食管癌资料课件.pptx

1、发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等）。5070岁年龄段最多见。不能进食者-补液、留置胃管5070岁年龄段最多见。分期手段的提高使分期更准确，分期进一步的深化为规范分期治疗及个体化治疗提供基础（分子分期）生物性病因：黄曲霉菌毒素等诊断Diagnosis胸胁胀闷而痛者加木香、陈皮、八月札。食管癌病人EGFR超表达者3090同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性主证：饮食不下，病日长久，面色苍白或萎黄，甚则滴水难进，或形寒气短，或胸背疼痛，或声音嘶哑，形体枯瘦，自汗不止，泛吐清涎。癌肿侵犯管壁各层及全

2、周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。术后化疗：以提高五年生存率玄参、生地、麦冬、银柴胡、知母、山豆根、银花、蜂房、急性子、丹参、牡丹皮。痰多者，加胆南星，杏仁；X线检查示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。好发青壮年（2050），主要表现为吞咽不畅,胸骨后饱胀不适。常见的一种消化道恶性肿瘤。病因学预防-改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物鳞状细胞癌鳞状细胞癌：最多见。：最多见。腺癌腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺：较少见，又可分为单纯腺癌、腺 鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。鳞癌、粘液

3、表皮样癌和腺样囊性癌。未分化癌未分化癌：较少见，但恶性程度高。：较少见，但恶性程度高。50-60%50-60%15-20%15-20%10%10%5-10%5-10%髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩窄型未分化癌：较少见，但恶性程度高。泛吐痰涎者，加胆南星。生物性病因：黄曲霉菌毒素等主动脉旁发病率：男性 31.X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分裂，导致癌细胞死亡发病年龄多在40岁以上。二、食管良性狭窄：腐蚀性食管灼伤Benign stricture of esophagus5070岁年龄段最多见。Inflammation of the es

4、ophagusGem+5FU+DDP食管X线钡餐及内窥镜可确诊。贝伐单抗(Avastin)为基因工程重组人源化抗VFGF单克隆抗体，主要通过抑制VEGF发挥作用。管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏以往单药疗效 12PR同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性分期手段的提高使分期更准确，分期进一步的深化为规范分期治疗及个体化治疗提供基础（分子分期）主动脉旁生物性病因：黄曲霉菌毒素等5070岁年龄段最多见。贝伐单抗(Avastin)为基因工程重组人源化抗VFGF单克隆抗体，主要通过抑制VEGF发挥作用。食管粘膜呈串珠样或蚯蚓样改变X线检查示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。5FU+DDP中国食管癌临床病理分

5、期食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。研究发现，Gefitinib 无论在体内试验还是体外实验中，对食管癌都表现出了强大的抗肿瘤作用，这使得该药将来用于食管癌的治疗成为可能。发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等）。3月，而中位生存期为12.泛吐痰涎者，加胆南星。姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术)发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等）。进展期(有吞咽困难者)食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管)生物性病因：

6、黄曲霉菌毒素等 胸骨后烧灼感或刺痛维生素类缺乏：VitA、B2、C等全世界每年约30万人死于食管癌。X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺 鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。进展期(有吞咽困难者)解痉镇静药如阿托品、654-2III，无明显远处转移，全身条件允许泛吐痰涎者，加胆南星。5070岁年龄段最多见。贲门癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。研究发现，Gefitinib 无论在体内试验还是体外实验中，对食管癌都表现出了强大的抗肿瘤作用，这使得该药将来用于食管癌的治疗成为可能。二、食管良性狭窄：腐蚀性食管灼伤Benign s

7、tricture of esophagus玄参、生地、麦冬、银柴胡、知母、山豆根、银花、蜂房、急性子、丹参、牡丹皮。有EGFR超表达的病人预后差未分化癌：较少见，但恶性程度高。X线检查示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。生物性病因：黄曲霉菌毒素等生物性病因：黄曲霉菌毒素等术前放疗：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散泛吐痰涎者，加胆南星。病因学预防-改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物X线检查示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。贝伐单抗联合伊立替康和顺铂对晚期胃癌或食管胃结合部腺癌有效，进展期为8.食管良性狭窄食管良性狭窄食管良性肿瘤食管良性肿

8、瘤我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。以往单药疗效 12PR腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺 鳞癌、粘液表皮样癌和腺样囊性癌。进行性吞咽困难（典型症状）病因学预防-改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物中国食管癌临床病理分期柴胡、枳壳、白芍药、茯苓、半夏、沉香、全瓜萎、急性子、威灵仙。主证：食不能下，或食入易吐，粘涎较多，甚则滴水不入，胸膈疼痛，肌肤焦枯，大便坚硬，形体消瘦，舌白腻，脉细涩或细滑。未分化癌：较少见，但恶性程度高。肺门发病年龄多在40岁以上。Bevacizumab食管癌病人EGFR超表达者3090女性 15.女性 15.中段（31-35）研究发现，Ge

9、fitinib 无论在体内试验还是体外实验中，对食管癌都表现出了强大的抗肿瘤作用，这使得该药将来用于食管癌的治疗成为可能。有EGFR超表达的病人预后差发病年龄多在40岁以上。Bevacizumab发病率：男性 31.同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性n1.病因学预防-改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物n2.发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等）。n3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区人群作普查、筛查。n紫杉类药物是最有效的单药之一，是由太平洋紫紫杉类药物是最有效的单药之一，

10、是由太平洋紫杉树或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取或半合杉树或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的一类抗肿瘤植物药成的一类抗肿瘤植物药n作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分裂，导致癌细胞死亡裂，导致癌细胞死亡n联合联合PDD取得了实质性进展取得了实质性进展n同时加入同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性未见更好受益，反而增加毒性n与放疗联合应用有良好的前景与放疗联合应用有良好的前景nBevacizumab癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，一级：病变仅限于

11、食管壁浅层，粘膜充血水肿，上皮脱落，愈后不产生瘢痕。占各部位癌死亡的第二位。手术后五年生存率18.一、贲门失弛缓症Achalasia of cardia食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。泛吐痰涎者，加胆南星。预防 Prevention远处转移：锁骨上淋巴结、肝脏其它：胸内出血、心血管并发症、肺炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。手术后五年生存率18.进展期(有吞咽困难者)术后化疗：以提高五年生存率手术治疗 Operative therapy5070岁年龄段最多见。术后并发症 Complication after operation

12、治 疗Treatment胸段（18cm）胸骨切迹-膈裂孔处研究发现，Gefitinib 无论在体内试验还是体外实验中，对食管癌都表现出了强大的抗肿瘤作用，这使得该药将来用于食管癌的治疗成为可能。n分期手段的提高使分期更准确，分期进一步的深化为规范分期治疗及个体化治疗提供基础（分子分期）n新的化疗方案（紫杉类药物）提高疗效n靶向治疗有潜在的前景1、肝郁气滞证2、痰淤凝结证3、热毒伤阴证4、脾气亏虚证n1.病因学预防-改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物n2.发病学预防-应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩

13、室等）。n3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区人群作普查、筛查。n紫杉类药物是最有效的单药之一，是由太平洋紫紫杉类药物是最有效的单药之一，是由太平洋紫杉树或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取或半合杉树或红豆杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的一类抗肿瘤植物药成的一类抗肿瘤植物药n作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分作用机理主要是促进微管聚合从而抑制了细胞分裂，导致癌细胞死亡裂，导致癌细胞死亡n联合联合PDD取得了实质性进展取得了实质性进展n同时加入同时加入5-Fu未见更好受益，反而增加毒性未见更好受益，反而增加毒性n与放疗联合应用有良好的前景与放疗联合应用有良好的前景nBevacizumab