食管癌围手术期健康宣传教育课件.pptx

1、大纲v1.病因及临床症状。v2.术前准备。v3.术后管道护理。v4术后康复指导。v5.术后饮食指导。一一.简介简介 食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。二二.食管癌的病因食管癌的病因v.食管癌的具体病因还不明确.但经研究表明与v1.食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品v2.速食，粗食，过热饮食，v3.酗酒造成的食管长期损伤有关。三，食管癌治疗的常见手段三，食管癌治疗的常见手段v1 手术治疗v2 放射治疗v3 手术.化疗.放疗综合治疗。四四.食管癌有哪些症状表现？食管癌有哪些症状表现？v 1 早期无明显，偶有胸骨后隐

2、痛v2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。v3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。四四.食管癌有哪些症状现？食管癌有哪些症状现？(续续)v4 再经数月后肿瘤不断增大，只能进食流质v5 当肿瘤完全阻塞食管腔时，病人表现为滴水难通。从症状出现至完全梗阻一般一年时间。应尽早到医院检查。五五.如何诊断食管癌？如何诊断食管癌？v1.X线吞钡检查。v2.食管内窥镜检查.v3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。速食，粗食，过热饮食，2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后

3、禁水。中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。手术前一天要做些什么？食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。晚上八点清洁灌肠。过硬食物酗酒造成的食管长期损伤有关。早上七点前做好个人卫生。术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。戒烟 戒酒：减少肺

4、部及心血管等方面的合并症。咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。术前生理上的准备v 加强营养：进高蛋白、高热 量、高维生素的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉 汤、果汁等一般每天 46 次。v戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 v 术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。v深呼吸：术

5、前 1周始，35次/天，咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。手术前一天要做些什么？手术前一天要做些什么？v1.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。v2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。v3.晚上八点清洁灌肠。v4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。手术当天要做什么？手术当天要做什么？v1.早上七点前做好个人卫生。v2.禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。v3.七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。手术后留置有哪些管道？手术后留置有哪些管道？1.胃管1）禁食并停留胃管57天，应保持口腔清洁。2）营养由静脉或肠内营养管供给。

6、3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，4）不能自拔胃管。v胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。v2.胸管-作用排气、排血性液 体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。胸管一般停留25天。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。餐后饮水100 ml左右术日至拔除胃管绝对禁食食管癌的具体病因还不明确.作用：1利于胸腔积液的引流。酗酒造成的食管长期损伤有关。雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。手术后早期

7、运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。食管癌有哪些症状表现？2防止胃液返流引起返流性食管炎。食管癌有哪些症状表现？术日至拔除胃管绝对禁食主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。餐后饮水100 ml左右进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。禁穿戴自己的衣服、假牙、首饰等。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。食管癌有哪些症状表现？的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉术日至拔除胃管绝对禁食术后1个月患者进

8、食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。晚上八点清洁灌肠。第36天 清淡的肉/米汤每日递增50深呼吸运动可有效的帮助肺复张。静脉营养和肠内营养护理滴入营养液，以满足机体的需要。1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。餐后饮水100 ml左右咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。一.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。一.晚上八点清洁灌肠。术日至拔除胃管绝对禁食酗酒造成的食管长期损伤有关。第三周 馒头、蛋糕、软饭等成团状的术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染

9、。v3.尿管-术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第12可以拔除。术后的配合术后的配合1.手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。2.主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。方法：深呼吸后，用胸腹部的力 量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出。术后的配合术后的配合v3.雾化吸入雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。v4.深呼吸练习：35次/天，以病人耐受为宜。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。5.吹气球练习6.爬楼梯练习第36天 清淡的

10、肉/米汤每日递增50第四周 普通饮食，三个月内避免进食静脉营养和肠内营养护理35次/天，以病人耐受为宜。且躺的位置要抬高头位30度以上。主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。主动咳痰：可预防肺不张、肺部感染。静脉营养和肠内营养护理早上七点前做好个人卫生。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，早上七点前做好个人卫生。早上七点前做好个人卫生。胃

11、管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。v术后取半坐卧位。作用：1利于胸腔积液的引流。2防止胃液返流引起返流性食管炎。静脉营养和肠内营养护理静脉营养和肠内营养护理v 术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。静脉营养和肠内营养护理如侧身、抬臀、拍背、伸展肢体等。尿管-术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第12可以拔除。术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染

12、。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。静脉营养和肠内营养护理测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。手术前一天要做些什么？术日至拔除胃管绝对禁食1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛体，以保证手术后伤口愈合和肺膨胀良好。静脉营养和肠

13、内营养护理咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。胸管一般停留25天。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。ml至 200 ml，1次/2 h3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。术日至拔除胃管绝对禁食餐后饮水100 ml左右速食，粗食，过热饮食，测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。晚上八点清洁灌肠。一.深呼吸：术 前 1周始，35次/天，食管癌的具体病因还不明确.静脉营养和肠内营养护理术日至拔除胃管绝对禁食拔管后第1天饮水或淡盐水50 ml，1次/2 h早上七点前做好个人卫生。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广

14、东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。从症状出现至完全梗阻一般一年时间。雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。病人当天做好个人卫生，如剪指甲

15、、洗澡、洗头等。静脉营养和肠内营养护理静脉营养和肠内营养护理v静脉营养：术后静脉营养成份包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、脂溶性维生素、水溶性维生素等。肠内营养：v肠内营养：手术过程中由十二指肠内经胃食管引出至鼻前庭外，或空肠造瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡滴入营养液，以满足机体的需要。术后的进食程序术后的进食程序v术日至拔除胃管绝对禁食v拔管后第1天饮水或淡盐水50 ml，1次/2 hv第2天淡味米汤50 ml，1次/2 hv第36天 清淡的肉/米汤每日递增50 v ml至 200 ml，1次/2 hv第7天半量流质饮食,不限水v第89天 全量流质饮食v第10天 半流质v 第三周 馒头、蛋糕、

16、软饭等成团状的 v 普通食物 v 第四周 普通饮食，三个月内避免进食v 过硬食物v餐后饮水100 ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣。v术后早期饮食原则:尽量减少对食管的刺激，以高蛋白、高维生素、高热量流质、半流质饮食为宜；温热适中，以37左右；禁食干、炸、辛辣饮食。v后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。v进食后取进食后取斜坡卧位。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。且躺的位置要抬高头位30度以上。术侧上肢体功能的锻炼v避免因长期卧床及怕疼痛不敢动

17、而引起患侧上肢的废用性肌肉萎缩。v患者出院后半年内间中出现伤口疼痛属正常现象，如果出现胸闷、胸痛、持续高热及进食时吞咽困难应及时回院就诊。v年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断,以致悲观失望，对此，我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。四四.食管癌有哪些症状表现？食管癌有哪些症状表现？v 1 早期无明显，偶有胸骨后隐痛v2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。v3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管

18、和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。第四周 普通饮食，三个月内避免进食戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。第四周 普通饮食，三个月内避免进食速食，粗食，过热饮食，术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。食管癌有哪些症状现？(续)病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。第36天 清

19、淡的肉/米汤每日递增50测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡食管癌有哪些症状表现？测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。餐后饮水100 ml左右五五.如何诊断食管癌？如何诊断食管癌？v1.X线吞钡检查。v2.食管内窥镜检查.v3.食管的CT扫描：进一步了解食管癌的外侵情况。手术前一天要做些什么？手术前一天要做些什么？v1.测血压、术

20、前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。v2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。v3.晚上八点清洁灌肠。v4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。手术前一天要做些什么？手术前一天要做些什么？v1.测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。v2.中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。v3.晚上八点清洁灌肠。v4.病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。v术后取半坐卧位。作用：1利

21、于胸腔积液的引流。2防止胃液返流引起返流性食管炎。静脉营养和肠内营养护理静脉营养和肠内营养护理v 术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡酗酒造成的食管长期损伤有关。2）营养由静脉或肠内营养管供给。术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠

22、内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。速食，粗食，过热饮食，胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。深呼吸运动可有效的帮助肺复张。胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品酗酒造成的食管长期损伤有关。3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。餐后饮水100 ml左右第36天 清淡的肉/米

23、汤每日递增50静脉营养和肠内营养护理胃管拔除的指针术后5-7天胃肠功能恢复，体温无发热，医生将胃管和负压瓶分离，没有出现腹胀、胸闷，食管吞钡检查示无吻合口瘘时方可拔管。术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。进餐后不能立即躺下或睡觉，应散步或轻微活动，以利于胃内容物及时排空，防止返流性食管炎发生。戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。年轻病人往往很难接受现实的疾病诊断,以致悲观失望，对此，我们在进行对症教育的同时，必须与家属一起帮助他们做好角色的转换，鼓励其正视疾病，树立起战胜疾病的信心。餐后饮水100 ml左右禁食干、炸、辛辣饮食。食管癌有哪些症状现？(续)汤、果汁等一般每天

24、 46 次。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。3）术后应取半坐卧位，防止胃液返流，测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。七点半前插好胃管并注射术前针后由护士送入七楼手术室。汤、果汁等一般每天 46 次。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。术日至拔除胃管绝对禁食餐后饮水100 ml左右35次/天，以病人耐受为宜。食管癌有哪些症状表现？测血压、术前配

25、血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。食物中含高的亚硝胺化合物为腌制食品后期饮食指导进餐不宜过饱，少吃豆制品类等产气食物防止胃部胀气。滴入营养液，以满足机体的需要。食管癌有哪些症状表现？瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡雾化吸入后病人取半坐位，护理人员或家属左手扶住病人肩膀，右手成杯状，轻轻拍打病人背部健侧，同时鼓励病人深呼吸及咳嗽，将痰液咳出。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。测血压、术前配血、备皮、皮

26、试等，交代围手术期的注意事项。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。手术后早期运动：可预防坠积性肺炎及下肢静脉形成、褥疮的发生。术后68天是禁食，所以需要静脉营养或肠内营养，或静脉营养和肠内营养同时进行。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。的流质、半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉3 数月后肿瘤进一步增大并阻塞食管腔，被迫进食半流，有时出现进食后呕吐。术日至拔除胃管绝对禁食酗酒造成的食管长期损伤有关。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。瘘，术后接营养输液泵通过营养管均衡术日至拔除胃管绝对禁食咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。酗酒造成的食管长期损伤有关。尿

27、管-术后麻醉药的作用，病人不能自行小便，所以给于停留尿管，一般术后第12可以拔除。食管癌有哪些症状表现？咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。中午半流饮食，晚上无渣流质饮食，晚上8pm禁食，10pm后禁水。测血压、术前配血、备皮、皮试等，交代围手术期的注意事项。戒烟 戒酒：减少肺部及心血管等方面的合并症。术后1个月患者进食团状食物，以扩张狭窄的食管，防止吻合口瘢痕生长。速食，粗食，过热饮食，肠内营养：手术过程中由十二指肠内早上七点前做好个人卫生。食管癌是我国最常见的恶性肿之一，我国的华北地区为高发区，广东的粤东地区尤以潮汕地区为高发区，其余地区的发病率相对较低。食管癌的具体病因还不明确.术前呼吸功能锻炼和有效咳嗽，预防肺不张、肺部感染。病人当天做好个人卫生，如剪指甲、洗澡、洗头等。2 随肿瘤增大，进食吞咽不适或异物感。早上七点前做好个人卫生。v餐后饮水100 ml左右 以冲洗食道，清除食 物残渣。