎动脉型平片提供参考价值，主要是CT诊断。男性,13岁,腰背痛多年.慢性骨髓炎-骨髓腔消失两次摄片相隔一个月,病情进展.软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）L1椎体骨折并椎弓骨折骨关节系统炎症骨关节系统炎症 1、细菌性炎症、细菌

3、性炎症 2、结核、结核 3、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 4、强直性脊柱炎、强直性脊柱炎 5、牛皮癣性关节炎、牛皮癣性关节炎慢性骨髓炎(1-死骨形成)女性,54岁,乳腺癌术后.慢性骨髓炎-骨髓腔消失慢性骨髓炎(1-死骨形成)最常发生于第4、5腰椎椎体。女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；脊柱小关节模糊、硬化。女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。男性，18岁，腰背痛。女性,20岁,全身起褐色瘤,腰痛年.两次摄片相隔一个月,病情进展.骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模

4、糊，骨畸形，假骨折线等）5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；男性，18岁，腰背痛。慢性骨髓炎-骨髓腔消失慢性骨髓炎(1-死骨形成)男性,24岁,腰背痛5年.低毒感染灶低毒感染灶股骨旁骨化性肌炎股骨旁骨化性肌炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎(1-死骨形成死骨形成)慢性骨髓炎慢性骨髓炎-骨髓腔消失骨髓腔消失慢性骨髓炎急性发作慢性骨髓炎急性发作坐骨骨髓炎坐骨骨髓炎(软组织窦道造影软组织窦道造影)颈椎结核颈椎结核胸椎结核并寒性脓疡形成胸椎结核并寒性脓疡形成腰腰3/4结核结核腰结核变形腰结核变形腰结核钙化腰结核钙化双骶髂关节结核

5、双骶髂关节结核女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。慢性骨髓炎-骨髓腔消失男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）脊柱小关节模糊、硬化。男性,15岁,无诱因腿痛.两次摄片相隔一个月,病情进展.强直性脊柱炎-3(图)男性,71岁,前列腺癌患者.女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。骨纤维异常增殖症-病例4图男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图男性,13岁,腰背痛多年.男性,13岁,腰背痛多年.30岁以下，男性多见。慢性骨髓炎(1-死骨形成)脊柱小关节模糊、硬化。慢性骨髓炎(1-死骨形成)女性,54岁,乳腺癌术后.慢性骨髓炎-骨髓腔消失5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;

6、第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；双膝关节结核双膝关节结核小儿结核小儿结核肘关节结核肘关节结核左、右骶髂关节结核左、右骶髂关节结核左髋关节结核左髋关节结核左膝关节结核左膝关节结核右髋关节结核并脱位右髋关节结核并脱位男性,71岁,前列腺癌患者.腰椎间盘突出-椎管碘剂造影脊柱小关节模糊、硬化。序列的不连续，呈阶梯样改变。L1椎体骨折并椎弓骨折两次摄片相隔一个月,病情进展.腰椎间盘突出-椎管碘剂造影女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。幼年性类风湿性关节炎(Still病)男性，18岁，腰背痛。男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图男性，18岁，腰背痛。强

7、直性脊柱炎-5(骨性强直)男性，18岁，腰背痛。男性，18岁，腰背痛。慢性骨髓炎(1-死骨形成)男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.生理曲度变直、反弓，侧弯。椎动脉型30岁以下，男性多见。类风湿性关节炎类风湿性关节炎女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。男性,13岁,腰背痛多年.男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。男性,13岁,腰背痛多年.椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图两次摄片相隔一个月,病情进展.两次摄片相隔一个月,病情进展.女性,30岁,腿

8、痛12年.骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等）椎间盘钙化或者真空现象最常发生于第4、5腰椎椎体。女性,55岁,右肺癌成骨转移颈椎椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。慢性骨髓炎-骨髓腔消失良性骨肿瘤-骨软骨瘤(外生骨疣)男性,13岁,腰背痛多年.双手类风湿性关节炎双手类风湿性关节炎病情介绍病情介绍 男性,4.5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；实验室检查：B27（-）、类风湿因子（-）、血沉升高、PDD（）；抗结核治疗无效，激素治疗好转，但不能停，协和医院诊断为幼年类风湿（全

9、身型）STILL病幼年性类风湿性关节炎幼年性类风湿性关节炎(Still病病)Still病病强直性脊柱炎 30岁以下，男性多见。骶髂关节向上发展。下2/3处开始。对称。早期关节面边缘模糊，继而关节面呈锯齿状或串珠样破坏，周围骨质硬化。进一步发展，关节间隙狭窄或者强直。脊柱小关节模糊、硬化。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。男性,15岁,无诱因腿痛.5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；男性,13岁,腰背痛多年.女性,30岁,腿痛12年.序列的不连续，呈阶梯样改变。骨纤维异常增殖症-病例4图女性，63岁，右腕肿胀、疼痛

10、半年余。股骨头无菌坏死-病例2女性,55岁,右肺癌成骨转移女性,20岁,全身起褐色瘤,腰痛年.女性,55岁,右肺癌成骨转移30岁以下，男性多见。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）股骨头无菌坏死-病例2慢性骨髓炎(1-死骨形成)转移瘤2-胸椎 肋骨M慢性骨髓炎-骨髓腔消失慢性骨髓炎(1-死骨形成)椎间盘钙化或者真空现象病情概况病情概况 男性，18岁，腰背痛。强直性脊柱炎强直性脊柱炎-1(图图)病例(二)病情概况 男性,37岁,腰背痛10年强直性脊柱炎强直性脊柱炎-2强直性脊柱炎强直性脊柱炎-2病例病例(三三)病情概况病情概况)男性,24岁,腰背痛5年.强直性脊柱炎强直

11、性脊柱炎-3(图图)病例病例(四四)病情概况病情概况 男性,13岁,腰背痛多年.强直性脊柱炎强直性脊柱炎-4强直性脊柱炎强直性脊柱炎-4女性,30岁,腿痛12年.序列的不连续，呈阶梯样改变。两次摄片相隔一个月,病情进展.男性，18岁，腰背痛。女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。平片提供参考价值，主要是CT诊断。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；5岁,出生时缺氧,第7天全身出现皮疹;第6个月开始发烧,T:38-39度,能自行降至正常;先后出现多发脑梗、肾小管酸中毒；强直性脊柱炎-

12、3(图)骨纤维异常增殖症-病例4图男性，18岁，腰背痛。最常发生于第4、5腰椎椎体。男性，18岁，腰背痛。男性，18岁，腰背痛。女性,20岁,全身起褐色瘤,腰痛年.脊髓型脊柱小关节模糊、硬化。女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。股骨头无菌坏死-病例2强直性脊柱炎强直性脊柱炎-5(骨性强直骨性强直)强直性脊柱炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎骨关节损伤骨折骨折 L1椎体骨折椎体骨折 L1椎体骨折并椎弓骨折椎体骨折并椎弓骨折 粗隆骨折粗隆骨折1-1 粗隆骨折粗隆骨折1-2女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。慢性骨髓炎-

13、骨髓腔消失慢性骨髓炎(1-死骨形成)椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。30岁以下，男性多见。平片提供参考价值，主要是CT诊断。转移瘤2-胸椎 肋骨M女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。软组织改变（骨化、钙化、肿胀等）男性,13岁,腰背痛多年.男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.坐骨骨髓炎(软组织窦道造影)幼年性类风湿性关节炎(Still病)脊柱小关节模糊、硬化。男性，18岁，腰背痛。胸椎结核并寒性脓疡形成慢性骨髓炎-骨髓腔消失骨质疏松-成骨减少破骨增加，有机成分和钙不变 粗隆骨折粗隆骨折1-3 粗隆骨折粗隆骨折1-4 右侧胫骨平台骨折右侧胫骨平台骨折骨关节系统骨关节系统-骨病骨病骨坏死骨坏

14、死股骨头无菌坏死股骨头无菌坏死-病例病例1股骨头无菌坏死股骨头无菌坏死-病例病例2男性，18岁，腰背痛。慢性骨髓炎(1-死骨形成)男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.实验室检查：B27（-）、类风湿因子（-）、血沉升高、PDD（）；实验室检查：B27（-）、类风湿因子（-）、血沉升高、PDD（）；慢性骨髓炎(1-死骨形成)骨质软化-矿物质含量减少（骨小梁和骨皮质模糊，骨畸形，假骨折线等）颈椎椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。最常发生于第4、5腰椎椎体。腰椎间盘突出-椎管碘剂造影序列的不连续，呈阶梯样改变。女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。椎间盘钙化或者真空现象两次摄片相隔一个

15、月,病情进展.骨纤维异常增殖症-病例4图慢性骨髓炎(1-死骨形成)男性,30岁,左胫骨隆起一年,有青豆大破溃.慢性骨髓炎(1-死骨形成)骨纤维异常增殖症-病例3图女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。椎体方形变，脊柱呈竹节样改变。左侧股骨头坏死左侧股骨头坏死1-1 左侧股骨头坏死左侧股骨头坏死1-2 左侧股骨头坏死左侧股骨头坏死1-3病例病例1女性，女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。岁，右腕肿胀、疼痛半年余。腕月骨坏死腕月骨坏死-病例病例1图图病例病例4 女性,40岁,腕骨骨折,骨折后坏死.腕月骨坏死腕月骨坏死-病例病例2图图骨纤维异常增殖骨纤维异常增殖骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症-图图1

16、病例二病例二 女性,36岁,无明显诱因,左髋疼痛十年,加重半年.骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症-病例病例2图图病例三 男性男性,15岁岁,无诱因腿痛无诱因腿痛.骨纤维异常增殖症骨纤维异常增殖症-病例病例3图图病例四病例四 女性,30岁,腿痛12年.骨纤维异常增殖症-病例4图男性,17岁,骨纤维异常增殖症-5图骨友病骨友病骨友病骨友病夏科氏关节夏科氏关节夏科氏关节-图图1夏科氏关节夏科氏关节-图图1夏科氏关节夏科氏关节-图图2骨性关节病 1、椎弓峡部裂 2、腰椎间盘病变 3、膝关节退行性病变 4、颈椎病脊椎滑脱 最常发生于第4、5腰椎椎体。先天发育、外伤、退行性变有关。可以为椎弓峡部崩裂或者小

17、关节突关节不稳定造成。可以照双斜位片观察。滑脱程度的测量Meyerding法：将下一椎体上缘四等分，分别为14度滑脱。腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂-2腰椎峡部裂腰椎峡部裂椎间盘病变 平片提供参考价值，主要是CT诊断。平片椎间隙狭窄且前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，游离骨块等 椎间盘钙化或者真空现象 许莫氏结节椎间盘钙化椎间盘钙化椎间盘膨出椎间盘膨出腰椎间盘突出腰椎间盘突出-椎管碘剂造影椎管碘剂造影腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出椎管造影腰椎间盘突出椎管造影腰椎间盘突出腰椎间盘突出腰椎间盘突出 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 椎间盘膨出椎间盘膨出 椎间盘突出椎间盘突出 椎间盘突出椎间盘

18、突出1 椎间盘突出椎间盘突出2 椎间盘突出椎间盘突出3 椎间盘突出椎间盘突出4 椎间盘突出椎间盘突出5 椎间盘突出椎间盘突出6 椎间盘突出椎间盘突出7 椎间盘突出椎间盘突出8 椎间盘突出椎间盘突出9 椎间盘突出椎间盘突出10 椎间盘突出椎间盘突出11 椎间盘突出12 椎间盘突出椎间盘突出13 椎间盘突出椎间盘突出14 小关节真空膝关节退行性改变 关节面边缘增生。关节间隙狭窄。游离体形成。软组织肿胀。髁间嵴增生。髌骨增生。膝关节骨性关节病-1膝关节骨性关节病膝关节骨性关节病-2 膝关节退行性改变膝关节退行性改变 颈椎病颈椎病 颈椎椎间关节退变累及神经或血管引起的相应症状。分为：神经根型 脊髓型

19、交感型 椎动脉型颈椎病的平片所见生理曲度变直、反弓，侧弯。椎体边缘骨质增生。椎间隙狭窄，椎间隙等宽或者前窄后宽。序列的不连续，呈阶梯样改变。椎间孔狭窄。骨性椎管狭窄。韧带的钙化。双边双突征。棘突分离征。钩椎关节增生。颈椎病颈椎病-正侧位正侧位颈椎病颈椎病-双斜位双斜位骨肿瘤骨肿瘤良性骨肿瘤恶性骨肿瘤胫骨骨囊肿胫骨骨囊肿 良性骨肿瘤良性骨肿瘤-外生骨疣外生骨疣1良性骨肿瘤-骨软骨瘤(外生骨疣)内生软骨瘤内生软骨瘤-1内生软骨瘤内生软骨瘤-2病例介绍病例介绍女性女性,20岁岁,全身起褐色瘤全身起褐色瘤,腰痛年腰痛年.神经纤维瘤神经纤维瘤-图图多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤男性男性,20岁岁,成骨肉瘤成骨

20、肉瘤,15天进展快天进展快同一病例同一病例(平片平片+体层摄影体层摄影)成骨肉瘤成骨肉瘤(CT)女性女性,12岁岁,右股骨成骨肉瘤右股骨成骨肉瘤(证实证实)成骨肉瘤成骨肉瘤(CT)病例介绍病例介绍 男性男性,30岁岁,左胫骨隆起一年左胫骨隆起一年,有青豆大破溃有青豆大破溃.两次摄片相隔一个月两次摄片相隔一个月,病情进展病情进展.滑膜肉瘤滑膜肉瘤(病理证实病理证实)溶骨型转移瘤溶骨型转移瘤溶骨型转移瘤溶骨型转移瘤(CT)转移瘤转移瘤2病情介绍病情介绍 男性男性,71岁岁,前列腺癌患者前列腺癌患者.转移瘤转移瘤-2图图1转移瘤转移瘤2-CT转移瘤转移瘤2-胸椎胸椎 肋骨肋骨M转移瘤转移瘤3病情介绍

21、病情介绍 女性女性,54岁岁,乳腺癌术后乳腺癌术后.转移瘤3 胸椎骨转移胸椎骨转移女性女性,55岁岁,右肺癌成骨转移右肺癌成骨转移 肺癌术后骨转移肺癌术后骨转移 肺癌术后骨转移肺癌术后骨转移1 肺癌术后骨转移肺癌术后骨转移2 肺癌术后骨转移肺癌术后骨转移3 肺癌术后骨转移肺癌术后骨转移4 骨巨平扫骨巨平扫 骨巨增强骨巨增强 骨瘤骨瘤1-1 骨瘤骨瘤1-2 骨髓瘤骨髓瘤1 骨髓瘤骨髓瘤2 头骨转移瘤头骨转移瘤1-1 头骨转移瘤头骨转移瘤1-2强直性脊柱炎强直性脊柱炎-2病例病例(三三)病情概况病情概况)男性,24岁,腰背痛5年.强直性脊柱炎牛皮癣性关节炎牛皮癣性关节炎病例病例1女性，女性，63岁，右腕肿胀、疼痛半年余。岁，右腕肿胀、疼痛半年余。病例介绍病例介绍 男性男性,30岁岁,左胫骨隆起一年左胫骨隆起一年,有青豆大破溃有青豆大破溃.两次摄片相隔一个月两次摄片相隔一个月,病情进展病情进展.骨瘤骨瘤1-1 骨髓瘤骨髓瘤2