骨关节影像学诊断创伤课件.pptx

1、影像学检查的目的影像学检查的目的诊断诊断:骨折骨折?脱位脱位?韧带撕裂韧带撕裂?骨折错位成角骨折错位成角复位治疗复位治疗复查复查骨折愈合和骨痂生长骨折愈合和骨痂生长病理学骨折病理学骨折影像学技术影像学技术X X线线CTCTMRIMRIUSUS核素核素骨折与脱位创伤重重 叠叠 的的 骨骨 关关 节节 结结 构构 CTCT胫骨平台外髁隐匿性骨折T1W T2W SPIR胫骨平台隐匿骨折胫骨平台隐匿骨折,脂液平面脂液平面同上病例,胫骨平台隐匿骨折脂液平面是关节内脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象隐匿性骨折的征象,三层征象分别为三层征象分别为 脂脂肪、积液和出血肪、积液和出血T2W：显示椎间盘变性和硬膜

2、囊、脊髓受压临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌Schmorls结节示意图骨折不愈合/延迟愈合临床分为闭合性和开放型两种骨折disc herniation肱骨髁上骨折(伸直型)肱骨远段横断骨折，向背侧成角胫骨平台外髁隐匿性骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌Vertebral end plateAnnulus fibrosis椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽

3、前窄T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压骨折骨连续性和完整性中断骨连续性和完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折X X线表现：线表现：骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折骨皮质皱褶、成角、凹陷和

4、骨小梁中断、折屈、镶嵌屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折对位、对线关系骨折类型骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨凹陷骨折：颅骨压缩骨折：椎体压缩骨折：椎体骨折骨折线的类型骨折线的类型创伤青枝骨折颅骨的线状骨折线颅骨的线状骨折线骨折 骨折愈合与骨痂形成急性期2W2M外骨痂内骨痂 肱骨下段骨折畸形愈合肱骨下段骨折畸形愈合胫腓骨中段双骨折畸形愈合对位不良对位不良对线不良对线不良骨折不愈合/延迟愈合 髋关节脱位髋关节脱位脱位 肘关节脱位肘关节脱位骨折愈合：骨痂骨折愈合：骨痂骨折的并发症骨折的并发症 ：延迟愈合、

5、不愈合延迟愈合、不愈合畸形愈合畸形愈合骨质疏松骨质疏松感染感染缺血性坏死缺血性坏死关节强直关节强直神经血管损伤神经血管损伤关节退行性变关节退行性变骨化性肌炎骨化性肌炎骨关节创伤Colles fracture桡骨远端横断性骨折桡骨远端横断性骨折远折端向背侧移位并向远折端向背侧移位并向掌侧成角掌侧成角“银叉状银叉状”畸形畸形常伴尺骨小头撕脱骨折常伴尺骨小头撕脱骨折常伴桡尺下关节脱位常伴桡尺下关节脱位Colles骨折桡尺下关节脱位尺骨尺骨茎突茎突骨折骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌

6、脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别

7、为 脂肪、积液和出血直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化Colles fracture肱骨髁上骨折(伸直型)重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨远段横断骨折，向前成角肱骨髁上骨折(伸直型)肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折（屈曲型）脊椎压缩性骨折 脊椎压缩性骨折 椎间盘突出临临床病理：床病理：青壮年好青壮年好发发外外伤伤和慢性和慢性损伤损伤病史病史可可发发生在生在颈颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见见椎椎间盘间盘构成：构成：纤维环纤维环髓核髓核软软骨骨盘盘突出方向：突出方向：后后纤维环纤维环最薄，突出

8、以后方最薄，突出以后方为为主主椎间盘突出正常解剖纤维环纤维环髓核髓核Vertebral end plateT1W T2W SPIRT2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压肱骨髁上骨折(伸直型)同上病例,胫骨平台隐匿骨折肱骨远段横断骨折，向前成角包括创伤性、疲劳性、病理性骨折 为肱前肌猛力收缩牵拉所致肱骨远段横断骨折，向背侧成角肱骨髁上骨折(伸直型)disc herniationNucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍可发生在颈椎、胸椎

9、、腰椎，以下腰椎多见Annulus fibrosis临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形胫骨平台隐匿骨折,脂液平面Annulus fibrosis正常腰椎间盘Annulus fibrosisNucleus pulposusVertebral end plateStablilize the spine椎间盘突出影像表影像表现现X X线线：间间接征象接征象椎椎间间隙均匀或不隙均匀或不对对称狭窄，后称狭窄，后宽宽前窄前窄椎体椎体边缘边缘（后（后缘缘）骨）骨赘赘SchmorlSchmorl结节结节CTCT：直接征象：突出椎体后

10、直接征象：突出椎体后缘缘的弧形的弧形软组织软组织影，可影，可钙钙化化间间接征象：硬膜囊受接征象：硬膜囊受压压MR:MR:T1WT1W：显显示突出椎示突出椎间盘间盘T2WT2W：显显示椎示椎间盘变间盘变性和硬膜性和硬膜 囊、脊髓受囊、脊髓受压压正常椎间盘椎间盘膨出椎间盘膨出 椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出disc herniation椎间盘突出硬膜囊受压椎间盘突出MRInormal脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血可发生在颈椎、胸椎、腰椎，以下腰椎多见胫骨平台隐匿骨折,脂液平面肱骨髁上骨折(伸直型)重 叠 的 骨 关 节 结 构 CT临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引

11、起的成角、旋转等变形和功能障碍T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克disc herniation肱骨髁上骨折(伸直型)Annulus fibrosisSchmorls结节示意图骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化包括创伤性、疲劳性、病理性骨折Nucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls noduleVertebral end plateT1W：显示突出椎间盘Nucleus

12、pulposus protruded into the end plate form the Schmorls noduleSchmorls结节示意图椎间盘突出Annulus fibrosisNucleus pulposus protruded into the end plate form the Schmorls nodule重重 叠叠 的的 骨骨 关关 节节 结结 构构 CTCT胫骨平台隐匿骨折胫骨平台隐匿骨折,脂液平面脂液平面脂液平面是关节内脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象隐匿性骨折的征象,三层征象分别为三层征象分别为 脂脂肪、积液和出血肪、积液和出血骨折骨连续性和完整性中断骨连续性和

13、完整性中断包括创伤性、疲劳性、病理性骨折包括创伤性、疲劳性、病理性骨折临床临床 ：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折胫腓骨中段双骨折畸形愈合对位不良对位不良对线不良对线不良严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折同上病例,胫骨平台隐匿骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍同上病例

14、,胫骨平台隐匿骨折 为肱前肌猛力收缩牵拉所致肱骨髁上骨折(伸直型)临床分为闭合性和开放型两种骨折临床分为闭合性和开放型两种骨折disc herniationT1W：显示突出椎间盘骨折不愈合/延迟愈合脂液平面是关节内隐匿性骨折的征象,三层征象分别为 脂肪、积液和出血骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌disc herniation骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌肱骨髁上骨折(伸直型)重 叠 的 骨 关 节 结 构 CTT2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压包括创伤性、

15、疲劳性、病理性骨折严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克胫骨平台隐匿骨折,脂液平面T2W：显示椎间盘变性和硬膜 囊、脊髓受压骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌Annulus fibrosis临床分为闭合性和开放型两种骨折Schmorls结节示意图临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍临床分为闭合性和开放型两种骨折骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克肱骨髁上骨折（屈曲型）肱骨髁上骨折(伸直型)Annulus fibrosis骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌直接征象：突出椎体后缘的弧形软组织影，可钙化肱骨髁上骨折(伸直型)椎间隙均匀或不对称狭窄，后宽前窄骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌椎间盘膨出椎间盘膨出 椎间盘突出椎间盘突出椎间盘突出