骨关节X线测量课件.pptx

1、一、肩关节一、肩关节1、肱骨颈干角、肱骨颈干角u投照位置：肩关节正位投照位置：肩关节正位u正常范围：正常范围：140 150 150提示肱外翻提示肱外翻2、肩锁关节间隙、肩锁关节间隙u投照位置：肩关节正位投照位置：肩关节正位u正常范围：正常范围：2mm5mm u间隙增宽或对位不佳应考虑肩锁关节脱位；仅间隙增宽间隙增宽或对位不佳应考虑肩锁关节脱位；仅间隙增宽而无对位不佳则提示有肩锁关节内损伤或关节内出血。而无对位不佳则提示有肩锁关节内损伤或关节内出血。3、肩峰、肩峰-肱骨头间距（第二肩关节间隙）肱骨头间距（第二肩关节间隙）u投照位置：肩关节正位投照位置：肩关节正位u正常范围：正常范围：7mm14

2、mm u此距离减少特别此距离减少特别5mm时提示肩袖断裂。时提示肩袖断裂。u受体位影响大受体位影响大4、肩肱曲线、肩肱曲线u投照位置：外展投照位置：外展90 肩关节正位肩关节正位u正常为光滑自然曲线正常为光滑自然曲线 u肩关节脱位时此曲线正常弧形遭到破坏而出现锐角肩关节脱位时此曲线正常弧形遭到破坏而出现锐角5、肩胛盂前倾角、肩胛盂前倾角u投照位置：肩关节轴位投照位置：肩关节轴位u正常范围：正常范围：7.063.19 u肩关节脱位或肩关节习惯性脱位时此角增大肩关节脱位或肩关节习惯性脱位时此角增大6、肱骨头下降率、肱骨头下降率(B/A100%)u投照位置：肩关节正位投照位置：肩关节正位u正常范围：

3、正常范围：15 时提示髌骨半脱位投照位置：仰卧骨盆正位3、髌骨高度（Insall-salvati法）桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。7、126 158投照位置：屈肘90肘关节侧位投照位置：仰卧骨盆正位正常范围：A/B=0.正常范围：男7mm-18mm，女9mm-18mm度：负重时在30%以上；正常范围：10 123、髌骨高度（Insall-salvati法）正常范围：67 97 中位数78.0为高位髌骨，此法最可信赖先天性髋关节脱位时股骨头超出内下区，二、肘关节二、肘关节1、肱骨角、尺骨角、肱骨角、尺骨角u投照位置：肘关节伸直正位投照位置：肘关节伸直正位u正常范围：肱骨角：男正常

4、范围：肱骨角：男77 95 女女7291 尺骨角：男尺骨角：男74 99 女女7293 此角变大为肘外翻；变小为肘内翻。此角变大为肘外翻；变小为肘内翻。2、携带角、携带角u投照位置：肘关节伸直正位投照位置：肘关节伸直正位u正常范围：男正常范围：男5 10 女女1015 此角变小为肘内翻；变大为肘外翻。此角变小为肘内翻；变大为肘外翻。3、桡骨小头脱位测量、桡骨小头脱位测量u投照位置：屈肘投照位置：屈肘90肘关节侧位肘关节侧位u正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。

5、4、肱骨髁上骨折测量、肱骨髁上骨折测量u投照位置：屈肘投照位置：屈肘90肘关节侧位肘关节侧位u正常：沿肱骨干皮质前划线与肱骨小头中正常：沿肱骨干皮质前划线与肱骨小头中1/3相交。相交。肱骨髁上骨折时，肱骨小头位于肱骨前线后方。肱骨髁上骨折时，肱骨小头位于肱骨前线后方。（箭头示后脂肪垫征）（箭头示后脂肪垫征）三、腕关节三、腕关节1、尺骨变异、尺骨变异u在腕关节正位在腕关节正位X线片上尺桡骨下端长度并非永远线片上尺桡骨下端长度并非永远在同一水平，尺骨远端或长于桡骨或短于桡骨，在同一水平，尺骨远端或长于桡骨或短于桡骨，把这种尺骨远端相对于桡骨远端的长度变化称为把这种尺骨远端相对于桡骨远端的长度变化称

6、为尺骨变异尺骨变异。u尺骨远端长于桡骨远端为尺骨尺骨远端长于桡骨远端为尺骨阳性阳性变异，尺骨远变异，尺骨远端短于桡骨远端为尺骨端短于桡骨远端为尺骨阴性阴性变异，尺骨和桡骨远变异，尺骨和桡骨远端长度相等为尺骨端长度相等为尺骨中性中性变异。变异。u尺骨变异对尺骨变异对腕关节不稳腕关节不稳和和尺骨撞击综合症尺骨撞击综合症等腕部等腕部病变的诊断和疗效评价具有一定的意义。病变的诊断和疗效评价具有一定的意义。尺骨变异测量方法尺骨变异测量方法 A:阴性阴性 B:中性中性 C:阳性阳性尺骨撞击综合征尺骨撞击综合征 尺骨撞击综合征是由于尺骨尺骨撞击综合征是由于尺骨阳性阳性变异，尺骨头增长，使变异，尺骨头增长，使

7、腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺骨茎突上的骨茎突上的三角纤维软骨复合体三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体产生一种产生一种“钻式钻式”影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺骨反复撞击和长期压迫引起骨反复撞击和长期压迫引起月骨尺侧月骨尺侧缺血性坏死，当尺骨缺血性坏死，当尺骨阳性

8、变异较大阳性变异较大(2 mm)，尺骨茎突的压迫也可引起，尺骨茎突的压迫也可引起三角骨三角骨的缺血性坏死。的缺血性坏死。在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡关节压痛并有弹响关节压痛并有弹响。2、月状骨指数（、月状骨指数（Stahl指数）指数）投照位置：腕关节侧位投照位置：腕关节侧位正常范围：正常范围：0.44 0.17 中位数中位数0.58表示月状骨坏死时的变形程度。表示月状骨坏死时的变形程度。1.度：不负重时达10%以上。尺骨撞击综合

9、征是由于尺骨阳性变异，尺骨头增长，使腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺骨茎突上的三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体产生一种“钻式”影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺骨反复撞击和长期压迫引起月骨尺侧缺血性坏死，当尺骨阳性变异较大(2 mm)，尺骨茎突的压迫也可引起三角骨的缺血性坏死。投照位置：外展90 肩关节正位正常范围：男7mm-18mm，女9mm-18mm投照方法：坐位屈膝30，球管从尾侧向头侧与小腿平行变小或向后成角时为异常。6、腕关节不稳、腕关节不稳舟月角和舟月骨间距

10、离舟月角和舟月骨间距离u舟月角正常范围：舟月角正常范围：29 79 中位数中位数54 u舟月不稳舟月不稳级为舟月分离级为舟月分离,是由于是由于舟月间韧带舟月间韧带（SLIL）完全损伤完全损伤,合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成,其静态其静态X 线片可见舟月间隙线片可见舟月间隙3 mm,舟月角舟月角70、舟状骨皮、舟状骨皮质环征质环征（戒圈征）（戒圈征）舟月间韧带（舟月间韧带（SLIL）舟月分离舟月分离头月角头月角投照位置：腕关节侧位投照位置：腕关节侧位30时提示腕骨掌侧不稳。时提示腕骨掌侧不稳。四、骨盆及髋关节四、骨盆及髋关节1、髋臼角、髋臼角投照位置：仰卧骨盆正

11、位投照位置：仰卧骨盆正位用于评价婴幼儿髋臼的发育程度，用于评价婴幼儿髋臼的发育程度，30时可诊断为髋臼发育不良。时可诊断为髋臼发育不良。投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：仰卧骨盆正位3、髌骨高度（Insall-salvati法）投照位置：屈膝30侧位在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡关节压痛并有弹响。表示月状骨坏死时的变形程度。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。表示月状骨坏死时的变形程度。用于评价婴幼儿髋臼的发育程度，30时可诊断为髋臼发育不良。投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：外展90 肩关节正位用于评价膝内翻、膝外翻。

12、投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：肘关节伸直正位6时除髌骨半脱位外还常见于髌骨软化症。投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.胫骨上角 男85 100 女87 98（平均93）2、月状骨指数（Stahl指数）正常：沿肱骨干皮质前划线与肱骨小头中1/3相交。7、126 1582、sharp角角投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：仰卧骨盆正位正常范围：正常范围：33 38用于评价髋臼发育程度，用于评价髋臼发育程度，40可诊断为髋臼发育不良。可诊断为髋臼发育不良。3、髋臼深度、髋臼深度投照位置：髋关节正位投照位置：髋关节正位正常范围：男正常范围：男7mm-18mm，女，女9mm-18mm常与常与CE角配合

13、使用表示髋臼发育的程度。角配合使用表示髋臼发育的程度。4、CE角角u投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：仰卧骨盆正位u正常范围：正常范围：4岁岁+15 15岁岁+20 成人成人+25u表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不全或股表示髋臼与股骨头的位置关系，当髋臼发育不全或股骨头形状改变时，此角变小，甚至为负（骨头形状改变时，此角变小，甚至为负（B）。）。5、髋关节四区、髋关节四区、Shenton线及线及Calve线线u投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：仰卧骨盆正位u正常：股骨头位于内下区，正常：股骨头位于内下区，Shenton线及线及Calve线连续（右）线连续（右）u先天性髋关节脱位时股骨头超出

14、内下区，先天性髋关节脱位时股骨头超出内下区，Shenton线及线及Calve线不连续（左）线不连续（左）6、股骨颈干角、股骨颈干角投照位置：髋关节正位投照位置：髋关节正位正常：正常：135 150为髋外翻为髋外翻 五、膝关节五、膝关节20为髌骨高位，15 时提示髌骨半脱位1、股骨下角、胫骨上角、股骨下角、胫骨上角u投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.5cm处为投照中心处为投照中心u正常范围：股骨下角正常范围：股骨下角75 85（平均（平均81）胫骨上角胫骨上角 男男85 100 女女87 98（平均平均93）u用于评价膝内翻、膝外翻。用于评价膝内翻、膝外

15、翻。2、髌骨位置测量、髌骨位置测量u投照位置：屈膝投照位置：屈膝30侧位侧位u正常范围：正常范围：ABD角角1020。u20为髌骨高位，为髌骨高位，1.2为髌骨上移，为髌骨上移，1.0为高位髌骨，此法最可信赖为高位髌骨，此法最可信赖4、髌股指数、髌股指数u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管从尾侧向头侧与小腿平行，球管从尾侧向头侧与小腿平行u正常范围：正常范围：A/B1.6时除髌骨半脱位外还常时除髌骨半脱位外还常见于髌骨软化症。见于髌骨软化症。5、髌骨指数、髌骨指数u投照方法：俯卧屈膝投照方法：俯卧屈膝55，球管从尾侧向头侧与床面呈，球管从尾侧向头侧与床面呈45u正常范围：男正常范围

16、：男 15 ；女；女 17。u减小提示髌股关节不稳。减小提示髌股关节不稳。6、外侧髌股角、外侧髌股角u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管从尾侧向头侧与小腿平行，球管从尾侧向头侧与小腿平行u正常：夹角开口向外。正常：夹角开口向外。u两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。7、髌骨外移度、髌骨外移度u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管从尾侧向头侧与小腿平行，球管从尾侧向头侧与小腿平行u5mm时提示髌骨半脱位时提示髌骨半脱位8、髌骨倾斜角、髌骨倾斜角u投照方法：坐位屈膝投照方法：坐位屈膝30，球管从尾侧向头侧与小

17、腿平行，球管从尾侧向头侧与小腿平行u15 时提示髌骨半脱位时提示髌骨半脱位六、其他六、其他3、髌骨高度（Insall-salvati法）投照位置：膝关节伸直正位，以髌骨下方1.用于评价婴幼儿髋臼的发育程度，30时可诊断为髋臼发育不良。6时除髌骨半脱位外还常见于髌骨软化症。表示月状骨坏死时的变形程度。舟月间韧带（SLIL）肩关节脱位或肩关节习惯性脱位时此角增大投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：仰卧骨盆正位舟月角正常范围：29 79 中位数54投照位置：仰卧骨盆正位桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。Shenton线及Calve线不连续（左）减小提示髌股关节不稳。投照位置：膝关节伸直正位，

18、以髌骨下方1.用于评价膝内翻、膝外翻。15 时提示髌骨半脱位表示月状骨坏死时的变形程度。用于评价膝内翻、膝外翻。两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。1、拇外翻、拇外翻正常范围：正常范围：10 12 20可诊断为拇外翻可诊断为拇外翻 2、腰骶角、腰骶角正常范围：正常范围：41.1 1.7、126 158 角度变化与各种腰痛疾患有关。角度变化与各种腰痛疾患有关。腰骶角腰骶角正常：向前成角。正常：向前成角。变小或向后成角时为异常。变小或向后成角时为异常。常见于退行性变或腰椎滑脱。常见于退行性变或腰椎滑脱。1、肱骨角、尺骨角、肱骨角、尺骨角u投照位置：肘关节伸直正位投照位置：肘关节伸直

19、正位u正常范围：肱骨角：男正常范围：肱骨角：男77 95 女女7291 尺骨角：男尺骨角：男74 99 女女7293 此角变大为肘外翻；变小为肘内翻。此角变大为肘外翻；变小为肘内翻。3、桡骨小头脱位测量、桡骨小头脱位测量u投照位置：屈肘投照位置：屈肘90肘关节侧位肘关节侧位u正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。尺骨撞击综合征尺骨撞击综合征 尺骨撞击综合征是由于尺骨尺骨撞击综合征是由于尺骨阳性阳性变异，尺骨头增长，使变异，尺骨头增长，使腕部运动受限和运动不平整，

20、造成尺骨反复撞击附着在尺腕部运动受限和运动不平整，造成尺骨反复撞击附着在尺骨茎突上的骨茎突上的三角纤维软骨复合体三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体，对三角纤维软骨复合体产生一种产生一种“钻式钻式”影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更影响，使三角纤维软骨复合体尺侧面更易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退易受到损伤，引起三角纤维软骨复合体易于磨损，发生退变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺变、坏死、水平部穿孔和腕骨尺侧的软组织发生退变，尺骨反复撞击和长期压迫引起骨反复撞击和长期压迫引起月骨尺侧月骨尺侧缺血性坏死，当尺骨缺血性坏死，当尺骨阳性变异较大阳性变异较大(2

21、mm)，尺骨茎突的压迫也可引起，尺骨茎突的压迫也可引起三角骨三角骨的缺血性坏死。的缺血性坏死。在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧在临床上表现为不同程度腕关节尺侧疼痛，腕关节尺侧压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡压痛，手握力下降，腕部屈伸及旋转活动受限，远侧尺桡关节压痛并有弹响关节压痛并有弹响。2、月状骨指数（、月状骨指数（Stahl指数）指数）投照位置：腕关节侧位投照位置：腕关节侧位正常范围：正常范围：0.44 0.17 中位数中位数0.58表示月状骨坏死时的变形程度。表示月状骨坏死时的变形程度。0.5为月状骨扁平畸形为月状骨扁平畸形4、桡骨背倾角、桡骨背倾角投照

22、位置：腕关节侧位投照位置：腕关节侧位表示表示Colle骨折时远端骨片移位程度。骨折时远端骨片移位程度。10以内预后良好。以内预后良好。舟月角和舟月骨间距离舟月角和舟月骨间距离u舟月角正常范围：舟月角正常范围：29 79 中位数中位数54 u舟月不稳舟月不稳级为舟月分离级为舟月分离,是由于是由于舟月间韧带舟月间韧带（SLIL）完全损伤完全损伤,合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成,其静态其静态X 线片可见舟月间隙线片可见舟月间隙3 mm,舟月角舟月角70、舟状骨皮、舟状骨皮质环征质环征（戒圈征）（戒圈征）舟月间韧带（舟月间韧带（SLIL）舟月不稳级为舟月分离,是由于舟

23、月间韧带（SLIL）完全损伤,合并掌、背侧外部韧带的损伤所造成,其静态X 线片可见舟月间隙3 mm,舟月角70、舟状骨皮质环征（戒圈征）40可诊断为髋臼发育不良。正常范围：33 38先天性髋关节脱位时股骨头超出内下区，肩关节脱位或肩关节习惯性脱位时此角增大投照位置：仰卧骨盆正位投照位置：屈膝30侧位正常：桡骨纵轴延长线通过肱骨小头中心点。150为髋外翻用于评价髌骨半脱位的程度，1.投照位置：屈膝30侧位6时除髌骨半脱位外还常见于髌骨软化症。桡骨小头脱位时，骨骺中心点偏离桡骨纵轴延长线。投照位置：外展90 肩关节正位投照位置：仰卧骨盆正位两线平行或开口向内为异常，用于评价髌骨半脱位的程度。15 时提示髌骨半脱位投照位置：仰卧骨盆正位腰骶角腰骶角正常：向前成角。正常：向前成角。变小或向后成角时为异常。变小或向后成角时为异常。常见于退行性变或腰椎滑脱。常见于退行性变或腰椎滑脱。